上海推进数字化居家养老服务的对策研究

高质量养老体系建设是一个系统工程，数字化养老是智慧养老的升级版，数字化为发展高质量居家养老服务提供了重大机遇。为此，借鉴发达国家养老服务体系建设的“演进规律”，利用互联网大数据和信息化的最新成果，放大数字化功效，发扬成绩，克服不足，探索和研究符合徐汇实际的数字化居家养老的新机制、新体制和新模式。

（一）助力多方消除现存“数字鸿沟”，跨越居家养老服务转型发展的第一道障碍

根据《上海市养老服务条例》（2020版）精神，借鉴国内外经验，结合徐汇实际，成立区数字化为老服务专项行动小组，大力推进居家养老的“顶层设计”工作，推进数字化居家养老服工程。

1、加快平台整合融合建设。对徐汇而言，第一步，探索数字资源产权化、制度化、科学化建设，前期可以尝试产权“奖罚政策”，逐步完善，形成制度，为数字化居家养老服务奠定基础。第二步，尝试以区“一网通办”大数据中心为区中心，13个社区事务受理中心为分中心，以综合为老服务中心、社区老年人日間服务中心、社区卫生中心和分中心、长者照护之家、老年活动室、邻里汇和邻里小汇、老年人助餐服务点、社区睦邻点和306个居委会等各个服务点为载体，形成“1+13+N+306”服务体系。各为老服务主体的体制机制以及服务项目、人员岗位设置等，以“求最大公约数，合并同类项”为原则，加快数字化赋能，能数字化的不人工，能合并的岗位不分设，优化服务布局，节约各项资源，实施科学管理，打造高效智能的升级版数字化为老服务平台。

2、加快相关政策体系建设。组织力量，对相关养老服务政策、规定等进行梳理整合，形成“完整、统一、权威、规范”的居家养老政策体系。一方面完善市场供给政策。政府和为老服务机构，要多渠道、多方式、大力引导提供为老服务电子产品的企业，开发更多的老年人“敢用、会用、想用”、“安心、放心、贴心”的适老化数字产品。对达标企业，加大扶持倾斜力度，给予更大的政策扶持、财政补贴、税收优惠，鼓励他们做大做强。另一方面，消除“政策碎片”，统一发布、统一流程、统一解答，努力实现线上线下“一口受理”。尤其做好新旧养老政策口径的梳理工作，特别是对不统一、不完整、甚至相互矛盾的政策做好必要的解读工作，对于前后不一的政策，制定必要的过渡办法，全面优化养老服务的政策环境。

3、提升老人数字生活质量。推进居家养老数字化服务，对徐汇来讲，重点是进一步加大“1+13+N+360”平台数字化赋能。一是，为老年人免费提供电脑上网服务、数字化产品体验服务、数字化推广教学服务，使老年人尽快“快乐触网”。如对智能手机应用培训，重点放在：就医、出行、亮码、扫码、聊天、缴费、购物、文娱、用机、安全的十大场景方面。二是根据《条例》要求，在“无障碍交流”“环境建设标准、”“老年人习惯”等方面不搞一刀切，对居家养老传统服务项目，给老人留出线下服务窗口，线下客服、人工电话、纸质填表等老年人所熟悉的传统方式适时保留。既倡导推广现代生活方式，又兼顾传统渠道，确保居家养老水平不断提高。

（二）依托数字技术激活居家养老“家庭资源”，把家建成“没有围墙的养老院”

1、建议依托上海市老年基金会徐汇代表处，设立“爱老基金”，大力倡导亲情辅助为主的居家养老。基金由政府出资、社会捐助、个人捐赠三部分组成，制定使用制度，用于开展“爱老敬老助老”活动。从家庭做起，鼓励老人家庭成员和亲属，承担照顾的老年人的义务，政府给予适当补贴。对表现突出的按照“精神奖励为主、物质奖励为辅”原则，分项目分类别进行表彰、奖励，披红戴花。培养家庭成员承担为老服务义务，树立尊老爱老良好家庭美德。此“一举”可以达到家庭社会政府的“三得”，也为居家养老服务提供持续的“财力保障”。

