格列美脲联合缬沙坦氢氯噻嗪对糖尿病合并高血压患者的临床疗效

余媛媛

福州市第七医院，福建 福州 350001

就高血压和糖尿病来说，其在临床中较为常见，是老年人群的高发病，并在近些年表现出发病率逐渐增加的趋势。根据相关研究数据报告结果显示，老年原发性糖尿病合并高血压是导致患者出现心肌梗死的主要因素，对患者的生命健康威胁性较大，因此在临床中的重视程度被逐渐提高。就老年原发性糖尿病合并高血压患者来说，对患者的血糖进行有效控制，同时改善患者血压水平是促进患者恢复的重要内容，可有效降低患者不良反应发生率，避免患者病情的进一步发展。因此，选择合适的降糖和降压药物是保证患者恢复的重要内容。据相关研究数据显示，在对老年糖尿病合并高血压患者进行治疗时，联合用药方法的临床效果显著于单纯用药[1-5]。该研究则基础于此，对2020年5月—2021年5月该院50例老年糖尿病合并高血压患者，在进行常规血糖与降压用药的同时，将格列美脲联合缬沙坦氢氯噻嗪进行联合应用，探究其临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的100例老年糖尿病合并高血压患者，将患者分为对照组和研究组，给予不同治疗方法。研究组中，其患者中男23例，女27例；年龄56～87岁，平均（64.56±3.76）岁；高血压病程2～5年，平均（3.76±0.95）年；糖尿病病程2～8年，平均（4.76±1.66）年。对照组中，男24例，女26例；年龄58～88岁，平均（65.04±3.98）岁；高血压病程2～5年，平均（3.42±0.23）年；糖尿病病程2～7年，平均（4.45±1.23）年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：患者均与原发性高血压合并糖尿病诊断标准相符合；患者为老年人，年龄在55岁以上；研究均在通过医院伦理委员会批准后开展；患者在得知该次研究后均自愿参与研究。

排除标准：患者对该次研究药物过敏；患者存在精神病史和沟通障碍；患者依从性较差；患者资料不全。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规血糖与降压用药进行治疗，给予患者常规降糖干预，应用盐酸二甲双胍缓释片（国药准字H20080279；规格：0.5 g×10片）治疗，每日晚餐进餐时口服1～2片（0.5～1 g），1次/d，根据血糖调整用量，一日最大剂量不超过4片(2 g)。同时，将缬沙坦进行应用，缬沙坦（国药准字H20030035；规格：80 mg×20粒）药物服用方式为口服，口服，1次/d，80 mg/次。患者连续治疗12周。

1.2.2 研究组 在对照组用药基础之上采用格列美脲（国药准字H20100182；规格：2 mg×30片），口服，1片（2 g）/d，1次/d，根据血糖调整用量，一日最大剂量不超过3片（6 g）。在给予患者降糖药物干预的同时，将缬沙坦氢氯噻嗪进行应用，其中缬沙坦氢氯噻嗪（国药准字；规格：J20140049；85 mg:12.5 mg×7片），每天剂量为85 mg:12.5 mg，1次/d，1片/次。患者连续治疗12周。

1.3 观察指标

①对比两组患者治疗前后的血糖水平，主要包括空腹血糖和餐后2 h血糖，正常值为：空腹血糖3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L。

②对比治疗前后患者的血压水平，主要包括舒张压和收缩压，正常值为：舒缩压90～139 mmHg，舒张压60～89 mmHg。

③治疗效果：对比两组患者的临床治疗效果，主要观察指标包括显效，有效和无效3项指标，显效主要是指患者接受治疗后，患者的血糖和血压值均恢复正常，有效则表示患者治疗后血糖含量和血压指标均得以改善，无效则表示治疗后患者的血糖和血压值无显著变化，各项值均相对较高。排除无效率为该研究的总有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖值比较

治疗前，两组患者的血糖水平，差异无统计学意义（P＞0.05），在给予治疗干预后，空腹血糖和餐后2 h血糖水平均发生变化，相比之下，研究组的两项指标更低，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖情况变化情况比较[（±s），mmol/L]

表1 两组患者血糖情况变化情况比较[（±s），mmol/L]

空腹血糖 餐后2 h血糖组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=50）对照组（n=50）t值P值10.24±1.22 10.56±1.65 1.103＞0.05 5.45±0.43 7.66±0.74 18.259＜0.05 11.29±1.12 11.34±1.55 0.185＞0.05 6.56±0.54 9.84±0.85 23.031＜0.05

2.2 两组患者血压值比较

对患者血压值进行比较，治疗前两组差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，与对照组进行比较，研究组的舒张压和收缩压水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血压情况比较[（±s），mmHg]

表2 两组患者治疗前后血压情况比较[（±s），mmHg]

收缩压 舒张压组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=50）对照组（n=50）t值P值157.44±12.34 157.62±12.46 0.073＞0.05 110.67±8.44 130.24±8.55 11.518＜0.05 106.45±8.45 105.63±8.04 0.497＞0.05 70.45±3.42 85.93±5.54 16.813＜0.05

