急诊快速心律失常应用胺碘酮静脉滴注治疗的价值观察

辛学印

【摘要】目的：观察胺碘酮静滴治疗用于急诊快速心律失常患者治疗中应用价值。方法：本院52例急诊快速心律失常患者为样本，时间2019年5月-2021年5月，随机分组，A组胺碘酮静滴治疗，B组常规治疗。结果：A组疗效96.15%高于B组76.92%，P<0.05;A组心率（88.71±8.24）次/min、舒张压（62.14±2.14）mmHg、收缩压（99.85±4.25）mmHg等指标均低于B组，P<0.05;A组P-R间期与Q-T间期心脏监护指标均优于B组，P<0.05;A组不良反应风险3.85%低于B组19.23%，P<0.05。结论：胺碘酮静滴治疗用于急诊快速心律失常治疗中，可稳定心率、降血压，减少低血压、静脉炎、心动过缓等不良反应，安全高效。

【关键词】胺碘酮静滴;急诊快速心律失常;治疗价值

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A

快速心律失常在急诊中较为常见，起病急促，可继发心源性猝死，危及患者生命健康，典型表现为心房颤动、室性心动过速。结合人体生理解剖结构分析，心室主要负责心脏泵血，发生快速心律失常后，血流动力学紊乱，致心脏功能障碍，进一步加重心功能恶化，可引发低血压、心衰等严重并发症，若未及时诊治，可致患者死亡[1]。因此一旦发作快速心律失常，需立即开展急诊抢救。临床常用抗心律失常药物中，胺碘酮属于Ⅲ类药物，用药不良反应风险低，可有效控制心律失常进展。本文以52例急诊心律失常患者为样本分析胺碘酮静滴治疗价值，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

2019年5月-2021年5月，本院就诊急诊快速心律失常患者52例为样本，随机分组。A组，15例男性、11例女性，最小、最大年龄分别为52岁、80岁，均值（62.79±3.24）岁;B组，16例男性、10例女性，最小、最大年龄分别为53岁、79岁，均值（62.81±3.31）岁。52例样本中，19例快速心房颤动、24例室性心动过速、9例室上性心动过速。本院医务人员对选入样本讲解治疗目的、治疗流程后，患者自愿参与研究;排除脏器病变或妊娠期女性患者。两组急诊快速心律失常样本资料对比，P>0.05。

1.2 治疗方法

A组加用胺碘酮静脉给药治疗，剂量150mg，置入5%浓度葡萄糖溶液内混合均匀，静脉滴注给药，控制给药速度2.0mg/min，给药48h后，减少给药剂量至0.5mg/min。静脉给药期间，关注患者是否出现偶发性室性收缩，一旦发现上述症状，停止给药，改为口服盐酸胺碘酮，每日3次，给药1月。

B组常规治疗，常规吸氧、镇痛干预，同时给予血管紧张素转换酶，用药期间监测心率、血压，控制每日摄入钠盐量，注意补充钾元素、镁元素。

1.3 观察指标

心率降低超过20%归入显效;心率降低15-20%归入有效;心率降低低于15%归入无效[2]。

监测两组心率、血压及心电指标差异。

监测两组用药期间静脉炎、低血压、心动过缓、消化道反应等不良反应。

1.4 统计学研究

SPSS21.0是本文选入急诊快速心律失常患者数据计算软件，%、x±s形式记录快速心律失常患者计数、计量数据，X 2、t形式验证不同治疗方案差异。两组存在统计差异标准为P<0.05。

2 结果

2.1 两组快速心律失常患者疗效分析

A组快速心律失常患者疗效96.15%高于B组76.92%，P<0.05。如表1。

2.2 兩组快速心律失常患者心率、血压分析

A组用药后心率（88.71±8.24）次/min、舒张压（62.14±2.14）mmHg、收缩压（99.85±4.25）mmHg等指标均低于B组（115.68±10.26）次/min、舒张压（69.89±3.85）mmHg、收缩压（135.25±4.79）mmHg，P<0.05;用药前，对比A、B两组心率、血压指标差异，P>0.05。如表2。

