老龄化背景下老年人社区卫生服务需求分析

摘 要 老龄化已成为全国人口发展趋势的一个重要特点，面对人口老龄化、疾病谱改变、未富先老和少子化等问题的不断冲击，我国面临的养老问题愈加凸显。在老龄化背景下对我国老年人社区卫生服务需求进行分析和探索卫生服务需求影响因素有利于提供针对性卫生服务，达到提升服务效率、促进健康养老的目的。

关键词 老龄化；老年人；社区卫生服务需求

中图分类号：R212.7 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）20-0009-03

基金项目：2019年上海市虹口区卫生健康委员会医学科研课题面上项目（虹卫1902-26）

Analysis of the elderly demand for the community health service under the background of aging

ZHU Meihong（Prevention and Health Care Department of Beiwaitan Community Health Service Center of Hongkou District， Shanghai 200082， China）

ABSTRACT Aging has become an important feature of the national population development trend， facing with the constant impact of population aging， disease spectrum change， aging before getting rich， and declining birthrate， China is encountered with more and more prominent issue of elderly care. Under the background of aging， the analysis of community health service demand of the elderly in China and the exploration of influencing factors of health service demand are conducive to providing targeted health services， improving service efficiency， and promoting health for the aged.

KEY WORDS aging； elderly people； community health service demand

1 中國人口老龄化形势严峻

老龄化已成为全国人口发展趋势的一个重要特点，全国老龄办发布的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》[1]指出，从2001年到2100年，我国人口老龄化发展趋势将经历快速老龄化、加速老龄化和稳定的重度老龄化3个阶段。预计到2051年，我国的老年人口规模将达到4.37亿。

上海是我国第一个进入人口老龄化的城市，截至2020年年底，65岁及以上人口占总人口比例超过20%，已进入超老龄社会。《2020年上海市老年人口和老龄事业监测统计信息》[2]显示，截至2020年12月31日，全市户籍人口1 478.09万人，其中60岁及以上老年人口533.49万人，占总人口的36.1%（表1）。

2 老年人卫生服务需求日益增长

英国是较早进入老龄化社会的国家，为进一步满足老年人的健康照护需求，20世纪90年代起，英国开始对老年人采取社区照护服务模式，通过公共机构、私营机构和志愿组织等为老年人提供护理服务[3]。曾友燕和王志红[4]的研究发现，家庭护理已成为包括英国在内的许多发达国家的基本卫生保健政策，正式或非正式的老年人家庭护理服务需求均呈上升趋势。

美国作为发达国家中生育率最高和人口增长最快的国家之一，早在1940年便进入了老龄化社会[5]。为应对老龄化趋势下的老年人健康需求，美国于1971年推出一项老年人全面照护计划，为55岁及以上需要养老院护理的老年人提供全方位、个性化和团队化的社区护理服务，包括但不限于成年人日托、初级医疗保健、医院护理、急救护理、膳食、交通、处方药、家庭保健、物理及职业治疗服务[6-7]。

日本作为世界上较早进入老龄化的国家之一，于1963年制定了老年人福利法，并提出“介护”一词。介护的理念是指对人的日常生活进行护助及照顾，它包含了自立生活的支援、基本人权的尊重、获取正常的日常生活及自我价值实现援助等[8]。介护服务在日本大体上分为上门介护、日间照护服务和短期介护设施入住服务等[9]。介护制度既保障了老年人生活不便时有人照料、有病时及时得到医疗和护理，又能尽可能提升劳动人口照护老年人的效率，同时减轻了医院、护理院床位不足带来的压力[10]。

面对人口老龄化、疾病谱改变、未富先老和少子化等问题的不断冲击，我国面临的养老问题也愈加凸显，老年人健康水平下降、日常生活能力降低、慢性病发病率高等均提示该群体对卫生服务的需求日益增长[11]。受传统养老观念的影响，约有85%以上的老年人具有居家养老意愿，未来居家养老社区服务将成为解决老年人养老问题的重要途径之一[12]。《国务院关于印发中国老龄事业发展“十二五”规划的通知》[13]指出，应建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，社区将在养老服务工作中承担越来越重要的角色。在老龄化背景下对我国老年人社区卫生服务需求进行分析和探索卫生服务需求影响因素有利于提供针对性卫生服务，达到提升服务效率、促进健康养老的目的。