磁疗联合中频治疗对急性脑梗死患者神经功能、生存质量及心理状态的影响研究

蒋红，隋如，李文浩

脑梗死是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。研究发现，30%以上的脑梗死患者术后出现不同程度的后遗症［1］。随着医疗技术的不断进步，脑梗死的早期诊断率也逐渐提升，患者预后也逐渐得到改善。康复治疗是改善脑梗死患者预后的重要手段，对提高患者术后生存质量及降低术后再梗死风险具有重要作用。磁疗是康复治疗的重要内容，研究发现，磁疗能改善脑梗死合并轻度肢体偏瘫患者的运动功能，然而其疗效因人而异，部分患者疗效不确切［2］。中频治疗常用于偏头痛、肌紧张性头痛、三叉神经痛的治疗。近年研究发现，中频治疗能有效改善老年抑郁症患者神经功能缺损症状，如自主神经功能障碍、迷走神经功能紊乱等［3］。本研究将磁疗联合中频治疗应用于急性脑梗死患者的治疗中，并探究其对急性脑梗死患者神经功能、生存质量及心理状态的影响，以期为急性脑梗死的临床治疗提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019年4月至2020年4月宿州市第一人民医院收治的67例急性脑梗死患者，按照随机数字表法将其分为观察组（33例）和对照组（34例）。本研究经宿州市第一人民医院伦理委员会批准，患者或其家属对本研究知情并同意参加本研究。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合第8版《内科学》［4］中的急性脑梗死诊断标准；（2）入院后采用溶栓治疗；（3）未合并精神疾病或神经系统疾病；（4）未合并凝血功能障碍；（5）近期未服用影响神经系统的药物。排除标准：（1）有脑创伤病史者；（2）合并颅内肿瘤者；（3）合并严重呼吸或循环系统疾病者；（4）安装心脏起搏器者。

1.3 治疗方法 待患者病情稳定后，对其进行康复治疗。对照组患者采用天长福T99-A中频治疗仪治疗，中频载波频率：2～8 kHz，调制方式：连续调制，输入功率：0.1～0.3 mA/cm2。中频治疗由培训后的全科医学科护士进行操作，并根据患者舒适度及身体情况制定治疗方案。观察组患者在对照组基础上联合磁疗：（1）在需要粘贴理疗用电极的部位备皮，主要为患者双耳后侧，即两耳后和耳道平行的突出区域。用棉球蘸0.9%氯化钠溶液进行皮肤清洁，以除去残留角质层。将电极固定于患者头部，治疗电极通过小脑顶合区。（2）连接理疗用电机，将电机线的两个红色固定器分别夹在两个理疗用电极的纽扣上。磁疗强度可根据患者具体情况进行调节，需要长期治疗和年老体弱的患者可采取低强度治疗，待适应后再增加治疗强度。振动幅度和振动频率以患者舒适为原则进行调节。部分患者治疗期间会出现头痛、头晕、乏力等症状，无需特殊处理，停止治疗后症状自然消失，第2天可尝试再次治疗。中频治疗及磁疗均为2次/d，12 d为1个疗程。两组均治疗3个疗程。

1.4 观察指标 （1）记录两组患者基本资料，包括性别、年龄、体质指数（body mass index，BMI）、合并基础疾病种类、发病至入院时间、梗死灶直径、侧支循环分级。（2）美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评分。分别于治疗前及治疗后1、3个月采用NIHSS评分评估两组患者神经功能，总分42分，得分越高表示患者神经功能越差［5］。（3）世界卫生组织生存质量测定量表（World Health Organization Quality of Life Scale，WHOQOL-100）评分。分别于治疗前及治疗后1、3个月采用WHOQOL-100评分评估两组患者生存质量，总分100分，得分越高表明患者生存质量越高［6］。（4）90项症状清单（Symptom Checklist-90，SCL-90）评分。分别于治疗前及治疗后1、3个月采用SCL-90评分评估两组患者心理状态，总分90分，得分越高表示患者心理状态越差［7］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析。计量资料均符合正态分布，以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；重复测量数据比较采用双因素重复测量方差分析；计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者基本资料比较 两组患者性别、年龄、BMI、合并基础疾病种类、发病至入院时间、梗死灶直径、侧支循环分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者基本资料比较Table 1 Comparison of general information between the two groups

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 治疗方法与时间在NIHSS评分上存在交互作用（P＜0.05）；治疗方法、时间在NIHSS评分上主效应显著（P＜0.05）。观察组患者治疗后1、3个月NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组、观察组患者治疗后1、3个月NIHSS评分分别低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较（±s，分）Table 2 Comparison of NIHSS score between the two groups before and after treatment

注：a表示与对照组比较，P＜0.05；b表示与本组治疗前比较，P＜0.05

images/BZ_47_189_469_1194_528.png对照组 34 26.2±3.4 21.4±3.2b 16.4±3.3b观察组 33 26.3±3.3 17.2±3.1ab 11.5±4.4ab F值 F交互=10.41，F组间=12.26，F时间=8.31 P值 P交互＜0.001，P组间＜ 0.001，P时间=0.004

2.3 两组患者治疗前后WHOQOL-100评分比较 治疗方法与时间在WHOQOL-100评分上存在交互作用（P＜0.05）；治疗方法、时间在WHOQOL-100评分上主效应显著（P＜0.05）。观察组患者治疗后1、3个月WHOQOL-100评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组、观察组患者治疗后1、3个月WHOQOL-100评分分别高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后WHOQOL-100评分比较（±s，分）Table 3 Comparison of WHOQOL-100 score between the two groups before and after treatment