2.3 两组心电监测指标分析

A组P-R间期（149.38±3.69）ms与Q-T间期（36.84±2.25）ms心脏监护指标均优于B组（153.79±3.82）ms、（42.15±3.16）ms，P<0.05。如表3。

2.4 两组不良反应分析

A组不良反应风险3.85%低于B组19.23%，P<0.05。如表4。

3 讨论

快速心律失常主要指心率超过100次/min，病理类型包括快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、室颤、心房扑动、室性心动过速等[3]。发生快速心律失常后，可引发心悸、头晕等症状，若未及时抢救，病情快速进展，可使患者丧失意识，发生晕厥，引发死亡。目前临床急诊治疗快速心律失常，多以药物为主。结合患者病情确定给药方案，常规吸氧、镇痛处理后，给予血管紧张素转换酶治疗，并调节日常饮食，虽能缓解心律失常，但整体疗效不佳[4]。近年来，Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮用于快速心律失常治疗中，进入人体后，可抑制钾离子通道，延长不应期，增加复极时间，同时可阻滞β受体作用，具备Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类药物优点，抗心律失常疗效更佳[5]。此外，胺碘酮静脉泵注给药，能够扩张冠脉，减轻外周血运阻力，具有广谱性，适用于室性心律失常、房室交界性心律失常治疗中，具有脂溶性强、分布容积大、半衰期长等优点，静脉泵注给药，可在短时间内达到血药浓度峰值，用于急诊治疗中可缩短起效时间，尽快控制病情[6]。但为保障血药浓度稳定，需优先选取静脉负荷剂量。相较于其他抗心律失常药物，选取胺碘酮治疗，可稳定血流动力学，规避负性肌力反应，且静脉给药模式，可阻滞钙、钠通道，抑制肾上腺素功能，且对人体内动作电位影响小，安全高效[7]。

结合本文数据分析，A组快速心律失常患者疗效96.15%高于B组76.92%;A组用药后心率（88.71±8.24）次/min、舒张压（62.14±

2.14）mmHg、收缩压（99.85±4.25）mmHg等指标均低于B组;A组P-R间期（149.38±3.69）ms与Q-T间期（36.84±2.25）ms心脏监护指标均优于B组;A组不良反应风险3.85%低于B组19.23%，P<0.05。提示急诊快速心律失常治疗中，胺碘酮静脉滴注给药用药不良反应更低，更有利于稳定心率、血压，疗效显著。结合临床实践分析，24h内胺碘酮静滴总量达1500mg，处于临床规定安全给药剂量范围内，且大剂量给药可在短时间内控制心律失常发作风险[8]。但静滴胺碘酮治疗期间，需注意以下事项，若负荷剂量治疗后，心律失常控制不佳，可增加负荷剂量，保障血流动力学稳定，控制心律失常。同时胺碘酮静脉给药期间，需注意调节给药速率，以扩张外周血管。若胺碘酮用药期间，血压降低，可静滴多巴胺辅助治疗，以稳定血压[9]。临床为缩短胺碘酮起效时间，对于病情进展较快者，常辅以口服胺碘酮治疗，以提升疗效。但大剂量给予胺碘酮治疗，可增加心动过缓等不良反应风险，因此给药期间需定期监测心电指标，必要时运用临时起搏器，同时注意维持体内电解质、酸碱平衡，并定期开展X线胸片检查，监测肝功能、甲状腺功能是否正常，以保障用药安全[10]。此外，胺碘酮静脉给药期间，部分快速心律失常患者可能出现低血压、心动过缓、静脉炎等不良反应，多与给药速度有关，因此需结合患者实际身体状态，调节静脉给药速度，本文出现不良反应患者经针对性处理后，均自行消失，未影响研究结果。

综上所述，静脉滴注胺碘酮用于急诊快速心律失常患者治疗中，疗效显著，可稳定心率、血压，改善心电监测结果，且用药期间低血压、静脉炎、心动过缓、消化道反应等不良反应风险降低，提示胺碘酮治疗可在心律失常患者中推广应用。但本次研究纳入快速心律失常样本较少，研究结果存在一定缺陷，后续需进一步探究静脉滴注胺碘酮治疗效果及用药安全性。

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