2.3 两组患者治疗效果比较

在治疗有效率方面，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

从我国当前发展现状来看，我国老龄化问题日益严重，导致老年病的发病率逐渐增多，其中高血压和糖尿病较为常见。在老年人群中，原发性糖尿病合并高血压患者发病率较高，可达到15%。就老年原发性糖尿病合并高血压患者来说，其发病机制较为复杂，患者发病后，容易导致多种并发症的发生率，在患者病情较为严重时，可能会对患者的生命健康造成严重威胁[6-8]。因此，提高临床的重视程度，对相关疾病进行治疗尤为重要。从临床目前发展情况来看，对糖尿病合并高血压患者进行治疗的主要方法为药物干预，因此选择一种有效的治疗药物尤为重要[9-11]。

老年糖尿病合并高血压属于一种慢性疾病，临床对患者病情进行控制，通常需要对患者的血压进行控制，保证患者积极配合各项治疗，从而促进患者病情恢复。就老年原发性糖尿病合并高血压患者来说，对患者的血糖进行有效控制，同时改善患者血压水平是促进患者恢复的重要内容，可有效降低患者不良反应发生率，避免患者的病情进一步发展[12-13]。因此，选择合适的降糖和降压药物，是保证患者恢复的重要内容。该次研究在此基础上，在对照组患者血糖血压进行控制的基础上，将格列美脲与缬沙坦氢氯噻嗪进行联合应用，结果显示研究组患者的治疗有效率更高，治疗后，研究组患者的舒张压、收缩压水平更低，而且空腹血糖和餐后2 h血糖水平更低（P＜0.05），研究组效果更好，表明在常规血糖与降压用药基础上增加格列美脲与缬沙坦氢氯噻嗪联合用药在糖尿病合并高血压患者中的应用效果显著[14-15]。

二甲双胍是糖尿病患者血糖控制效果良好药物，具有吸收快、效果好、不良反应低等特点。格列美脲近年来逐步在临床治疗糖尿病中应用，其具有降低葡萄糖合成、促进胰岛素的增加等作用，并能加速糖类转移到蛋白[16-17]。在该次研究中，将二甲双胍+格列美脲联合应用到研究组患者，血糖干预控制效果良好。临床对高血压合并糖尿病患者进行治疗，通常是将缬沙坦进行应用，但是在实际发展中，单一用药的临床效果有限，并不能保证患者恢复效果，在将药物进行联合使用时，可促进药物效果的互补，将药物的排毒功能进行增强。缬沙坦是一种非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有高度选择性，可竞争性的拮抗，降低激动作用，在将其进行应用时，可对AT1受体所介导的肾上腺细胞进行抑制，降低其醛固醇的释放，但是其在钾所致的释放中作用较差，此结果也表明缬沙坦在AT1受体中高的选择性作用较高，在心收缩功能和心率方面的影响效果较差。在血压正常的动物中进行应用，其不会产生降压作用[18-20]。作为一种特异性受体来说，缬沙坦可在促进患者血管扩张的同时，对患者的血管收缩进行限制，从而实现血压的降低。在将氢氯噻嗪与缬沙坦药物进行联合使用时，可促进协同抗压效果的充分发挥[21]。此外，在将缬沙坦氢氯噻嗪进行应用时，可促进性心功能的有效传导，与患者体内的糖脂代谢进行有效协调，在将其应用在老年原发性高血压合并糖尿病患者中，具有显著的临床应用价值。也就是说，在将氢氯噻嗪与缬沙坦进行联合应用，更有利于将患者体内的糖性因子进行调节，将患者的血压进行降低，促进患者胰岛素的有效分泌，从而提高临床治疗效果[22-24]。就缬沙坦氢氯噻嗪来说，其中具有钙离子，与患者体内的心肌细胞可进行有效结合，将患者的平滑肌流失症状锁住，促进患者外动脉扩张，并促进患者的血液循环，将患者的肾小球硬化症状进行缓解，更有利于降低患者的血压水平，同时可有效保护患者的肾脏功能。临床在将缬沙坦氢氯噻嗪进行应用时，其药物可在交感神经系统进行作用，使其对肾素血管紧张系统进行刺激，从而促进患者的胃肠道蠕动，加强对钠离子的排泄，从而将患者的血钾水平降低，实现有效的降压效果[25-27]。该次研究在将格列美脲与缬沙坦氢氯噻嗪进行联合使用时，可促进增效和减负效果的充分发挥，对患者血糖与血压水平进行有效控制，使其维持在稳定状态内，将患者的高血糖与高血压发生风险进行降低，将药物的用药安全性进行提高，促进临床有效率的增强[28-30]。

综上所述，在对老年糖尿病与高血压患者进行治疗时，采用联合用药的方法效果更为显著，其中格列美脲与缬沙坦氢氯噻嗪的联合应用效果较好，可有效改善患者的血糖水平和血压水平，促进患者恢复，临床应用意义显著。