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老年人体重指数与血压水平及高血压患病率的相关性

2021-10-29张宇宁郑浩梁洁赵莹莹马晓云

中国老年学杂志 2021年20期
关键词:切点患病率收缩压

张宇宁 郑浩 梁洁 赵莹莹 马晓云

(南开大学附属医院 天津市第四医院,天津 300222)

高血压常见且多发于老年群体,其主要特征是体循环动脉压增高〔1,2〕。高血压临床表现还主要包括头晕、失眠、心悸及健忘等。在人们饮食习惯、生活方式等诸多因素的影响下,高血压患病率呈现日益增高且年轻化的发展态势〔3,4〕。高血压与体重指数(BMI)存在正相关的关系〔5,6〕。我国关于BMI与高血压的研究尽管已经取得了一定的成果,但大多集中在影响因素研究方面,对于BMI与高血压相关性的研究还鲜有报道。因此,本试验分析BMI与血压及高血压患病率的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年1月在南开大学附属医院接受健康体检的350例老年人进行回顾性分析。经医院伦理委员会的批准,均签署知情同意书。排除标准:①病理资料不完整的老年人;②伴有继发性高血压的老年人。其中,女179例,男171例,年龄60~85岁,平均年龄(67.43±5.62)岁。

1.2方法 均采用常规的健康体检检查方式,并由经过统一培训的人员进行相关资料的搜集,其内容主要包括BMI、舒张压、收缩压及高血压等情况。

1.3观察指标 不同BMI下的血压(舒张压和收缩压)及高血压患病率情况。分析BMI与血压水平和高血压患病率的相关性。其中,对于未服用降压药的老年人,连续测量血压3次,取平均值,当舒张压平均值在90 mmHg以上或收缩压平均值在140 mmHg以上则被诊断为高血压。对于服用降压药的老年人,当舒张压在90 mmHg以下或收缩压在140 mmHg以下也被诊断为高血压〔7,8〕。在血压测量的过程中,采用欧姆龙7071电子血压计进行测量。同时为测量的准确性,在必要的情况下会使用汞柱血压计对测量结果进行复查。分层标准:BMI<18.50 kg/m2为消瘦;BMI≥18.50且<24.00 kg/m2为正常;BMI为24.00~28.00 kg/m2为超重;BMI>28.00 kg/m2为肥胖〔9〕。

1.4统计学处理 采用SPSS19.0软件进行χ2、t检验及受试者工作特征(ROC)曲线分析。

2 结 果

2.1不同BMI老年人的血压水平 老年人的舒张压、收缩压及高血压患病率均随BMI上升而显著增加(P<0.05)。见表1。

表1 不同BMI老年人血压水平

2.2老年人BMI与血压、高血压风险的ROC曲线分析 在舒张压高血压风险方面,AUC最大值是0.602(95%CI:0.564~0.673),BMI切点是25.85 kg/m2,灵敏度和特异度分别为41.20%和75.10%。在收缩压高血压风险方面,AUC最大值是0.605(95%CI:0.594~0.675),BMI切点是25.41 kg/m2,灵敏度和特异度分别为35.70%和77.40%。在高血压风险方面,AUC最大值是0.607(95%CI:0.457~0.762),BMI切点是25.68 kg/m2,灵敏度和特异度分别为40.40%和73.60%。

3 讨 论

高血压不仅会引发循环系统神经调节异常、血流动力学异常,而且还会引发血管重塑和血浆容量异常,进而对心、脑、肾等重要脏器产生损害〔10,11〕。目前,临床研究一致认为高血压是导致心血管疾病的独立危险因素〔12〕。目前,我国高血压患者的患病率呈现出逐年增加且日益年轻化的发展趋势〔13,14〕。

本研究结果提示,老年人超重率和肥胖率处于较高的水平,应予以高度的关注和重视。Wan等〔15〕研究显示老年人的超重率高达35.4%,肥胖率高达15.44%,这一研究结果与本研究一致。本研究结果提示,BMI会增加高血压的发生风险。高血压发展与诸多因素有密切的关系,如遗传、饮食及运动等〔16〕。超重、肥胖等的发生也与上述因素有密切的关系。BMI作为目前临床中判断超重、肥胖的常用标准,探究BMI与血压水平和高血压患病率的相关性,对于从控制老年人体重这一角度出发,以预防和控制高血压的患病率是具有重要的意义的〔17,18〕。梅祎祎〔19〕研究显示高血压、糖尿病与BMI之间的关系是正相关关系,这一研究结果与本研究一致。Hu等〔20〕在研究中分析了高血压与BMI的关系,也取得了与本研究一致的成果。这主要是由于超重、肥胖的老年人,其相比于BMI正常的老年人,其更可能存在脂肪代谢紊乱及胰岛素抗体等代谢综合征表现,进而导致心血管等疾病的发生〔21〕。

本研究结果进一步提示,BMI与血压水平和高血压患病率有密切的关系,其可能机制是超重、肥胖的老年人可能会分泌更多的瘦素,而瘦素在发挥作用的过程中,其主要是通过刺激交感神经系统,与胰岛素和促炎因子相互作用等诱发高血压的发生〔22〕。此外,超重、肥胖的老年人大多存在细胞的跨膜转运动功能障碍,进而抑制细胞内和细胞外的NA+和K+交换,并促使Ca2+内流增加,进而导致血管收缩,引发血压上升。

应对老年人的BMI进行动态的监测和观察,促使老年人重视BMI。第一,通过多种方式加大宣传的力度,如微信等自媒体,促使老年群体对BMI及其与血压和高血压患病率的关系有正确的认识,形成正确的BMI健康观,并认识到控制体重对高血压预防的重要性〔23,24〕。第二,可通过免费体检、健康讲堂等公益性的活动,促使老年人进行有规律的运动,并定期对血压进行监测和科学合理用药。最后,应呼吁社区的积极参与,为老年人提供运动场所,并对老年人的运动锻炼进行指导等,以促使老年人通过锻炼控制体重。梁伟等〔25〕认为体重的控制对于预防高血压的发生有重要的价值,应予以重视。综上,老年人血压水平及高血压患病率与BMI有密切的关系,尤其超重或肥胖,因而BMI在预测高血压风险的过程中具有一定的价值。

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