自我养老能力对新疆农村老年人总体幸福感的影响研究

张雪莲，杨 菲，樊琼玲，曹雪梅，王红磊，由淑萍

（1新疆医科大学护理学院，乌鲁木齐 830011；2新疆维吾尔自治区第八人民医院，乌鲁木齐 830000）

当前我国正面临着急速老龄化的巨大挑战，老年人的生命质量越来越受关注，加快推进健康老龄化工作不仅是解决当前老龄化社会问题的必然选择[1]，也符合十九大报告提出的增强人民幸福感的要求。幸福感是衡量老年人生命质量的重要指标，对实现健康老龄化有重要意义[2]。研究表明，老年人的日常生活能力、经济状况和自理能力对老年人的幸福感有显著影响[3-5]。在我国农村，老年人依靠自己的能力来进行自我养老的现象非常普遍[6]，自我养老能力不仅是农村老年人自我价值和自尊的体现，也是积极养老和健康养老的核心[7]，与农村老年人的幸福感密切相关。有研究表明，自我效能感越高，自尊水平也越高，且自我效能感和自尊都是预测幸福感的有力指标[8]。综上可知，农村老年人的自我养老能力、自我效能感、自尊和总体幸福感之间存在密切联系。有关自我养老能力如何影响总体幸福感的研究较少，尚不清楚自我效能感和自尊是否在其中起到了中介作用。因此，本研究以新疆乌鲁木齐县农村老年人为研究对象，了解其自我养老能力与总体幸福感的关系，并探讨自我效能感和自尊在农村老年人自我养老能力与总体幸福感之间的中介作用,为促进农村老年人身心健康，推进健康老龄化工作提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象2019年12月-2020年7月，采用分层随机抽样，从新疆乌鲁木齐县下辖的三乡三镇中随机抽取了两个乡镇(水西沟镇和板房沟镇)，每个乡镇中随机抽取5个行政村，最后在每个村中随机抽取50位老年人进行问卷调查。纳入标准：（1）年龄≥60 岁；（2）能独立或通过调查员帮助完成问卷填写；（3）自愿参与本次调查。排除标准：（1）意识障碍者，如精神疾病、老年痴呆症患者；（2）不能配合调查者。最终共发放450 份问卷，回收有效问卷429 份，有效回收率为95.33%。

1.2 研究方法

1.2.1 老年人自我养老能力评估 采用由庞书勤等[9]编制的老年人自我养老能力量表，该量表共45 个条目，包含生活自理、健康自我维护、经济自立三个维度。每个条目根据其符合程度进行赋值，从完全不符合到完全符合分别赋值1～5 分，总分为0～225分，总分越高说明自我养老能力越强，低于178 分提示自我养老能力受损[10]。在本研究中该量表的内部一致性系数为0.962。

1.2.2 自我效能感评估 采用由Shwarezer编制，王才康等[11]翻译并修订为中文版的一般自我效能量表，该量表包含10 个条目，采用4 点量表计分方法，其标准为“1”表示完全不正确；“2”表示有点正确；“3”表示多数正确；“4”表示完全正确，总分是10～40分，得分越高表明自我效能感越高，国际成人常模为（28.60±5.20）分[12]。在本研究中该量表的内部一致性系数为0.789。

1.2.3 自尊评估 采用由Rosenberg 编制的自尊量表[13]，该量表包含10 个条目，其中5 个正向计分条目和5 个反向计分条目，采用Likert 4 级评分法，即很不符合计1分，不符合计2分，符合计3分，非常符合计4分，总分是10～40 分，得分越高表明自尊水平越高，总分<20 分为低自尊水平，20～30 分为中等水平，得分>30 分为高自尊水平[14]。在本研究中该量表的内部一致性系数为0.761。

1.2.4 总体幸福感评估 采用段建华[15]修订的中文版总体幸福感量表，该量表共18 项条目，分为精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、对健康的担心、对情感和行为的控制及焦虑等6 个因子，满分为120分，得分越高，幸福感越高，全国常模得分男性75 分，女性71 分[16]。在本研究中该量表的内部一致性系数为0.873。

