新型冠状病毒肺炎疫情对湖南省血吸虫病防控影响的调查及对策分析

夏蒙，喻鑫玲，李广平，侯循亚，邓奕，罗振华，李雯，周杰，程湘晖

湖南省血吸虫病防治所，湖南 岳阳 414000

2019年12月以来，我国陆续出现新型冠状病毒肺炎(COVID-19，简称新冠肺炎)病例[1]。疫情发生突然，传播速度快、感染范围广、防控难度大，为新中国成立以来之最。阻击疫情时间之紧迫、任务之艰巨、规模之超大，世所罕见，这是一场国家治理体系和治理能力的“大考”[2]。2020年1月30日，世界卫生组织将新型冠状病毒感染的肺炎疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”。此次新冠肺炎疫情对公共卫生政策、经济社会发展乃至全球化进程都将产生深远影响[3-5]。

血吸虫病是严重危害我国人民身体健康、影响经济社会发展的重大传染病之一，与新冠肺炎同属于乙类法定传染病。在所有重大传染病中，血吸虫病在湖南省传播流行历史久、疫情重、涉及面广，影响最为深远。经过70年的艰苦努力，湖南省血吸虫病防治工作取得了显著成效，但是要实现湖南省2025年消除血吸虫病目标，仍面临着很多难点和挑战[6]。而在血吸虫病防治进入消除进程的关键时期，为应对新冠肺炎疫情蔓延，基层公共卫生一线的血防工作者快速响应，迅速将工作重心转移到新冠肺炎防控之中[7]。由于血防机构对新冠肺炎疫情防控投入了大量人力和物力，消除血吸虫病达标任务面临巨大挑战。本文对湖南省16个血防任务及新冠疫情均较重的县开展相关调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1调查阶段 调查分为“应急式疫情防控”和“常态化疫情防控”两阶段。2020年1月21日，国家卫生健康委确认湖南省首例输入性新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例，截至2020年3月5日24时，湖南省已连续5天实现确诊病例零新增，累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例1 018例，出院病例946例，在院治疗68例[8]。2020年3月31日，根据国家有关规定和《湖南省突发公共卫生事件应急预案》，结合当时新冠肺炎疫情防控形势，湖南省新冠肺炎疫情防控突发公共卫生事件应急响应级别由二级调整为三级，因此2020年1—3月为“应急式疫情防控”阶段。至2020年6月30日24时，湖南省累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例1 019例，死亡病例4例，出院病例1 015例，因此2020年4—6月为“常态化疫情防控”阶段。

1.2调查对象 根据湖南省新冠肺炎疫情分区分级评估标准,截至2020年2月23日24时，全省122个县(市、区)的风险等级评估为：高风险地区0个；中风险地区44个，包括A类7个、B类4个和C类33个；低风险地区78个。在湖南省41个血吸虫病疫区县(区)中，选择16个血防任务及新冠疫情均较重的县(区)，对其血防机构工作人员开展问卷调查与深度访谈。

1.3调查内容

1.3.1调查县疫情及防控人员参与情况 包括调查县血吸虫病疫情概况(疫情类别、流行村数、流行村人口数、钉螺面积)、新冠疫情概况(风险等级、新冠风险村数及人口数、新冠防控交通封村数、累计确诊病例数、死亡病例数)、县级防控机构血防人员参与新冠防控的情况(如专职或兼职血防专业人员数量，参加新冠防控人数、防控时间、防控内容)。

1.3.2血防工作开展情况 收集应急式疫情防控和常态化疫情防控期间各项血防工作开展情况，包括人群查治、家畜查治、钉螺查灭、健康教育及监测点工作等。

1.3.3血防机构改革、发展需求与建议的调查 以问卷调查、深度访谈和视频会议的方式，充分了解湖南省调查期间血吸虫病防治系统组织机构形成、人力资源配置情况以及运行中存在的问题，调查新冠疫情防控对血吸虫病防治相关工作的短期与长期影响，通过总结本次新冠疫情防控工作经验，提出今后血防机构改革、发展中需要关注或加强的合理性建议。

2 结 果

2.1调查县血吸虫病和新冠疫情基本情况 16个血吸虫病疫区县(区)的新冠肺炎风险等级分别为：中风险地区A类(岳麓区、澧县)、中风险地区B类(望城区)、中风险地区C类(长沙县、石峰区、临湘市、芦淞区、南县、云龙区、荷塘区、华容县、天心区)；低风险地区(宁乡市、岳阳县、安乡县、沅江市)。见表1。

表1 2020年调查县血吸虫病和新冠疫情基本情况

2.2调查地区新冠疫情防控期间血防人员参与情况 16个县(区)血防机构全部承担了新冠疫情防控任务。血防专职或兼职专业人员在编人数共计573人，有529人参与新冠防控一线工作，平均参与率达到92.32%(529/573)，其中有81.25%(13/16)的血防机构为全员参与。血防工作人员在新冠疫情防控工作中，共投入7 360个工作日，人均投入13.91个工作日。参与防控的方式以排查预检、人员管控等辅助工作为主，占70.83%，其余依次为消杀(20.86%)、流行病学调查(3.56%)、采样(3.33%)、核酸检测(1.45%)。见表2。

