小伤口要截肢？家庭急救技能学起来

健真

2021年7月20日，一名3岁小女孩由父亲带到武汉协和医院，医生发现，孩子的左手无名指已出现缺血性坏死，原因是橡皮筋、创可贴对手指进行环状包扎，导致供血障碍，手指长期处于缺血状态，继而发生坏死。医生建议先用活血扩管的药物保守治疗，尽最大可能保住部分坏死的手指。

但小女孩的伤势较严重，药物治疗十余天未见好转，为防止病情进一步恶化，只能截掉无名指中节骨以远的坏死部分。

一个小伤口导致手指被截，这种悲剧还不是孤例，令人痛心。这其中牵涉两个问题：一是家中難免磕磕碰碰，出现小伤口该怎么办？二是创可贴的用途，什么情况下用创可贴？

一般情况下，只要很好地做到以下三步，伤口会很快痊愈。

第一步是止血，如果伤口仅仅是被重物砸伤没有出血，只有淤青或者血肿，就用冰毛巾或冰袋冷敷二十分钟左右，可以起到很好的消肿止痛作用。如果伤口被划伤有血渗出，可以用干净的棉签用力压住伤口周围的动脉，如果出血量较大，建议马上到医院治疗。

第二步是消毒，首先用家中的过氧化氢或生理盐水冲洗患处，把伤口表面的灰尘和异物冲掉。

第三步就是包扎，包扎时不要过紧，每天要及时更换创可贴以防感染。如果伤口较大就建议用干净的纱布包扎，每天要按时换药、换纱布，保持伤口清洁。

一般只要处理、消毒得当的，一周左右伤口就会慢慢结痂，在伤口愈合期间不建议吃辛辣刺激的食物，多吃鱼肉等高蛋白食品，如果伤势越来越严重可以口服一些抗生素类药物，但一定要在医生的指导下用药。

不同伤口怎么处理

按伤口大小、严重程度不一样，处理的方法也不一样：

一些小、浅、出血少、不需要缝合的伤口，适合用创可贴，可吸附渗液、加压止血、保护创面甚至是杀菌（比如某些含有苯扎氯铵成分的创可贴）。

如果是穿高跟鞋、新鞋磨脚造成的破皮出血，可以在脚后跟、小脚趾等磨损的地方贴上创可贴。

使用创可贴前，要做好清创、消毒准备：

1. 确保伤口无尘土等污物残留;

2. 使用清水或生理盐水（0.9%氯化钠溶液）清洗伤口;

3. 用碘伏消毒，打圈擦拭到伤口外周3～5厘米即可。

此外，很多人觉得受伤之后不应包扎，让伤口自然风干，可以更快愈合，其实这是一种误区。事实上，在早期伤口处保持湿润环境（比如非感染伤口可以外涂纯凡士林等保湿封闭剂）、覆盖纱布或绷带等，有助于伤口愈合、减轻疼痛和感染风险，并且减少瘢痕形成。

生活中，一旦碰到较严重的情况，比如家人受伤、噎食等，必备一些急救知识显得尤为重要，以便及时做出正确的反应。

噎食

进食期间，如果家人突然不能说话，用手指向咽喉部，或冲向屋外倒地，可能是发生噎食了。如果食物完全堵塞声门或气管，4分钟内便可导致窒息死亡，急救需争分夺秒，家人可采取海姆立克急救法。

提醒：注意不要伤其肋骨，可使阻塞气管的异物上移并被驱出。如果上述操作无效，可隔几秒钟后重复操作一次，造成人为咳嗽，将异物冲出气道。

烫伤

烫伤可分三级：一级烫伤为皮肤发红，有刺痛感;二级可看到明显水泡;三级则会导致皮肤破溃、变黑。

一旦发生烫伤，若皮肤尚完整，应立即将被烫部位放在流水下冲洗或冷敷，局部降温30分钟，可带走局部组织热量，减少损害;如果出现破溃，用干净的纱布包扎伤处，注意不要太紧，尽快看医生。

提醒：烫伤不可采用冰敷，水泡不可弄破，也不要随意将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处，更不宜涂抹牙膏、酱油等。

动物咬伤

如果不慎被动物咬伤，应立即冲洗伤口。因伤口多半是闭合的，要尽量掰开冲洗，并挤压伤口排出污血，再用2%～3%碘酒或75%酒精进行局部消毒，一定不能用嘴吮吸污血。如果家中没有消毒水，可用干净纱布捂住伤口，及时去医院就诊。

即使是再小的咬伤，也有感染狂犬病、破伤风的可能，应尽快注射狂犬病疫苗、破伤风抗毒素预防针。

扭伤

扭伤发生的24小时内，尽量每隔一小时冷敷一次，每次半小时;将受伤处用弹性压缩绷带包好、垫高;24小时后，可改为热敷，促进受伤部位的血液流通。此外，不要随意活动受伤的关节，以免造成韧带撕裂，更难恢复。

几天后，患处仍疼痛且行动不便，有可能是骨折、肌肉拉伤或韧带断裂，需及时到医院就诊。

头外伤

头骨本身非常坚硬，一般很少会造成损伤，但如果外力过猛，头部的脆弱血管就成了“牺牲品”。

如果出现肿包，可冰敷患处以减轻水肿;如果头部有伤口，用干净毛巾按压伤口止血，然后去医院检查是否有内伤;如果被砸伤者昏厥，需立即送至医院，一刻也不能耽搁。

此外，被砸伤的24小时内，家人要陪在伤者身边，如果伤者入睡，需每3小时叫醒一次，并让其回答几个简单问题，以确保其没有昏迷和颅内伤。

当伤者出现惊厥、头晕、呕吐、恶心或行为明显异常时，需马上入院治疗。

创可贴作为许多家庭的常备医用品，能够保护创面，起到消炎杀菌止血效果。很多人划伤、割伤、摔伤后出现皮肉损伤，会第一时间就贴上。

创可贴针对小而浅的伤口，出血量少、切口整齐的伤口最为适用，使用前应消毒处理，每天至少更换一次创可贴，出现异常要停止使用、及时就医。

以下几种情况，不建议使用创可贴：

窄而深的创口

如被铁钉一类扎伤的伤口，使用创可贴后伤口内分泌物和脓液难以排出，细菌容易滋生，特别需要注意破伤风等厌氧菌。

烧烫伤

烧烫伤后皮肤容易出现破溃，如果用创可贴，分泌物无法顺利排出，容易引起感染。

当创面较大、伤口严重、存在污染或留有异物时，使用创可贴后污染会使伤口内的细菌、异物等无法排出，伤口易感染且不易愈合。

动物咬伤或抓伤

猫狗抓咬、蛇咬及毒虫蜇咬等造成的伤口，不可用创可贴，以免有毒物质和细菌等在伤口内蓄积或扩散。

皮肤疖肿

皮肤疖肿部位含有一定的脓液，贴上创可贴后不利于脓液的引流和吸收，感染不容易好。

糖尿病者的伤口

由于存在基础疾病，加上创可贴导致局部温度升高，细菌容易繁殖，伤口难以愈合。

对医用胶布或苯扎氯胺过敏者

创可贴主要止血物质为苯扎氯胺，若对医用胶布或苯扎氯胺过敏，则不能使用创可贴，否则伤口部位会出现皮肤瘙痒、发红和起水泡。