1.3 共同方法偏差检验本研究采用Harman单因素检验对取得的数据进行共同方法偏差的检验。结果显示，未旋转的探索性因子分析提取出特征根大于1的因子共17 个，其中第一个因子的总方差解释率为29.27%，低于40% 的标准。因此，本研究不存在严重的共同方法偏差。

1.4 统计学方法运用SPSS26.0 统计软件分析数据，计量资料采用均数±标准差（±s）描述，相关性分析采用Pearson相关分析；采用SPSS 插件PRO⁃CESSv2.16 进行中介效应分析。 以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本情况本次调查的429 名农村老年人中有217 名男性，212 名女性，平均年龄为（72.74±7.95）岁。其中，60～69 岁194 人，70～79 岁130 人，80～89 岁94 人，≥90 岁11 人；汉族143 人，维吾尔族9人，哈萨克族166人，回族111人。见表1。

表1 调查对象基本情况（n=429）

2.2 农村老年人自我养老能力、自我效能感、自尊与总体幸福感得分情况结果显示，农村老年人的自我养老能力总分平均为（169.17±22.01）分，低于178 分的最佳界值；自我效能感得分为（28.86±4.86）分，略高于国际成人常模（28.60±5.20）；自尊得分为（27.88±4.12）分，属于中等水平（20～30分）；总体幸福感得分为（79.59±12.29）分，其中男性平均得分为（78.93±13.43）分，女性平均为（80.26±10.99）分，均高于全国常模。

2.3 农村老年人自我养老能力、自我效能感、自尊与总体幸福感的相关分析相关分析结果表明，农村老年人的自我养老能力与自我效能感呈显著正相关（r=0.732,P<0.01）；自我养老能力与自尊呈显著正相关（r=0.746,P<0.01）；自我养老能力与总体幸福感呈显著正相关（r=0.736,P<0.01）；自我效能感与自尊呈显著正相关（r=0.655,P<0.01）；自我效能感与总体幸福感呈显著正相关（r=0.670,P<0.01）；自尊与总体幸福感呈显著正相关（r=0.773,P<0.01）。见表2。

表2 农村老年人自我养老能力、自我效能感、自尊及总体幸福感的相关分析

2.4 链式中介模型分析本研究采用Hayes 编制的SPSS 的PROCESS 插件中的Model 6，通过抽取5 000个Bootstrap 样本估计中介效应的95% 置信区间，对自我养老能力、自我效能感、自尊和总体幸福感进行中介效应分析，构建模型如图1所示。

图1 自我效能感和自尊在农村老年人自我养老能力与总体幸福感之间的中介作用模型

从图1 和表3 中可得知，中介效应模型中的每一条路径系数都显著。自我养老能力能够正向预测自我效能感（β=0.162,t=14.645，P<0.01），自我效能感能够正向预测总体幸福感（β=0.440,t=3.110，P<0.01），表明自我效能感在自我养老能力和总体幸福感之间起中介作用。自我养老能力能够正向预测自尊（β=0.107,t=11.127，P<0.01），自尊能够正向预测总体幸福感（β=0.377,t=3.872，P<0.01），表明自尊在自我养老能力和总体幸福感之间起中介作用。自我效能感能够正向预测自尊（β=0.199,t=3.599，P<0.01），表明在自我养老能力和总体幸福感之间形成了自我效能感-自尊的中介链。

表3 链式中介模型分析

2.5 链式中介效应分析从表4中可得知，自我养老能力对总体幸福感的中介作用是通过三条中介路径进行的，总的中介效应值为0.263，占总效应的比例为63.99%，对应的置信区间不包含0，表明总中介效应显著；自我养老能力→自我效能感→总体幸福感的中介效应值为0.071，占总中介效应的比例为17.21%，对应的置信区间不包含0；自我养老能力→自尊→总体幸福感的中介效应值为0.148，占总中介效应的比例为36.01%，对应的置信区间不包含0；自我养老能力→自我效能感→自尊→总体幸福感的中介效应值为0.044，占总中介效应的比例为10.71%，对应的置信区间不包含0，表明自我效能感和自尊在自我养老能力与总体幸福感之间起显著的中介作用，且形成了中介链。