表2 2020年调查县新冠疫情防控期间血防人员参与情况

2.3血防工作开展情况

2.3.1血吸虫病防控工作部署 16个调查县(区)应急式疫情防控期间召开会议、举办培训班和下发防控方案分别为33次、21次和41个，完成率仅为84.62%、46.67%和74.55%；常态化疫情防控期间召开会议、举办培训班和下发防控方案分别为52次、64次和69个，计划任务完成率分别达到101.96%、91.43%和118.97%，见表3。

2.3.2人群血吸虫病查治 受“居家隔离”和“流动管控”两项新冠防控工作影响，16个调查县(区)应急式疫情防控期间，人群血吸虫病查治工作中的询检、血检、粪检、人群化疗情况、晚血救治情况。工作完成率分别仅为5.25%、4.07%、5.52%、5.92%和19.34%，常态化疫情防控期间完成率分别为46.54%、46.97%、14.94%、10.29%和68.07%，见表3。

表3 2020年新冠疫情防控期间调查县血防工作完成情况

2.3.3钉螺查灭 16个调查县(区)应急式疫情防控期间完成钉螺调查面积21 131 hm2，计划完成率46.94%；常态化疫情防控期间钉螺调查和药物灭螺面积为525 671和12 618 hm2，计划完成率分别为101.5%和97.65%，见表3。

2.3.4健康教育 16个调查县(区)应急式疫情防控期间健康教育开展17 016人·次，任务完成率16.82%。常态化疫情防控期间健康教育开展682 066人·次，任务完成率上升到90.17%，见表3。

2.3.5监测点工作 16个县(区)应急式疫情防控期间只有2个监测点启动血吸虫病监测任务，占比12.50%，常态化疫情防控期间启动了13个监测点，占81.25%，见表3。

2.4血防机构改革、发展需求与建议调查 发放问卷170份，回收158份，其中岳阳市38份、益阳市23份、常德市28份、株洲市26份、长沙市43份，回收率为92.94%。89.24%(141/158)的人认为新冠疫情对血防工作产生了影响，50.63%(80/153)的人认为这种影响会一直持续。多数被调查者打算推迟开展2020年春季查螺工作，认为年度血防经费的执行不会产生变化，预计2020年全年的血防任务能顺利完成。被调查者认为在今后血防工作中应优先关注或加强的工作依次为流调技能培训(74.05%，117/158)、实验室安全及检测培训(70.89%，112/158)、应急储备(60.76%，96/158)、监测预警(59.49%，94/158)、媒体应对和风险沟通(32.91%，52/158)、病情调查(31.01%，49/158)、科学研究(10.76%，17/158)和媒介控制(8.86%，14/158)。见表4。

表4 2020年新冠疫情防控期间血防工作情况调查

3 讨 论

据世界卫生组织数据，截至2021年2月5日，全球确认的新冠肺炎病例数已超过1亿[9]，虽然本地感染病例得到了全面的控制，但输入性病例可能引发的国内局部地区聚集性疫情仍不容忽视，疫情防控仍面临巨大挑战[10]。

新冠疫情对湖南省血吸虫病防控的主要影响表现为血防工作部署要优先考虑新冠防控，同时全民流动性管控、专业技术人员抽调等导致工作开展困难，以致所有血防计划均未能完成。2020年4月进入常态化防控以后，消杀、排查预检、人员管控等辅助工作压力减少，各地都在对前期未完成计划任务制定弥补方案。截至2020年6月底，血防人员陆续返岗，钉螺查灭工作已经完全正常开展。调查地人员管控解除、学校复课，人群血吸虫病查治病工作已经开展近五成，健康教育工作已经完成90.17%，13个调查县的血吸虫病疫情监测已经正常启动。虽然复苏迹象明显，但有些时效性较强的工作难以弥补，如查螺、灭螺等季节性工作，已经错过了灭螺的最佳时机，螺情影响或将持续存在，影响程度和时间还有待评估。在新冠疫情的影响下，血吸虫病防治整体工作进度是延后加弥补的一个过程。通过对各基层血防机构负责人的深度访谈和问卷调查，大多数被调查者认为血吸虫病防治的任务目标和执行力不会改变，血防经费不会削减，到年底任务能顺利完成。

湖南省是我国血吸虫病重度流行区之一，也是在我国血吸虫病防治工作不同阶段出成绩、出经验较多的省份之一[11]。2020年湖南省完成全省血吸虫病县级传播阻断达标验收，正式进入消除血吸虫病的决战阶段。在新冠肺炎疫情的影响下，攻坚“四大工程”，实现2025年底全省达到消除血吸虫病的目标[12-14]，存在巨大挑战。为应对新冠肺炎疫情形势下血吸虫病防控工作，湖南省血防系统需认真落实各项血防措施，做到部门有联动、经费有保障；加强血吸虫病疫情监测和评估，做好输入性传染源和本地传染源管理；完善突发疫情应急工作和物质储备；组织开展应用技术研发，加强科技支撑和血防队伍能力建设。

新冠肺炎疫情是对我国卫生健康治理体系和治理能力的一次“大考”，检验了应对突发公共卫生事件的能力，检验了学科建设成效，也暴露了薄弱环节。作为流行历史悠久的传染病,血吸虫病走向消除仍任重道远，血吸虫病防控工作者应以新冠肺炎疫情防控为鉴，努力提高应对重大突发公共卫生事件的能力和水平，着重加强监测预警能力体系建设。