系统化处方评估联合药学干预模式在促进医院合理用药中的推广应用价值

杜智信

（佛山市顺德区伦教医院，广东 佛山528308）

0 引言

近年来，我国的社会经济取得了飞速的发展，带动了医疗卫生事业的进步。随着医疗产业的繁荣发展，医疗上新药研发速度越来越快，医务人员知识水平与药物更新速度不相匹配，且医护人员的敬业精神及责任意识较差[1]，导致用药的有效性、安全性及合理性较差，不合理用药现象较为常见，对医院中的医疗水平造成了极大的影响。为了能够进一步提升医院合理用药水平及用药质量，需要在用药管理中使用系统化处方评估联合药学干预模式，以保证医院用药的合理性[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集于2019年5月份至2020年5月份医院中的80张处方，2019年5月份至2019年12月份的处方未实施管理模式，纳入到对照组。2020年1月份至2020年5月份的处方实施系统化处方评估联合药学干预模式，纳入到观察组。

1.2 方法

使用系统化处方评估联合药学干预模式，（1）系统化处方评估：应完善建立评估小组，小组中的成员由呼吸科专家及外科专家组成，负责分析处方存在的问题，并提出合理化的改进措施，应以评估标准为依据，对使用的药品进行统一和合理评估，对处方使用的合理性进行评价。在对药物使用情况进行评价时，应以用药频率为依据，用药频率越高，代表药物使用越广泛。使用药物利用指数对药物使用的合理性进行评价，研究结果显示，DUI结果距离1越近，代表药物使用越合理；当DUI＞1时，代表药物滥用趋势越明显。（2）药学干预方法为：应调查医院中药物的不合理使用情况，对于一些违规严重的医师应给与其暂停职务处理及处分教导。需严格按照国家相关管理办法及管理要求，将药学干预模式用于处方问题管理中，分级管理药学风险，对于一些药学风险较高的科室，应加强对患者进行宣传教育，并做好药学管理及监测工作。增强药师的审核意识及处方干预意识，深入分析处方，一旦发现药方中存在不合理用药情况，应及时做好各项干预工作。加强对医师进行合理用药干预，使医师能够充分了解到合理用药的必要性。

1.3 观察指标

观察两组门诊和住院处方合格率及科室处方管理情况。

1.4 统计学处理

SPSS 22.0软件，门诊和住院处方合格率及科室处方管理情况用（%）表示，用c2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组门诊和住院处方合格率对比

观察组门诊和住院处方合格率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组科室处方管理情况对比

观察组科室处方管理效果优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组门诊和住院处方合格率对比[n(%)]

表 2 两组科室处方管理情况对比[n(%)]

3 讨论

近年来，我国的生活水平逐年提升，对患者身体健康及用药的合理性提出了较高的要求。目前，临床上存在较多的滥用药情况，会严重影响疾病临床治疗效果[3]。因此，卫生管理部门应做好医院用药管理工作，根据医院中的实际用药情况，制定出完善的用药制度及用药体系，科学、有效评估医院处方质量，并做好药学干预工作。另外，为了能够进一步提升医院处方质量，为患者的医疗提供保障，需完善制定专家评估小组，对医生开具的处方进行有效的评估[4]，分析处方中存在的问题，并及时对处方中存在的问题进行改正，以便能够进一步提升处方的有效性及安全性，减少不合格处方发生率。为了能够进一步提升医院处方质量，应采用系统化处方评估联合药学干预模式，使处方干预更具有效性及科学性，确保能够最大程度的降低处方不合理性，提升用药安全性[5]。

目前，在医院处方中，不适宜、不合理处方较多，是因为处方不合理对患者的伤害较大。因此，要求相关人员应加大对不合理处方的重视度。临床上的相关研究结果显示，在不合格处方中，不规范处方的占比较高，处方不适宜由适应证不适宜、用药方法不合理及用药不适宜等内容构成，当对患者使用了不适宜的处方之后，将会严重影响患者的病情恢复效果，还增加了医患纠纷发生率[6]。如，在上呼吸道感染中主要是使用阿昔洛韦药物，在头孢病毒疾病治疗中展现出了较高的临床应用效果。引发上呼吸道感染疾病的产生与呼吸道病毒、鼻病毒、腺病毒及副流感病毒等有直接关系，在患病后患者服用阿昔洛韦治疗药物后，会导致患者病情进一步加重，在疾病治疗中应给与患者利巴韦林治疗方法[7]。另外，对于一些不适宜的处方，应加强处方管理工作，将处方质量与医生的业绩考核结果关联在一起，有助于确保处方的规范性，并对处方医生进行考核及培训，使医务人员的知识储备量得以提升，并对处方进行审核和管理，以便能够进一步提升处方合格率，降低不合理处方的产生[8]。监督用药的合理性及规范性，使对用药的约束能够得到进一步强化。在医院处方管理中使用系统化处方评估联合药学干预模式，完成了对临床医生开具药方的合理化调整，并对药房进行定期调查，对于一些药方问题较为严重者，应对其进行处罚并停职，加强用药处方管理，增强医生对处方的重视度，以提升处方质量，确保临床用药的合理性。

现阶段，抗菌药物在临床上的使用情况较为严峻，抗菌药物滥用情况较为严重，未能有效控制抗菌药物滥用现象，进而影响疾病临床治疗效果。因此，为了提升抗菌药物使用效果及质量，应加大对卫生行政部门的管理力度，要求医院中的医护人员应严格坚持用药使用规范中的要求，提升用药合理性[9]。近年来，医院中的维生素类、营养类及麻醉类用药量呈现出逐年上升发展趋势，用药方法直接关系到患者的生活水平及生活方式。随着人们生活水平的逐年提升，大多数患者均缺少对疾病相关知识的进一步了解和掌握，促使疾病发病率呈现出逐年增加发展趋势。为了提升抗菌药物使用效果及质量，应加大对使用权限进行控制，并且还需要建立完善的药物监控网络，在临床用药过程中，极易出现抗菌药物使用异常现象，以便能够及时发现抗菌药物在实际的使用过程中存在的问题，并提出合理化的处理措施[10]。

本文研究结果为，实施后门诊和住院处方合格率高于实施前，实施后科室处方管理效果优于实施前（P＜0.05）。说明在医院处方管理中使用系统化处方评估联合药学干预模式具有可行性，促使抗菌药物使用频率明显下降，提升了抗菌药物使用合格率，有效的避免抗菌药物滥用情况的产生。药学干预模式的实施，有助于进一步提升药物使用频率，可有效评估医院合理用药情况，使医院门诊处方及用药处方合格率大大提升，降低了抗菌药物的使用频率。

综上所述，在医院处方管理中使用系统化处方评估联合药学干预模式，有助于提升医院处方合格率，提升处方管理效果。