表4 链式中介效应分析

3 讨论

相关分析结果显示，自我养老能力与自我效能感、自尊、总体幸福感呈正相关，表明自我养老能力对老年人的自我效能感、自尊水平和总体幸福感有影响，这与以往的研究结果相一致。Dambrun 和Ri⁃card认为，真实持久的幸福，较少依赖于环境，而是与一个人的内在资源和应对生活中所遇到的各种事件的能力有关[17]。社会学家Rowe 和Kahn 关于成功衰老的思想集中在老年人管理生活和积极参与社会的能力上。老年人的幸福感通常取决于他们成功的适应健康老龄化模式的能力[18]。

中介分析结果显示，自我效能感在自我养老能力和总体幸福感之间起中介作用。心理学家Bandura提出了自我效能的理论，认为对自己能力与效率的乐观信念可以获得很大的回报[19]。自我效能感高的人更有韧性，较少焦虑和抑郁，生活得更健康更幸福。高锋剑等[20]的研究表明，自我效能感能够影响老年人的主观幸福感，刘庆[21]在对1 000 名中老年人调查后发现，自我效能感在社会参与和生活满意度之间起中介作用。这与本研究结果相近，自我效能感是个体在多大程度上感觉自己有能力去做一些事，是个体应对外部挑战的自信表现[22]，自我养老能力高的老年人有较强的生活自理能力、健康自我维护能力和经济自立能力，会让老年人相信自己有能力应对各种困难，对老年生活更有信心，产生更高的自我效能感和自我价值感，增进幸福感的体验。

中介分析结果还表明，自尊也在自我养老能力和总体幸福感之间起中介作用。自尊是主观幸福感的重要预测指标。研究证实，社会拒绝会降低人们的自尊，同时增强人们渴望被接受的意愿。当自我能力不足时，个体会感受到缺乏自尊。自我控制能力和高度的自尊心可以为生活的最后阶段带来更多的安全感，并对生活质量产生积极影响，让老年人体会到幸福快乐的感觉。因此，自我养老能力高的老年人通常比较自信，有较高的自尊，而自我养老能力低的老年人其自尊水平也会随之降低，从而对老年人的幸福感产生影响。

本研究进一步发现，自我养老能力还可以通过自我效能感和自尊的链式中介作用对老年人总体幸福感产生间接影响。自我效能感与自尊之间存在紧密联系，都伴随着因获得成就而增强的自信，开展提高自我效能感的活动是提升自尊的一种有效方法[23]。根据班杜拉的自我效能理论，自我效能感是对能力的信念，因此，自我养老能力高的老年人通常有较高的自我效能感，充满自信，从而体验到高水平的自尊，认可自我价值，并体验到较高的幸福感。反之，自我养老能力低的老年人的自我效能感较低，对自己缺乏自信，悲观被动，自尊受损而对幸福感产生负面影响。

本研究探究了自我养老能力对农村老年人总体幸福感的影响及作用机制，表明自我养老能力通过影响农村老年人的自我效能感和自尊进而影响老年人的总体幸福感，对农村老年人的健康老龄化有一定启示。当农村老年人由于衰老、疾病和其他各种因素导致自我养老能力降低，而使其自我效能感降低、自尊受损和幸福感体验变差时，可以根据自我养老能力的三个维度采取有针对性的措施。例如，通过加强基层健康教育和农村卫生保健工作来提高农村老年人的健康自我维护能力，配置安全便利的养老服务设施和加强康复护理等方式提高老年人的生活自理能力，大力发展农村经济，提供适合老年人的工作机会来维持老年人的经济自立能力，从而帮助农村老年人保持生命活力，满足养老需求，提高老年人的自我效能感，维护他们的自尊，找到自身价值，获得幸福美满的晚年生活。

综上所述，自我效能感、自尊在自我养老能力和总体幸福感之间存在链式中介作用，为提高新疆农村老年人生活质量和幸福指数提供参考依据，建议重视农村老年人自我养老能力的提升，使农村老人成为新疆农村多元养老体系建设中的参与主体，实现健康老龄化和积极老龄化。