妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白及SFTPD基因表达与糖代谢异常的研究

孙季

（河南省南阳市第一人民医院 检验科，河南 南阳 473000）

妊娠期糖尿病作为糖尿病的特殊类型，妊娠期糖尿病属于2 型糖尿病的后备状态［1-2］。当前，在糖尿病孕妇中，妊娠期糖尿病发病概率达到78.64%以上［3］。妊娠期糖尿病患者糖代谢功能异常通常在产后，可以逐步恢复至正常状态，但是日后会在某种程度上使2 型糖尿病的患病概率升高。为了分析妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白及SFTPD 基因表达与糖代谢异常的联系，将选取78例河南省南阳市第一人民医院收治的孕妇作为研究主体，将研究过程展开如下概述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018 年6 月至2020 年6 月河南省南阳市第一人民医院收治的78 例孕妇为研究主体，结合孕妇是否患有妊娠期糖尿病，将其划分为实验组48 例与参照组30 例。所有孕妇孕龄为24～28周，均接受口服葡萄糖耐量测试。纳入指标：年龄22～40 岁；满足国际妊娠期糖尿病诊断标准［4］；无糖尿病病史。排除标准：存在糖尿病家族史；近日服用过影响自身碳水化合物代谢的药物。本研究通过医院伦理委员会批准，参与临床研究调查的对象均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 检验指标 医务工作者对两组患者的孕前人体质量指数等临床资料。分娩之前，收集两组孕妇空腹轴静脉血，运用全自动糖化血红蛋白分析仪设备，实施高效液相色谱方法，检验糖化血红蛋白。血清C 反应蛋白利用全自动分析仪器，通过免疫比浊方法实施检验。

1.2.2 基因表达检验 利用引物溶液与逆转录酶试剂盒，对于cDNA 利用定量聚合酶链式反应（PCR）检验方式，得出SFTPD 基因表达水平。根据GenBank 数据库，设计引物序列，而GAPDH基因作为内参基因，见表1。利用实时荧光定量PCR 系统软件，扩增研究引物序列情况。如若PCR 扩增完毕后，可通过解链曲线分析手段，对PCR 扩增产物特异性加以检测。除此之外，借助PCR 扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳干预，分析PCR 扩增产物的特异性。所有检验样品都含有两个腹孔，最终检测结果等于2 次检验结果的平均值［5-6］。

表1 RCP 扩增引物序列分布情况

1.3 统计学方法

所有资料均运用SPSS 21.0 软件展开数据分析。运用Shapiro-Wilk 检测手段，对计量资料是否符合正态分布进行验证，计量资料以均数±标准差（）表示，用t检验；利用Pearson 相关性分析系统，对两组孕妇的糖化血红蛋白与SFTPD mRNA 相对表达水平进行相关性分析。统计学分析均运用双侧检测形式。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组孕妇临床资料与相关检验指标结果

实验组与参照组的年龄、孕前BMI 等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者的空腹血糖和口服葡萄糖耐量实验1 h、2 h 血糖以及糖化血红蛋白相较于参照组明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组孕妇临床资料与检验指标情况比较（）

表2 两组孕妇临床资料与检验指标情况比较（）

2.2 两组孕妇SFTPD mRNA 相对表达水平

根据实时荧光定量PCR 分析结果，相较于参照组，实验组的SFTPD mRNA 相对表达水平较高，差异有统计学意义（t=9.690,P=0.000）。见表3。

表3 两组孕妇SFTPD mRNA 相对表达水平比较（）

表3 两组孕妇SFTPD mRNA 相对表达水平比较（）

2.3 两组孕妇糖化血红蛋白和SFTPD mRNA 相对表达水平以及有关临床指标的相关性分析情况

根据相关性分析结果表明，糖化血红蛋白与SFTPD mRNA 相对表达以及妊娠期血清C 反应蛋白正相关（P＜0.05）；糖化血红蛋白、SFTPD mRNA 相对表达水平和空腹血糖正相关（P＜0.05）；糖化血红蛋白和SFTPD mRNA 相对表达正相关（P＜0.05）。见表4。

表4 两组孕妇糖化血红蛋白和SFTPD mRNA 相对表达水平以及有关临床指标的相关性分析情况

3 讨论

现阶段，临床缺少与妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白及SFTPD 基因表达与糖代谢异常相关的研究报道［7-8］。此次临床研究将选取48 例存在妊娠期糖尿病的孕妇作为实验组，并选取30 例非妊娠期糖尿病孕妇作为参照组，经研究发现，实验组糖化血红蛋白与SFTPD mRNA 相对表达相较于参照组明显较高（P＜0.05）。由此可见，妊娠期糖尿病患者处于高血糖情况下，可促进SFTPD 基因过表达，使糖化血红蛋白升高，而糖化血红蛋白与SFTPD 基因在妊娠期糖尿病的发病原因中，有着明显的病理学意义。妊娠期糖尿病患者自身的胰岛素抵抗、氧化应激基因表达等存在异常变化情况，进一步表明妊娠期糖尿病患者机体高血糖环境在转录水平方面，对SFTPD 基因表达进行调节，糖化血红蛋白升高可能与微血管病变有关［9-10］。

SP-D 是一种肺特异性蛋白，可增强人体清除病原体能力，缓解炎症反应情况，而SP-D 可能是一种炎症、肥胖以及胰岛素抵抗共同作用的关键因素［11-12］。此次临床研究结果表明，实验组SFTPD mRNA 相对表达水平与参照组相比明显较高（P＜0.05）。由此可见，妊娠期糖尿病患者的白细胞SFTPD 基因表达水平进一步提升，根本原因是高血糖环境作用，使患者机体出现氧化应激和炎症反应情况，促使抗氧化和抗感染特性SP-D 高表达能力得到提升［13-14］。本研究结果显示，SFTPD mRNA 基因表达水平与空腹血糖、C 反应蛋白正相关（P＜0.05），与WANG 等［14］研究结果相一致，说明此次临床研究具有可行性。

综上所述，糖化血红蛋白与SFTPD 基因在妊娠期糖代谢异常的筛查诊断与并发症监测方面有着重要的价值。