临床护理路径在前列腺电切术患者护理中的应用价值

卢冰

摘  要：目的  临床护理路径在前列腺电切术患者护理中的应用价值分析。方法  本次81例研究对象均筛选于内蒙古自治区人民医院2019年1月～2020年1月收治的行前列腺电切术患者，利用计算机随机将患者分为对照组和观察组。对照组的40例患者实施常规护理，观察组的41例患者实施临床护理路径，对比两组膀胱痉挛及并发症发生率，术后各项临床指标（导尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院治疗时间）、护理满意度。结果  两组患者膀胱痙挛及并发症发生率，术后各项临床指标、护理满意度进行对比，观察组均具有明显优势，各项差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  患者行前列腺电切术，术后应用临床护理路径各项临床指标情况理想，膀胱痉挛及并发症发生率显著降低，得到患者认可，值得临床应用。

关键词：临床护理路径;前列腺疾病;前列腺电切术;膀胱痉挛

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0070-02

前列腺增生为男性特有的一种良性疾病，中老年男性群体为该病的高发人群，调查结果显示，中老年男性（60～70岁）的发病率相对较高，可达患病总人数的70%左右[1]。治疗该疾病临床通常选择手术治疗，首选术式为前列腺电切术，此种手术应用先进的技术，可锐利有效的切割、运用电凝止血、给予有效冲洗，患者损伤小，治疗效果理想，和传统开放性手术相比不良反应发生率显著降低[2]。但是患者通常年龄大，且合并多种慢性疾病，因此护理工作对于保证治疗效果、显著提升患者术后生活质量等方面发挥着重要作用。本研究对象为医院收治的81例行前列腺电切术患者，术后给予专业临床护理路径，分析临床护理应用价值和可行性。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次研究对象均筛选于内蒙古自治区人民医院2019年1月～2020年1月收治的81例行前列腺电切术患者，利用计算机随机将其分成两组。对照组（n=40）年龄区间49～78岁，平均年龄（63.71±2.39）岁;观察组（n=41）年龄区间48～80岁，平均年龄（64.15±2.23）岁。两组患者基线资料，无显著差异（P>0.05），可对比。患者家属知情并签订同意文件。本次研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：患者均于医院检查确诊为前列腺增生;符合手术指征并行前列腺电切术治疗。

排除标准：意识或精神障碍患者。

1.3  方法

对照组应用常护理干预，对患者开展常规宣教，详细了解患者实际情况后对其进行健康教育，安排患者进行常规检查，对其进行饮食和环境护理、根据患者实际情况给予心理疏导和心理干预，告知手术注意事项，在术前让患者掌握床上排便技巧。

观察组在常规护理基础上实施临床护理路径，具体操作方法为：①建立综合护理干预小组，综合考虑患者病情、手术和麻醉方式、身体素质等方面制定护理路径方案，主要包括护理计划、相关诊断和病情预估、相关检查、药物使用等方面，还要对包括患者的心情和情绪情况、睡眠质量和进食情况、排泄和生活能力等方面进行评估;同时要对患者的详细情况如受教育程度、个体差异、疾病相关知识、治疗配合度、出院后延续护理等总计33项内容;制定护理路径后，护理人员工作时需要严格按照要求给予专业服务，同时要对每次护理结果在表格中详细记录。②护理人员接待患者和家属时要做到要热情积极，简要介绍医院和住院部环境，医护人员、注意事项等;利用老人容易接受的方法开展健康教育，利用图片、视频或是模型等，能让患者对疾病有准确和全面的了解。③患者因为受到排尿不便、创伤影响、医疗费用等多方面的影响，容易诱发负面情绪，如焦虑、消极、烦躁等，这种情绪会对治疗效果产生一定影响，同时更加容易诱发并发症;护理人员需要密切关注患者情绪，采取针对有效的心理干预措施，例如移情法、鼓励患者说出内心担忧和困惑并耐心倾听等方法，能够及时消除患者不良心理，避免造成不良影响。④术前要严格依照护理途径表进行针对性护理，有效控制血糖和血压水平;术前指导患者学会在床上排便;指导患者进行盆底肌训练;老年患者睡眠质量较差，建议患者入睡前饮用牛奶，热水泡脚，尽量确保睡眠质量。⑤术后密切关注患者情况、检测其生命体征，及时了解是否存在恶心呕吐、心烦意燥、抽搐及呼吸困难等情况;术后患者容易发生膀胱痉挛，导致出血或是反流等，护理人员需要平复患者情况，解释发生原因，同时保持冲洗管道畅通，及时冲洗血块，疼痛剧烈可给予镇痛药物;密切关注导尿管情况，定时进行护理保持通畅引流，每日消毒和擦拭尿道管周围皮肤，确保清洁度;进行膀胱冲洗时，需要观察和记录患者尿液颜色，并以此为依据调整冲洗速度。

