脑卒中偏瘫患者病耻感的研究进展

2021-11-02谭辉朴龙范

科技信息·学术版 2021年20期

谭辉　朴龙范

摘要：脑卒中指非外伤性因素下所引发的患者出现血管破裂，这种病症占所有脑卒中比例的20%左右。本文通过阅读大量文献后，从脑卒中偏瘫患者的病因、危险因素、治疗方式、护理和病耻感等方面对脑卒中偏瘫患者的病耻感研究进展进行综述。

关键词：脑卒中;偏瘫;病耻感;研究进展

前言

脑卒中，是指原发性，非外伤性脑部血管自发性破裂所致的脑实质内出血，是一种常见的急性脑血管疾病，占所有类型的10～15%。低收入和中等收入国家的脑卒中负担在发病率和死亡率方面高于高收入国家，我国脑卒中发病率和患病率均高于其他国家，位居急性脑血管疾病的首位。

1脑卒中病因

高血压是最常见的病因，非高血压性疾病包括脑瘤卒中、脑外伤、血液病等。

2脑卒中预后危險因素

2.1脑卒中与年龄关系

年龄对人体的影响主要通过生理变化来体现。随着年龄的增长，各种慢性健康状况和合并症（包括糖尿病和高血压）的风险增加，患者接受抗凝治疗的可能性也会增加，产生促进脑卒中发作的病理变化，血管危险因素或血管性痴呆在老年人中更为常见，脑实质损害将显著增加脑卒中的风险并影响患者的恢复能力。

2.2脑卒中与NIHSS的关系

NIHSS包含11个元素，在一项大样本的多中心研究中，该量表的中文版已被证明在我国中风患者的应用中具有良好的信度，效度和敏感性。它可能更全面地评估中风后的功能障碍和缺损程度。NIHSS分数≤4通常被归为轻度患者，另一项卒中研究的结果得出结论，NIHSS≤3具有最佳的敏感性，可预测缺血性卒中后的良好预后。

2.3脑卒中与高脂血症的关系

现有研究指出相应的他汀类药物对脑卒中患者的治疗可以预防脑卒中的复发，胆固醇水平的降低增加患者的死亡率，老年人中显得突出。

2.4脑卒中与收缩压的关系

复发性脑卒中的风险更高，表明积极控制血压对脑卒中的患者可能会大大降低这种风险。一项研究发现，收缩压降低与血肿扩大的风险呈负相关，并且可以通过TPA有效预测缺血性中风，脑卒中的严重程度溶栓治疗后对症治疗。

2.5脑卒中与高敏感性心肌肌钙蛋白的关系

越来越多的研究测量了肌钙蛋白在非冠状动脉其他疾病中的作用，据报道急性脑血管损伤可对没有心脏病的患者造成心脏损害。测定高敏感性心肌肌钙蛋白可以确定与心脏损害的相关性具有非特异性反应。

心肌肌钙蛋白I很容易测量，研究表明，大约1.2%的脑卒中患者死于脑卒中。

3治疗方法

3.1药物治疗

氟那利嗪是通常用于治疗脑部出血的药物，氟硝嗪可通过预防钙离子的流入减轻血管痉挛的程度，并可以长时间抑制由收缩性物质引起的连续血管反应。

3.2血压监测和治疗

脑卒中患者的血压监测尤为重要，为了在急性脑卒中期间维持正常的脑血流量，关于降压药的应用，专家建议将舒张压控制在100mmHg。合理，但有些患者对降压药极为敏感，使用时应非常小心。