消糖降压汤辅助西医治疗对糖尿病合并高血压患者糖脂代谢及血压情况的影响

白发臣 彭华东 张明妍 郑翔

（福建省三明市中西医结合医院 三明 365000）

糖尿病是临床中常见的一种内分泌紊乱性疾病，而高血压是该病常见的合并症，具有较高发病率，严重影响患者生命健康。糖尿病、高血压患者通常可伴发脑卒中、冠心病，而糖尿病合并高血压患者可加速动脉粥样硬化的发展，具有一定危险性。临床治疗糖尿病合并高血压常采用西医疗法，如二甲双胍、厄贝沙坦、格列美脲等药物治疗，虽有一定缓解作用，但多数患者单纯采用西医疗法并不能有效控制其血糖、血压水平，需进行长期治疗，而长期服用西药可导致患者出现一系列不良反应，影响患者生活质量，造成治疗依从性降低[1]。近年来，中医疗法逐渐应用于临床治疗中，且治疗效果较为理想，同时不良反应少，患者接受度较高。中医认为，糖尿病、高血压属中医“消渴、头痛、眩晕”等范畴，应以活血化瘀为主要治疗原则[2]。消糖降压汤是中医名方，方中含有丹参、天麻等多味中药，具有通经止痛、熄风定惊之功效，对代谢性疾病具有较好的治疗效果，同时可改善患者血流动力学水平[3]。本研究探讨消糖降压汤辅助西医治疗对糖尿病合并高血压患者血压情况及糖脂代谢的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月~2020年11月我院收治的75例糖尿病合并高血压患者，按随机数字表法分为对照组37例和试验组38例。对照组年龄38~72岁，平均（54.12±10.63）岁；男20例，女17例；病程1~13年，平均（7.16±2.18）年。试验组年龄38~71岁，平均（54.13±10.61）岁；男22例，女16例；病程1~14年，平均（7.17±2.15）年。两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。诊断标准：中医以《中医内科疾病诊疗常规》[4]中糖尿病与高血压相关诊断标准为参照；西医以《内科疾病诊断标准》[5]中糖尿病与高血压相关诊断标准为参照。纳入标准：符合上述中西医诊断标准者；患者及其家属知情同意并签字；均为阴虚火旺型患者；可以清晰准确配合者。排除标准：伴有严重全身感染者；合并肝肾功能异常者；合并精神行为异常者；伴有严重全身感染者；合并继发性高血压患者。

1.2 治疗方法 对照组给予西医常规治疗，除生活方式干预（适当的运动、糖尿病饮食管理、戒烟、限酒、限制钠盐摄入等）外，给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片（国药准字H20113240），口服，150 mg/次，1次/d；格列美脲片（国药准字H20010575），口服，2 mg/次，1次/d；盐酸二甲双胍缓释片（国药准字H20052243），0.5 g/次，2次/d，口服。试验组在对照组基础上予以消糖降压汤治疗，方剂组成：丹参、钩藤15 g，葛根、山萸肉、天麻20 g，熟地黄、鬼箭羽、泽兰30 g，水煎服，取汁400 ml，2次分早晚服用，200 ml/次；两组均治疗12周。

1.3 观察指标（1）临床疗效，参照《中医病证诊断疗效标准》[6]中相关标准进行评定。显效：患者临床症状基本消失，血糖水平达标，血压恢复至正常范围；有效：患者临床症状明显缓解，血糖水平基本保持稳定，血压波动较小；无效：患者临床症状未缓解甚至加重，血糖血压水平均无明显改变。（2）比较两组治疗前后血糖水平，采集患者空腹静脉血5 ml，待其自行凝固后，以3 500 r/min离心15 min取上清，采用全自动生化分析仪测定血清糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血糖（FBG）水平。（3）比较两组治疗前后血脂水平，血液采集、血清制备及检测方法同（2），测定血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。（4）比较两组治疗前后血压水平，舒张压（DBP）、收缩压（SBP）采用电子血压计测定。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组显效12例，有效16例，无效9例；试验组显效22例，有效14例，无效2例。试验组临床总有效率为94.74%，高于对照组的75.68%（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后血糖水平比较 治疗后两组血清HbA1c、2 h PG、FBG水平均较治疗前降低，且试验组较对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血糖水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