1.4  观察指标

利用不记名问卷对护理满意度进行评定，总分100分，满意（81～100分）、基本满意（60～80分）、不满意（<60分），总体满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。观察并记录患者膀胱痉挛发生情况及其他并发症包括：电切综合征、尿路感染、出血以及两组患者膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院治疗时间（取平均值）。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料使用（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床指标比较

两组患者导尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院治疗时间进行比较，观察组具有显著优势，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者膀胱痉挛发生率、并发症发生率比较

两组比较，观察组患者膀胱痉挛发生率、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理满意度比较

两组患者护理满意度进行比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

现阶段随着老年人数量激增，前列腺增生发病率也呈逐年递增的趋势，该疾病治疗时多选择手术和药物，药物起效缓慢、疗效不理想，临床推荐选择前列腺电切术治疗，但大多患者年龄偏大，且伴有基础慢性病，为确保手术治疗效果，需要在治疗同时采取有效的护理措施[3]。

臨床护理路径是一种新型、针对性的护理模式，服务对象为住院患者，是指制成针对性的护理计划表，作为护理人员工作指南，为患者提供人性化服务，能够从患者入院开始直到出院全程为患者提供专业服务[4]。此种护理模式具有程序标准、规范性强和精细化等特点，确保工作有据可依，在有效治疗基础上能够确保最大程度保证手术安全、合理控制医疗费用[5]。通过开展健康教育和心理干预，能够提升患者护理满意度，降低并发症发生率。通过热情周到的护理，能够提升患者依从性，同时对患者进行饮食和生活指导，促进其尽快康复。

本次研究结果显示，对比两组患者的膀胱痉挛发生率、并发症发生率和护理满意度，观察组具有明显优势，且两组膀胱冲洗、导尿管留置、住院治疗几项平均时间比较，观察组优势显著（P<0.05），表明对患者接受前列腺电切术后，应用临床护理路径效果理想，术后患者膀胱痉挛发生率、并发症等发生率显著降低，各项临床指标情况理想，取得令人满意的效果。

综上所述，患者行前列腺电切术后，和常规护理效果相比，实施临床护理路径效果更为理想，通过心理干预和专业服务，能够降低术后并发症发生率、膀胱痉挛等发生率，缩短治疗时间降低治疗费用，患者可尽快康复出院，患者家属认可度高，具有临床应用价值。

参考文献

[1]梁凤娴，叶燕娜.不同护理模式在经尿道前列腺汽化电切术患者中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（9）：196-197.

[2]曾祥平.亲情护理在经尿道前列腺电切术高龄患者中的应用[J].医学理论与实践，2019，32（10）：1594-1595.

[3]白璟.临床护理路径干预对经尿道前列腺电切术患者的应用价值[J].国际医药卫生导报，2019，25（9）：1486-1489.

[4]李岩，张丽，李娟，等.前列腺电切术患者的手术室护理方式分析及研究[J].医学美学美容，2019，28（7）：121.

[5]区美莲，严兰芳，梁双弟.快速康复外科理念护理在前列腺电切术围术期患者中的应用[J].国际护理学杂志，2019，38（23）：3947-3950.