张之道老师“三通平衡”学术思想初探

薛蕊 高金荣 张勇进 李晓倩 许嘉鹏 张之道

【摘 要】 文章介绍张之道老师“三通平衡”学术思想内涵及其在临床治疗及养生保健方面的指导作用。“三通平衡”学术思想是以“人与天地相通”的观念为基石，将人体疾病的产生归纳为气、血、水谷的某些方面出现了异常，治疗时进行相应调整，使人体达到“气通”“血通”“水谷通”，恢复到“三通平衡”的状态。

【关键词】

人与天地相通;气通;血通;水谷通;三通平衡;张之道

【中图分类号】R29   【文献标志码】 A    【文章编号】1007-8517（2021）19-0001-03

1 “三通平衡”学术思想的渊源

张之道老师为云南中医药大学终身教授、云南省荣誉名中医，毕生以民族医药为业，以彝医药的研究和开发应用为己任，在60余年的从业生涯中，参编了我国第一部彝药专著《彝药志》，研发有“彝心康胶囊”“绿芨咳喘颗粒”“茯蚁参酒”[1]等民族药产品，而今耄耋之年仍奋战在临床和科研一线。“三通平衡”学术思想由张之道老师在实践中总结而来，对临床治病和养生保健等均有一定的指导作用。张老的“三通平衡”学术思想中的“通”蕴含了人与天地、自然相通的道理。彝医把自然界大宇宙、大天地与人体相类比，认为人体是小宇宙、小天地[2]。正如《宇宙生化》记载：“人体小宇宙，宇宙大人体，一物有一身，一身有乾坤，一人一宇宙，一物一星辰，万物同根，万物同源，万物相感，万物相通，人是天生的，人有什么病，自然界就有什么药。”《宇宙生化·论天象与人象的关系》有言：“天生人本源，要知人本源。识人就知天，知天就识人。”张老常说：“人是一个有机的整体，也是自然界进化过程中的产物。一切生物，包括人类，都不能脱离赖以生存的天时气候、地理环境、社会环境而单独存在。人归根结底是自然界的一部分，人只有通过认识自然，总结自然界一些好的规律，进而利用这些规律，趋利避害，才能实现人与自然，人与社会相通共生，和谐发展。”

比如在宇宙中，夏至为阳极之时，太阳往南，大气压力向下，地面之热力遂往下降，阴气生，则气候温度逐渐下降，冬至为阴极之时，太阳向北，大气压力渐减，地下阳热遂往上升，阳气生，则气候温度逐渐上升[3]，正是这样的阴阳气机等变化，形成一年四季转变中的秋降冬沉、春升夏浮，一日变化中的子午卯酉，生命进程中的生长收藏。

人体中，子时一阳发动，午时一阴初生。肾水上济，心火下移，水火往来，心肾相交，帮助人体的血液循环及生理代谢各方面正常运转。这些阴阳转换，量变到质变等周而复始的运动变化规律皆证明了人与天地、自然相通的事实。

所以人体产生疾病同样和自然界相关。由于宇宙中星体的运转等因素，自然界六气化为六淫（彝医理论中的毒邪），人体无法适应环境变化而产生疾病。故调节机体跟天地、自然同步，保证人体内的“三通平衡”是治疗疾病或保持健康的关键所在。

2 “三通平衡”学术思想

“三通”即“气通”“血通”“水谷通”的简称。“三通平衡”的概念为“气通”“血通”“水谷通”共同维持平衡的状态。

2.1 “气通”的生理病理

2.1.1 “气通”的生理 “气通”的内容是指人吐故纳新之时，肺系与自然界相连通，且协调通畅的气机正常发挥其温煦、推动等功能。

在天地间，气是化生万物的根本，推动调控着事物的发生发展变化。彝医典籍《宇宙生化·论十二地支》载：“清浊二元气，结合起来后，十生就五成，五生就十成，管天地首尾。”《素问·天元纪大论》曰：“在天为气，在地成形，形气相感，而化生万物矣。”人也是自然之气化生而来的产物，并从天地之气中摄取营养，维持身体的机能。《素问·六节藏象论》曰：“天食人以五气，地食人以五味……氣和而生，津液相成，神乃自生。”