表3 两组患者治疗前后WHOQOL-100评分比较（±s，分）Table 3 Comparison of WHOQOL-100 score between the two groups before and after treatment

注：a表示与对照组比较，P＜0.05；b表示与本组治疗前比较，P＜0.05

images/BZ_47_187_1091_1195_1150.png对照组 34 52.4±3.5 56.4±3.5b 76.3±3.6b观察组 33 52.5±3.3 64.5±3.3ab 87.5±3.4ab F 值 F交互=10.48，F组间=11.52，F时间=9.65 P 值 P交互=0.004，P组间＜0.001，P时间=0.013

2.4 两组患者治疗前后SCL-90评分比较 治疗方法与时间在SCL-90评分上存在交互作用（P＜0.05）；治疗方法、时间在SCL-90评分上主效应显著（P＜0.05）。观察组患者治疗后1、3个月SCL-90评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组、观察组患者治疗后1、3个月SCL-90评分分别低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗前后SCL-90评分比较（±s，分）Table 4 Comparison of SCL-90 score between the two groups before and after treatment

表4 两组患者治疗前后SCL-90评分比较（±s，分）Table 4 Comparison of SCL-90 score between the two groups before and after treatment

注：a表示与对照组比较，P＜0.05；b表示与本组治疗前比较，P＜0.05

images/BZ_47_189_1701_1192_1760.png对照组 34 16.35±0.48 14.36±0.41b 13.31±0.27b观察组 33 16.43±0.54 12.32±0.45ab 11.12±0.25ab F 值 F交互=9.48，F组间=11.43，F时间=8.23 P 值 P交互=0.013，P组间＜0.001，P时间=0.021

3 讨论

随着医疗水平的不断进步，急性脑梗死的死亡率及致残率得到明显控制。然而，随着人们对生存质量的要求不断提高，在保证患者生命安全的前体下，如何提高患者生存质量已成为急性脑梗死患者术后康复的重点内容［8］。此外，急性脑梗死患者容易产生不同程度的负面情绪，这不仅与脑梗死带来的打击有关，而且与脑梗死造成的内分泌功能紊乱有关。因此，在帮助患者逐步进行康复治疗、恢复相关神经功能的同时也要适当改善患者内分泌功能［9］。磁疗是采用螺旋状电阻线做成有漏电磁场的发热垫，将磁性材料均匀地分布在药垫内，使人体获得良好的磁场，从而达到疏通经络、调整循环、内病外治的效果［10］。近年研究发现，磁疗具有较为广泛的治疗作用，总结如下：（1）磁疗能增强白血球的生命力，在磁场的作用下，白血球吞噬功能比较活跃，红血球和淋巴细胞的沉降变慢，有利于消炎和降低红细胞沉降率［11］。（2）磁疗能改善血液循环，增强机体对氧气和铁质的吸收，排除二氧化碳和血液内的污物（有害毒素和疲劳物质）。（3）磁疗能在体内产生电流，增加血管壁的弹性，使血管扩张，降低血液黏度，加快血流，消除栓塞。（4）磁疗有加强内分泌液渗透的作用，可纠正内分泌失调和紊乱。（5）磁疗能刺激人体的感应器，兴奋末梢神经，调节神经功能。（6）磁疗能使致痛物质如缓激肽、5-羟色胺、酸性代谢产物等扩散和消失，减轻和消除疼痛［12］。目前，关于磁疗与脑梗死患者术后生存质量关系的研究尚少，若此研究方向得到进展，可明显改善脑梗死患者术后生存质量。

本研究结果显示，观察组患者治疗后1、3个月NIHSS评分低于对照组，对照组、观察组患者治疗后1、3个月NIHSS评分分别低于本组治疗前，表明磁疗联合中频治疗能有效改善急性脑梗死患者神经功能，与DEGTYAREV等［13］研究结果一致，这可能与磁疗有效改善急性脑梗死患者末梢循环，并加速侧支循环形成有关。观察组患者治疗后1、3个月WHOQOL-100评分高于对照组，对照组、观察组患者治疗后1、3个月WHOQOL-100评分分别高于本组治疗前，表明磁疗联合中频治疗能有效改善急性脑梗死患者的生存质量，与PESQUEIRA等［1］研究结果相似，这可能与磁疗有效促进急性脑梗死患者血液炎性递质的清除及改善血红蛋白的携氧能力有关，进而有助于减轻患者神经水肿相关的运动障碍，并增强患者运动功能。观察组患者治疗后1、3个月SCL-90评分低于对照组，对照组、观察组患者治疗后1、3个月SCL-90评分分别低于本组治疗前，表明磁疗联合中频治疗能有效改善急性脑梗死患者的心理状态，RYBAKOV等［14］研究也发现磁疗能有效缓解患者焦虑、抑郁状态，改善患者睡眠质量，这可能与磁疗有效纠正患者内分泌紊乱并改善血液循环有关。此外，患者神经功能的改善也有助于缓解其负面情绪。

综上所述，磁疗联合中频治疗能有效改善急性脑梗死患者神经功能，提高其生存质量，并改善其心理状态，值得临床推广。但本研究样本量较小，观察时间较短，且为单中心研究，今后需要扩大样本量并联合多中心进一步验证本研究结论。

作者贡献：蒋红进行文章的构思与设计、研究的实施与可行性分析、结果的分析与解释，撰写论文，进行论文的修订，负责文章的质量控制及审校，并对文章整体负责、监督管理；蒋红、隋如、李文浩进行数据收集；蒋红、李文浩进行数据整理；隋如进行统计学处理、英文的修订。

本文无利益冲突。