耗材库房管理中应用6S管理模式的效果观察

2021-11-09李亚兰

科学咨询 2021年31期

李亚兰

(无锡市锡山人民医院设备科江苏无锡 214105)

“6S”管理，即Seiri（整理）、Seiton（整顿）、Seiso（清扫）、Seiketsu（清洁）、Shitsuke（素养）、Safety（安全）六项[1]，它源于日本，是通过理顺工作现场秩序以及培养人的良好习惯，既可以合理利用资源、防止浪费、还可以提高工作人员的工作积极性和工作质量。目前，随着医学科学技术的发展，医疗器械领域的新材料、新工艺和新方法层出不穷，其品规繁多、用量大，在医院收入与成本中占比高，在患者费用总量中占比大，以及伴随着行业标准的提升、医院感染管理控制措施的改进等，一次性材料已成为各医院医用耗材的主流等特点，使得医用耗材成为医院医疗费用控制、成本监管的重点[2]，而医用耗材一级库房是医院医用耗材的重要储存管理部门，为规范管理，我院将6S管理法应用于医用耗材库房的管理中，取得了较好的效果，现报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

我院是一所综合性医院，目前开设20个病区、32个临床科室和6个医技科室，设立1个医用耗材一级库房，2名库房专职管理人员，职责是负责全院医用耗材计划、出入库及仓储、养护管理。

（二）实施方法

1.成立“6S”管理小组

库管专职人员成立“6S”管理小组，小组成员在设备科科长及耗材专管组长的带领下，负责6S管理活动的组织实施、检查及评价。按照“6S”管理的原则，对当前库房医用耗材管理现状进行分析研究，有计划地对医用耗材进行6S管理设计，制定检查和评价标准、实施方案并定期进行检查分析。

2.人员培训

对库管专职人员进行“6S”理论培训，使其掌握应用“6S”理论对全院医用耗材管理的重要意义及“6S”管理的基本知识、具体要求和实施方法。

3.“6S”理论实施

（1）整理

库房按标准功能区域划分、色标挂牌管理。分设待检区、合格区、不合格区；同时在合格区内建立常温库、阴凉库、医用冰箱冷藏区。根据医用耗材的性能、使用科室的使用属性和存放条件分别放置，设立防疫物资储存区（医用外科口罩、防护口罩、医用防护服、隔离衣等）、常用耗材区（如敷料类、基础耗材类等）、专科耗材区（手术类、麻醉类、血液透析类等），货位相对固定，既降低收货、发货错误发生率，也提高工作效率。

（2）整顿

管理整顿。规范卫生医用耗材计划、验收、入库、出库、账务核查上报流程，做到专人专管：高年资库管人员专门负责医用耗材计划、出库，日常养护；库管会计人员负责验收、入库；两人共同完成每月盘点、账务核查上报。

标识整顿。制定与实际工作密切相关的医用耗材摆放示意图，各个储物架按放置顺序用阿拉伯数字编号，储物架每层耗材放置区域贴醒目蓝框磁性（可插片式）白底黑字标识，注明耗材名称、型号、数量。做到定备货基数、定品种，不随意更改耗材位置和上限数量。

放置整顿。医用耗材全部上架放置，不仅能充分利用空间，整齐划一，而且起到防尘、防潮作用，便于通风清洁，搁物架及地架应符合标准，架底距地面大于或等于20cm，离顶大于或等于50cm，离墙大于或等于5cm，以减少地面、屋顶、墙对医用耗材的污染，以保证耗材的数量和无菌状态，同时做好“七防”工作，确保医用耗材质量和安全。

数量整顿。采用每月定期库存盘点与实时抽查盘点耗材相结合的方式，HRP信息系统能实时提供各种表单明细查询，方便库管员对现有仓储耗材的品种、数量、状态、价值进行符合查询。库存现状一目了然，以最小库存量，保障全院正常医疗护理工作的需要。