在人体中，气是运动不息的精微物质，是构成和维持人体生命活动的基本物质之一[4]。“气通”则代表着气的升降出入有常。《吴医汇讲》曰：“内陷者，有入而无出，下陷者，有降而无升，此升、降、出、入四字，为一生之百病之纲领”。“气通”与脏腑功能的正常运转也息息相关。心气通，则心火下降于肾，以温肾水，肾气通，肾水上行，以滋心火，维持人体寒热平衡，动静协调;肺气通，其气肃降，肝气通，其气生发，两者相合，维持人体一身之气机升降有序，通畅条达;脾胃居中焦，脾气通则升，胃气通则降，两者构成气机升降之枢纽，升清降浊，腐熟水谷，为气血生化之源头。

2.1.2 “气通”的病理 气作为一身之根本。气的升降出入失调意味着“气通”的失衡，必然影响到人体的生理健康，从而导致疾病的产生。《灵枢·本神》有言：“肝藏血，血舍魂……肾气虚则厥，实则胀。”五脏之气的虚实，是气机升降出入太过与不及的表现[5]，不仅可见喜怒悲恐等情绪上的异常，也可见肢体萎废不用、脘腹胀满、女子月经失调、大小便不利、气短胸闷、手足厥冷、水肿腹胀等各类身体症状。若“气通”严重失衡甚至会威胁到人体的生命健康。《素问·六微旨大论》有言：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。气的运动一旦停止，则人的生命也会停止。

2.2 “血通”的生理病理

2.2.1 “血通”的生理 “血通”的内容是血液作为物质载体在连通各脏腑的脉道中周而复始、如环无端的正常运行，发挥其濡养、化神的功能。

在天地间，太阳照射则天气降，地气升而化为雨露，正如“万物生长靠太阳，雨露滋润禾苗壮”。自然界中万物依靠阳光雨露的滋养来维持生命。

在人体中，血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成和维持人体生命活动的基本物质之一[6]，在各脏腑的协调配合下不断化生而来，如同雨露滋养灌溉着人体全身各部。《景岳全书·杂证谟》曰：“盖其源源而来，生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，灌溉一身，无所不及。凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，津液得以通行，二阴得以调畅。凡形质所在，无非血之用也。”具体来讲，“血通”则滋养，使鼻能嗅、眼能视、耳能听、手能摄物等。《金匮钩玄·血属阴难成易亏论》曰：“目得之而能视，耳得之而能听……腑得之而能气。”并且“血通”则神有所化，神志活动正常。《灵枢·平人绝谷》有言：“血脉和利，精神乃居。”

2.2.2 “血通”的病理 血是人体生命活动的根本保证。血液流通的不畅和濡养、化神的功能出现了异常，意味着“血通”的失衡，必然影响到人体的生理健康，从而导致疾病的产生。《医学入门》曰：“人知百病生于气，而不知血为百病之胎也，凡寒热、蜷挛、痹痛、瘾疹……瘥闭、遗溺等症及妇人经闭、崩中、带下，皆血病也。”“血通”失衡，难以濡养四肢百骸，可见身体痹挛疼痛;在内不养脏腑，则可见癃闭遗溺，崩中滞下;血不化神，则可见健忘苦闷等症状。若人体大量失血，气随血脱，则严重危及生命安全。古人常用“以奉生身，莫贵于此”来说明血的重要性。

2.3 “水谷通”的生理病理

2.3.1 “水谷通”的生理 “水谷通”的内容包含了脾胃功能的正常运行，饮食顺利转化为水谷精微并分布于各脏腑的过程，以及人体正常排泄，保持大小便的通畅。

在天地之间，四季之气木、火、金、水与土的化生之气结合，推动了自然界物质从量变到质变的转换，便有了春生，夏长，秋收，冬藏的季节轮转。

在人体中，肝、心、肺、肾之气依赖脾土运化之气，则滋木生长、助火繁荣、促金生成、蓄水充盛，五脏安和。《类经图翼·五行统论》云：“所谓五者之中有互藏者……而五行之中，一无土之不可也”。

饮食所化的水谷精微是维持生命活动所需的营养物质，是化生气血的主要物质基础[7]。脾胃为中央土以灌四傍，“水谷通”则为身体源源不断的提供营养与能量，气血充实，人体向健康的进程上发展，自身免疫功能得到提升。《医宗必读·脾为后天之本论》所言：“一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑则气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也。”值得一提的是，《素问·调经论》记载：“人之所有者，血与气耳。”《仁斋直指方》中指出两者关系为“气为血之帅，血为气之母”。脾胃又为气血化生之源。三者关系密不可分，相互关联，犹如一个由气、血、水谷三方面构成的天平，共同维持着人体的生理稳态，保持“三通平衡”。

