髌股关节退变对膝关节内侧固定平台单髁置换术后疗效的影响

原文题目：Does patellofemoral disease affect outcomes in contemporary medial fixed-bearing unicompartmental knee arthroplasty?

原文作者：Deckard ER，Jansen K，Ziemba-Davis M，Sonn KA，Meneghini RM.

原文出处：J Arthroplasty，2020，35(8)：2009-2015.

传统观点认为术前的髌股关节退变是膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty，UKA)的禁忌证，但其是否会对单髁置换术后效果造成显著影响，目前存在争议。近年来，一些研究指出内侧活动平台UKA的患者选择中可以忽略髌股关节退变，然而对于固定平台UKA的研究则相对较少。

此文章的研究目的是评估髌股关节退变对内侧固定平台UKA术后疗效的影响。Deckard等回顾性分析147例UKA患者资料，排除术后X线片丢失及失访的患者，最终143例UKA患者纳入研究。术前在X线片基础上根据Kellgren & Lawrence分级和国际骨关节炎研究学会评分系统对髌股关节退变程度进行分级，术中则由术者根据滑车沟及髌骨的损伤程度进行分级。统计UKA患者术前和术后随访至少1年时的加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles，UCLA)功能评分、美国膝关节协会评分(knee society score，KSS)和利克特量表(Likert scale)并进行比较。研究结果发现，根据Kellgren & Lawrence分级和国际骨关节炎研究协会评分标准进行的分级中，髌股关节退变的严重程度与患者评分的改善之间没有相关性(P≥0.05)；比较患者术前及术后的加州大学洛杉矶分校膝关节功能评分，髌骨和滑车软骨退变较轻患者的评分改善更明显(P≤0.05)。

作者认为影像学诊断或术中可见的髌股关节退变不影响内侧固定平台UKA的术后效果，术后的长期疗效是可靠的，因此不能将髌股关节退变简单的认为是内侧固定平台UKA的禁忌证。