FBG（mmol/L）治疗前 治疗后对照组试验组组别 n HbA1c（%）治疗前 治疗后2 h PG（mmol/L）治疗前 治疗后37 38 tP 7.92±0.32 7.93±0.31 0.137＞0.05 7.27±0.43*6.19±0.36*11.806＜0.05 13.84±1.15 13.85±1.11 0.038＞0.05 11.84±1.62*10.12±0.93*5.658＜0.05 9.29±0.46 9.28±0.48 0.092＞0.05 7.84±0.31*6.47±0.52*13.812＜0.05

2.3 两组治疗前后血脂水平比较 治疗后两组血清LDL-C、TG水平均较治疗前降低，且试验组较对照组低，两组血清HDL-C水平较治疗前升高，且试验组较对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血脂水平比较（mmol/L，±s）

表2 两组治疗前后血脂水平比较（mmol/L，±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

HDL-C治疗前 治疗后对照组试验组组别 n TG治疗前 治疗后LDL-C治疗前 治疗后37 38 tP 5.74±0.68 5.75±0.64 0.066＞0.05 1.63±0.38*1.45±0.40*2.219＜0.05 4.37±0.48 4.38±0.45 0.093＞0.05 2.49±0.12*1.86±0.36*10.110＜0.05 0.89±0.09 0.91±0.10 0.909＞0.05 1.27±0.12*1.56±0.36*4.654＜0.05

2.4 两组治疗前后血压水平比较 与治疗前比，治疗后两组SBP、DBP水平均降低，且试验组较对照组低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后血压水平比较（mm Hg，±s）

表3 两组治疗前后血压水平比较（mm Hg，±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

DBP治疗前 治疗后对照组试验组组别n SBP治疗前 治疗后37 38 tP 158.12±30.72 158.16±30.65 0.006＞0.05 134.31±21.38*123.36±22.54*2.157＜0.05 101.32±16.37 101.34±16.31 0.005＞0.05 90.81±15.82*82.32±18.59*2.127＜0.05

3 讨论

糖尿病、高血压是临床中常见的疾病，二者常合并存在。随着目前我国进入人口老龄化阶段，糖尿病合并高血压发病率逐年攀升，对患者生活质量造成严重影响。目前，西药治疗是临床中常用的糖尿病合并高血压治疗方法，大多数患者经治疗后可得到有效控制，但仍有相当一部分人群血压、血糖控制不佳，并对患者肾脏造成不同程度损伤，同时导致一系列并发症发生，严重影响患者健康，降低生活质量。

中医学认为，糖尿病合并高血压是由于饮食不节、邪毒内侵引起发病。消糖降压汤中丹参活血祛瘀。钩藤清热平肝，葛根生津止渴，山萸肉补益肝肾，天麻熄风定惊，熟地黄养阴补血，鬼箭羽破血通经，泽兰活血祛瘀。全方共奏活血祛瘀、生津止渴、养阴补血、补益肝肾之功效[7]。本研究结果显示，治疗后试验组临床总有效率与血清HDL-C水平较对照组高，试验组血清HbA1c、2 h PG、FBG、TG、LDL-C水平均较对照组低，表明消糖降压汤辅助西医治疗可提升糖尿病合并高血压患者临床疗效，改善糖脂代谢水平，同时降低血脂，与闫文等[8]研究结果基本相符。SBP、DBP是常见的血压指标，由于患者机体产生胰岛素抵抗，导致肾脏增加钠吸收，使SBP、DBP水平升高。现代药理学研究表明，天麻中的天麻素具有抗凝作用，丹参中的丹参酮具有抑制血小板凝集作用，可有效防止血栓形成，保证血流通畅[9]。本研究结果显示，治疗后试验组SBP、DBP水平均较对照组低，表明消糖降压汤辅助西医治疗可降低糖尿病合并高血压患者血压水平，提升治疗效果，与霍明艳等[10]研究结果基本一致。

综上所述，消糖降压汤辅助西医治疗可提升糖尿病合并高血压患者临床疗效，改善糖脂代谢，同时降低患者血脂，改善血压，提升治疗效果，值得临床进一步推广与应用。