水谷通不仅意味着营养物质的良好吸收，还代表人体垃圾的及时代谢。彝医理论中所指的下一路排毒系统的通畅，即给邪以出路，使毒邪不在体内积累，脏腑气机顺畅，保证人体健康无病。

2.3.2 “水谷通”的病理 脾胃为人体后天之本。水谷精微的运化输布及二便排泄等功能出现异常，意味着“水谷通”的失衡，则会影响到人体的生理健康，从而导致疾病的产生。《脾胃论》有言：“内伤脾胃，百病丛生。”脾胃运化功能失常，水谷之气不通，则可见肢体衰弱，气血不足，筋骨肌肉萎废不用等各种病理变化。《素问·太阴阳明论》云：“今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”同样，中焦气机阻滞也会牵连到其他各脏腑功能的正常运转。《四圣心源》曰：“中气衰则升降窒，肾水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病。神病则惊怯而不宁，精病则遗泄而不秘，血病则凝瘀而不流，气病则痞塞而不宣。四维之病，悉因于中气。”

若二便排泄不畅，邪无出路，像嘌呤、尿酸、多余的胆固醇等代谢产物在体内堆积日久，人体也会产生疾病。有形之邪，阻塞通路，影响气机、血运与水谷运化等功能。则可见气，血，水谷三者相互影响，共同作用于人体健康。

3 “三通平衡”思想在临床治疗中的指导意义

疾病的产生有着一些共同的病理机制，无论是中医理论中的外感内伤，还是彝医所指的毒邪等原因，都是指人体气、血、水谷中某一方面，或某几方面的失调。所以在治疗时主要从这三方面着手考虑，从而实现“三通平衡”。《素问·至真要大论》曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。”治病求本，必少不了根据病情盛衰来调达气血，致于正常。但三者关系密不可分，故调理气血的同时也要树立固护脾胃的思想。《内经》有言：“有胃气则生，无胃气则死。”《伤寒论》中运用峻下之品的十枣汤以“糜粥自养”，固护胃气[8]。正如行军打仗，兵马未动而粮草先行的道理。固护“仓廪”则粮草充实，生化有源，才能为人体不断的提供营养与能量，提升机体抗病能力。

4 “三通平衡”思想在治未病中的指导意义

《素问·上古天真论》云：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽其天年，度百岁乃去。”想要摄生保健，人体要顺应天时作息，饮食活动要有节制，所体现的天人合一的思想观念，也是“三通平衡”的主要指导思想。日常生活中，人们通过食疗、锻炼、统摄精神等方法使人体状态趋于健康，简言之，在饮食中，通过脾胃运化，水谷精微运输至全身，使人气血充盈，脾主肌肉，实四肢，通过运动，促进气血运行，从而加强内在脏腑功能，即为“正气存内，邪不可干”。所以“三通平衡”的稳定，可实现治未病中“未病先防、既病防变、愈后防复”的目的。

参考文献

[1]杨本雷，王敏，杨芳，等.彝医张之道主要医疗经验与特色疗法研究[J].云南中医中药杂志，2010，31（9）：11-13.

[2]高金荣，许嘉鹏.“哎哺”学说是彝医辨证治疗的总纲[J].中国民族医药杂志，2019，25（5）：70-71.

[3]林明欣，朱章志，吕英，等.再探中医学“圆运动”规律[J].中华中医药杂志，2013，28（5）：1516-1519.

[4]邢欢.中医气学说神气相关的理论研究[D].南昌：江西中医药大学，2019.

[5]唐瑜之.论“百病生于气也”[J].中国中医急症，2012，21（10）：1621-1623.

[6]王顺治.“中医通道理论”的隐喻认知研究[D].北京：北京中医药大学，2016.

[7]周作文. 中医“脾主运化”理论核心术语研究[D].沈阳：辽宁中医药大学，2015.

[8]张乃丽，何怡，穆兰澄.《伤寒论》中服药护理对中药临床疗效的影响[J].环球中医药，2015，8（12）：1516-1518.

（收稿日期：2021-02-25 編辑：刘斌）