高压氧管理信息系统的设计

刘效良 李翠荣 韦韧 李潇 梁金龙

（山东第一医科大学第一附属医院千佛山医院 山东省济南市 250014）

高压氧治疗做为一种特色治疗手段在医院中起着重要的左右，高压氧治疗为多种疾病的治疗提供了新的科学有效的辅助治疗方法，特别是对改善一氧化碳中毒、减压病、脑外伤等患者的预后，提高治愈率，降低致残率具有重大的现实意义。高压氧医学有其独特的疗效和广泛的发展前途前景。目前国内各大中型医院都建立有高压氧科，但高压氧信息化普遍比较落后，没有配套的专业软件进行管理。随着医院临床患者量大、增量快，但是患者档案、治疗方案、操作过程还是手工记录，同时随着数据量大，对于临床及科研的相关数据却无法利用，工作人员重复着大量的无效劳动。高压氧科的操作人员仍在用手工记录排舱信息，调整舱位或者合舱时，需要大量手工记录，不便于精细化管理，同时手工记录患者病历，查看患者门诊及住院病史困难，数据共享无法实现。应该说高压氧科的管理信息系统是很多医院信息化建设的盲区，急需要专业的软件来对日常业务进行管理和提升。建设高压氧管理信息系统是现代医院信息化建设整体化、规范化的要求，也是医疗质量安全的要求，同时国家对医院进行的电子病历系统应用水平分级评价和医院信息互联互通标准化成熟度测评对治疗类科室提出了更高的要求。

1 高压氧科档案化管理的意义

（1）结合高压氧工作实际，依照高压氧质控相关标准，使高压氧档案数据与医院整体信息系统互联互通、治疗工作标准化、准确化、质量化，提高工作效率、服务质量，对高压氧治疗过程全程软件化监控和管理，是高压氧安全治疗的有力保障。

（2）对高压氧治疗中患者、开舱情况、治疗方案、各种治疗数据实行保存、分析，为高压氧工作人员提供临床辅助支持、信息管理工具、科研辅助工具。降低医疗差错，避免医疗纠纷，减轻医务人员工作量，同时利用信息化手段，从患者角度安排就诊过程，可以大力改善高压氧就诊氛围，提升患者满意度。

（3）以高压氧全过程管理信息化和质量控制为主线，按照质量标准严格执行，形成“人员质控与培训管理、设备安全管理与设备质量控制、护理质量控制、医疗质量控制、设备巡检控制”等质量控制体系，构建高压氧临床数据中心，为后续电子病历系统应用水平分级评价和医院信息互联互通标准化成熟度测评提供有力支撑。

2 高压氧科档案化管理的现状

首先给高压氧科从业人员和信息管理部门提出三个问题：

（1）针对高压氧科治疗CO 中毒、脑出血、耳聋等各类患者每月收治数量及治愈、好转情况能否快速、准确的统计出来？

（2）我们高压氧科从业人员的上岗证什么时间到期？氧舱检验什么时间到期？有没有管理和智能提醒？所有的设备和人员、患者档案是否能通过数字化的方式展现？

（3）根据姓名和住院号能否快速调出三年前某个脑出血术后患者的高压氧治疗方案、治疗记录单以及收费和治疗次数的情况？

我想这几个问题对于目前我们国内很多医院的管理者来说都是无法快速作答的，这就说明了我们高压氧科档案化管理的几个现状：

2.1 高压氧科的档案管理意识薄弱

很多医院的高压氧科及信息部门工作人员在工作中缺乏档案意识，仍然存在强烈的“重经营，轻档案”的思想，对高压氧科档案化管理工作在医院管理中的重要性、必要性缺乏正确深刻的认识。从而忽略了高压氧科档案化的科学管理，导致了科室发展连续性和历史资料完整性的缺失，档案信息资源开发不足，造成档案利用率不高。

2.2 从业人员素质和水平都不高

国内高压氧科的从业人员大多从后勤或者临床待退休的老同志进行选拔组建队伍，这些从业人员的专业素质、理论水平、文化程度等方面仍需学习提高，医院只重视临床人员素质的提高和继续教育，没有培养高压氧治疗科室管理人员素质和水平的意识，导致许多高压氧科人员的综合素质和管理水平跟不上时代的发展要求。