2、探索“以房养老”的体制机制，扩大养老用房。一是倡导微型的养老组合形态，鼓励、帮助独居老年人通过住房调换（或几个独居老年人集中居住等），形成老年楼组，方便抱团居家养老;鼓励子女和老人一起居住或靠近居住，对与老年人居住一起的低收入家庭，可以提早享受政府提供的廉租房或经济适用房政策; 二是尝试将养老服务和老旧小区加装电梯政策结合起来，探索困难老人加装电梯政府给予专项补贴的政策，方便老人居家养老。

3、探索建立社区“小手牵大手”居家养老“分时制”、“积分制”。一是倡导邻里互助，鼓励“小老人为老老人”提供力所能及的照料服务，通过数字化技术，将服务时间记入档案“积分”，“小老人”可以用积分换取自己需要的养老服务资源或补贴券，做得好的进行表彰。二是鼓励持有闲置房屋的老年人，将空余房屋合租给那些愿意承担部分养老义务的年轻“白领”。三是尝试社区牵头与周边学校建立“大中小学生与社区老人结对助老”机制，对参与为老服务的学生按照服务内容、时间和成效，计入学生“社会实践”积分档案，并在评优、奖励、就业等环节给予加分和优先。

（三）加快推进数字化顶层设计工作，完善徐汇特色的高质量居家养老服务体系

1、进一步加大顶层设计工作力度。以健全徐汇居家养老数据库为起点，大力推进 “五个一工程”，做实居家养老的“一网通办”。对所有涉老服务部门条线的数字资源，进行科学合并整合，明细产权，对数字资源的更新、使用、管理等工作建章立制，确保大数据中心运行管理的数字资源权威、系统和完整，为数字化养老服务进一步夯实基础，形成徐汇品牌。

2、进一步加大数字平台建设力度。以数字化转型为契机，借鉴国外IBM“智慧地球”“智慧城市”协同推进的理念，“线上线下”齐头并进，探索建设具有徐汇特色的数字化“智慧养老”服务平台。

一是响应市民政统一部署，推进工作条线“融合”，率先完成应急呼叫“一键通”升级为“为老服务一键通”。二是鼓励长者尽快“触网”。为全区老年家庭免费统一安装“为老服务一键通”数字产品，为部分老年家庭提供优惠安装智能化居家养老产品，助力居家养老。三是进一步完善徐汇养老指南，让老年人轻点指尖即可随时查看全区的养老地图，即时了解养老服务信息，掌握养老服务政策，提高养老服务的透明度和知晓度。

3、以区数字化健康养老示范基地为基础，探索徐汇特色的“医养结合”模式。借鉴机构养老典型泰康医养模式，把医疗资源和医疗服务向家庭“突破”。大力推进信息技术、智能技术应用于居家养老服务，通过通信、定位、行动和生理体征等监测技术对老年人行为进行实时监测，提供急救、健康管理等服务。

一是进一步推进家庭医生组合签约服务数字化管理。深化家庭医生服务机制，重点完善合理的补偿机制和激励机制，提高签约的实效性。二是进一步推进“医养结合”数字化赋能，组织医生开展家庭病房服务、居家舒缓医疗、上门出诊等服务。送医到户，老人足不出户，解决一些日常就医需要，缓解社区医院及以上医疗机构门诊压力，优化配置有限的医疗资源。三是探索养老机构采取就近、自愿原则与附近医疗机构、社区卫生服务中心签订协议，建立帮扶机制，开辟就诊就医绿色通道。

加大数字化赋能居家养老服务和管理，为城区居家老人营造数字化智能化养老环境，使更多的老人回归家庭，夯实居家养老在养老服务体系中的基础地位。

作者简介：

张建国 男 汉族  副教授 社会治理 上海市徐汇区委党校  上海 200237