效期整顿。建立“医用耗材质量养护记录本”。将距离失效期“1～3个月”在库在架耗材进行“红底黑字”挂牌、“3～6个月”的耗材用“黄底黑字”挂牌提醒。凡是距失效期6个月的物品一律不得入库、特殊情况需要部门负责人审核报批；在有效期内不能使用完毕物品一律列表上报部门领导，及时联系供应企业进行后续处理，以将医院损失降至最低。

养护整顿。建立库房环境温湿度、冰箱温度登记本，每天两次实时监测与记录运行数据，如遇偏差及时干预，并上报，耗材专管组长每周督查签字。

（3）清扫

实行库管员岗位责任制度，每天负责库房内环境的多次卫生保洁，每周一对各个搁物架内、外、顶用清水擦拭；冰箱内污染会导致储存耗材污染，故而每周至少一次彻底对冰箱展示柜门及箱内胆、搁架，进行清水擦拭并检查冰箱性能。

（4）清洁

清洁主要是指将前面的“6S”做法标准化、程序化，保持库房内环境、各储物架、医用冰箱常态化清洁，耗材专管组长每周督导检查。

（5）素养

医用耗材库房完善的安全管理制度是保障医用耗材质量安全，有效消除医疗安全隐患，保障患者经济利益和生命安全的指导方针，库管人员要求人人知晓掌握，强化自我管理思想，树立“标准在心中，质量在手中”的质量管理理念[3]。

（6）安全

强调安全的重要性，明确责任和职责。强化自身对风险事件的反应能力，严格按照规章制度做好医用耗材库房管理工作。

加强门户管理，库管人员每天下班前仔细检查安全通道门、主通道门及防盗门是否锁好，防盗“报警装置”是否开启并有效。

每周严格核对高值耗材实际库存数量，做到帐物相符；每月月底总盘所有医用耗材库存，防止漏帐，清理效期，临近效期6个月内的医用耗材通过调度，催促相关临床部门进行使用；而在有效期内预计不能使用完毕的耗材，一律列表上报部门领导，及时联系供应企业进行后续处理，以将医院损失降至最低。

时时关注冰箱运行温度，过高或过低的温度都会导致医用耗材的损坏而无法使用，所以发现异常情况及时处理。

（三）统计学方法

统计学方法采用SPSS 19.0统计软件处理数据，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

实施6S管理后医用耗材放置规范情况（96.0±2.7），医用耗材出库工作效率（94.3±1.2），工作环境（97.9±1.0），

均高于一般管理方法，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 使用“6S”医用耗材库房管理效果（±s）

组别例数放置规范情况工作效率工作环境一般管理方法 30 76.7±7.6 58.3±2.6 57.9±5.2 6S管理 30 96.0±2.7 94.3±1.2 97.9±1.0 T值 16.68 50.23 18.02 P值 0.003 0.001 0.001

三、体会

（一）6S管理有利于规范库房管理，提高工作效率

6S管理法管理医用耗材库房，规范卫生医用耗材计划、验收、入库、出库、日常养护、账务核查上报流程，做到专人专管；库房环境较前明显好转；各类耗材存放货位相对固定，摆放有序，标识明显，有效降低了耗材库管人员收货、发货错误发生率，提高了工作效率。

（二）6S管理有利于成本管理，节约医院支出

设定效期预警，对库房起到提醒作用，避免因物资积压或库存不清而造成资产的浪费和流失，效期遵循先进先出、近效期先出的“双先”原则[4]。近效期（6个月内）的耗材通过调度，催促相关临床部门进行使用，不能使用完毕耗材，一律列表上报部门领导，及时联系供应企业进行后续处理，以便供应商调度使用，这样可避免医院和供应商双重浪费。同时经常整理、整顿，动态知晓各类耗材的出入库频次，做到有计划地申购备货，避免不常用耗材的积压，资金占用，提高耗材周转率[5]，优化资源结构，降低成本费用，提高患者满意度。