2.3 高压氧科和信息部门对于信息化的拼凑意识较强

目前各大医院的信息化建设水平都有了长足的进步，应该说信息化的“烟囱”和“孤岛”越来越少，很多科室可以通过HIS 或者电子病历来进行基础业务的开展，这也导致了对于高压氧科的档案管理信息化投入不足，没有把“专业软件管理专业科室”的理念落实到高压氧科的信息化建设中去，往往就是东拼西凑做出一个并不适应高压氧科业务特点和管理要求的“拼凑型”软件模块。

3 高压氧科档案化管理的设计思路

我院对于高压氧科的档案化、软件化非常重视，也结合医院整体信息化建设的要求，设计出了适合科室业务需要的高压氧管理信息系统。遵循了电子病历系统应用水平分级评价和医院信息互联互通标准化成熟度测评对治疗类软件的规范标准，结合国家卫计委下发的《医院信息平台应用功能指引》的相关要求。

（1）高压氧管理信息系统的管理对象可以归纳为“人、舱、治疗”三个方面。其中“人”就包括患者、高压氧从业人员（医、护、技）、管理者；“舱”是对高压氧舱的档案、维修、巡检的管理：“治疗”是对患者的治疗方案、进出舱的治疗过程、治疗后效果评价、治后随访等各环节的闭环管理。功能设计上主要按照功能指引的要求进行，如图1所示。

图1

（2）应用平台用户操作界面设计尽可能考虑了人们的互联网操作习惯、结构特征及视觉特征,界面力求美观大方,操作力求简便实用。结合当前最新技术满足了在桌面端、平板端（PAD）、大屏端、自助机端的应用需要。其中桌面端主要给医生下达治疗方案、书写病历、记录治疗过程用；平板端则是给护士进行患者评估、入舱前宣教、排舱调舱、记录消毒、记录操舱过程用，同时也给技师提供设备巡检、维修等过程使用；大屏端主要给患者家属展示患者在舱的治疗情况和相关治疗计划；自助机端则是方便患者的预约、了解入舱注意事项、了解治疗方案和计划。

（3）软件的架构设计上遵循四层架构设计包括平台环境层、业务执行层、管理控制层、决策规划层，并针对横向的院内信息系统设计了协同工作区和智能集成区，不但实现与院内各系统的互联互通还考虑了获取氧舱的氧气浓度、压力、温湿度等设备数据的重要性。详细架构图如图2所示。

图2

（4）对于软件模块设计上，我们细分了六大主题，尽可能的涵盖了高压氧科业务的各个环节和过程，不断细化管理的深度和颗粒度，打造高压氧科全过程的信息化软件。详细主题情况如图3所示。

图3

（5）技术实现，部分代码如下：

4 高压氧管理信息系统的应用效果

通过我院近半年的软件使用，大大方便了高压氧科的业务开展，提升了我院信息化的完整性，获得了以下几方面应用效果：

（1）实现了高压氧业务全过程闭环管理：可以把医嘱执行、过程监控、结果分析、绩效考核进行记录。有利于精细化管理，提高工作质量和服务效率。

（2）实行了精细化管理要求：实现高压氧治疗精细化管理，如类别细分、预约动态标签、动态详情等。

（3）提高了安全性：应用高压氧信息管理系统，对治疗过程进行全程监控，及时发现和处理治疗过程中出现的问题。

（4）提高了效率：实现“无纸化、网络化”办工，及时信息采集更新，避免人工录入信息错误,提高工作效率。

（5）方便了应用需求：自助机/手持平板及PDA，满足医护人员随时了解病患治疗情况，以及各种场景下的应用需求。

（6）提升了管理水平：加强了医护技人员工作管理和绩效考核，开启了高压氧管理信息化之路。

高压氧管理信息系统是一种基于物联网的高压氧治疗管理系统，主要由移动临床治疗系统和质量控制系统组成，提高了高压氧舱的安全运行和有效治疗，监督制度得到了有效落实、加强了管理并且规范了治疗操作。

高压氧科的档案软件化管理是一个很深刻、值得人们去深思的工作。只有真正做到科学化，才能促进医院的发展，才能适应现代化医院的发展趋势，才能真正有利于现代医学的发展和进步。