探讨人文管理在精神科护患中的应用效果

【摘要】目的：人文管理在精神科护患中的应用效果;方法：我院实行人文管理模式3年来，护士及患者，家属对开展人性化管理的效果评价。结果：实行人文管理，精神科护士服务意识增强;精神科护士对精神病患者实行精神科护理结合人文管理后，患者住院期间不良事件明显减少，精神病患者及家属治疗依从性，坚持服药依从性提高，对医院管理满意度提高。结论：实行人文管理有利于提高精神科护理人员服务质量;有利于增强精神病患者归属感;有利于促进医院发展。

【关键词】人文管理;精神科护理;效果及满意度

【中图分类号】R473.74   【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.203

人文关怀理论家Watson博士认为护理专业是人文与科学的结合，受专业、个人、科学、美学及伦理学等人类关怀互动等因素的影响，人文关怀是文化护理的核心。[1]我院精神科推行优质护理服务后，对于服务对象的主体和提供服务的主体都应给予人文关怀，所以首先得对我院精神科护士进行暖心的人文管理后，我院精神科护士以健康快乐自信地为患者进行贴心地服务，在平凡的岗位上奉献自己的爱心、细心、耐心精神，把自己的对护理事业的热爱传递给每一位精神分裂症患者，精神科患者感受到善良，温暖，尊重，愿意配合治疗从而达到共赢目的。

近年来，随着生活节奏变得越来越快，人们受生活、工作、学习、疾病等各种压力的影响精神疾病越来越受到人们的关注，各级医院都要求建立精神科，并且作為评审医院等级的一项指标，精神疾病得到社会的重视。精神分裂症是一种慢性致残性精神病，精神分裂症是一种内在与外在现实感带来严重影响的综合征，主要表现为直觉、思维、情感、言语与活动方面的障碍和精神活动与环境不协调。精神疾病相对于其他临床疾病研究起步晚，远远滞后于其他疾病，社会对精神疾病及精神疾病治疗的认识存在远远不足，精神疾病中尤其是精神分裂症，社会大众仍存病耻感，导致就诊率和规范治疗率很低，对于精神分裂症的治疗不应是歧视和简单的服药治疗，应当是早发现早全程多方面参与的治疗和护理。首发精神分裂的干预治疗和护理绝不仅限于急性期！如果不规范治疗和多方面的综合护理，精神分裂就会病程迁延，呈反复加重或恶化，约一半精神病患者最终出现机能衰退和精神残疾，给社会，尤其是家庭带来严重精神和经济负担。精神疾病患者康复后也需要得到社会、家庭的关爱、尊重。我院从2002年成立精神科，从简单的精神病住院治疗常规护理服药，经过不断学习改进到今天的精神科常规护理结合人文管理贯穿以下治疗全程如心理治疗、认知行为治疗 、认知矫正治疗、家庭治疗、心理危机干预治疗、健康教育、社交技能训练经过一系列的治疗护理改进，精神疾病患者家属对精神疾病前驱期表现或称为前哨综合征（在出现典型的精神分裂症症状前，患者常表现与既往不同的行为方式等表现）的早发现，早期治疗，都有了不程度的认识，结合人文护理，增加了患者及家属对我院的信任度，缩短了住院疗程，提高了患者就医的依从性，为精神疾患家属减轻了经济负担，为社会减少了安全隐患。

1  研究对象

我院属于精神病专科医院，精神科护理人员工作3年以上20名，其中本科8名，大专10名，中专2名（在读大专生）均为执业护士。

我院精神病患者中精神分裂症患者2013年度住院240人次，2014年住院285人次，2015年住院480人次，2016年度580人次。2013年精神科常规护理男性患者对照从2014年-2016年实行精神科常规护理结合人文管理男性患者后的治疗效果，其中患者年龄最小的15岁，最大的72岁，平均43岁，均符合《国际疾病与分类》第10版（ICD-10，WHO，1992）中的精神分裂症诊断标准。均无其他严重躯体及传染病。附：ICD-10关于精神分裂症的诊断标准

1.1症状标准

具有下述（1）～（4）中的任何一组（如不甚明确常需要2个或多个症状）或（5）～（9）至少两组症状群中的十分明确的症状。

（1）思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。

（2） 明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想;望向性知觉。

（3）对患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其他类型的幻听。

（4）与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如果有某种宗教或政治身份、超人的力量和能力（如能控制天气，与另一世界的外来者进行交流）。

（5）伴转瞬即逝 或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。

（6）思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作。

（7）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。

（8）阴性症状，如显著情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调，常导致社会功能退缩及社会功能下降，但须澄清这些症状并非有抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。

（9）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。

1.2严重程度标准

无。

1.3病程标准

特征性症状在至少1个月以上的大部分时间内肯定存在。

1.4排除标准

（1）存在广泛情感症状时，就不应做出精神分裂症的诊断，除非分裂的症状早于情感症状出现。

（2）分裂症的症状和情感症状两者一起出现，程度均衡，诊断分裂症情感性障碍。

（3）严重脑病、癫痫，或药物中毒或药物戒断状态 应排除。

2  人文管理护理工作者

2.1在护理工作中体现自身价值

关心精神科护士身心健康，满足精神科护理人员的合理需求。精神科护理工作是一项连续性，平凡性，繁琐性的工作，精神疾病患者由于角色或情绪的变化，常常出现一些突然的异常行为，如自伤、自杀，冲动攻击行为，给精神科护理造成一定的困难，这就需要精神科护理工作人员敏锐的观察力，机动灵活的处事能力，把异常行为处理在萌芽状态。多渠道培养精神科护士热爱护理工作，加强对精神科护士综合素质和人文教育培养，肯定工作成绩，赏识机智果断行为，及时总结工作经验，分享优秀精神护士心得，在精神科患者康复中体现自身价值。

2.2创造温馨工作环境

为精神科护士创造温馨的工作环境，除整洁，干净外，精神科值班室布局由精神科护士主导完成。精神科护士长对精神科护士时时关爱和尊重，及时解决工作和生活中的困难，组织集体活动增强护理团队合力，携手打造良好工作氛围。精神科护士长在实践中不断指导精神护士工作，让精神科护士简单、高效、快乐地工作。柔性管理，规范管理，弹性排班，人人遵守，让每个精神科护理工作人员都能激情饱满地在温馨的环境工作。

2.3激励创新，绩效改革

创新才能发展，激励才能让创新持续发展。我院为精神科护理人员搭建平台和发展空间。创新项目采纳给予奖励激励绩效改革以组为单位，每月以工作质量、服务态度、患者满意度等来评价绩效等级，在竞争中出现了工作之余自学，工作中赶帮带的优良传统，护士们有了新动力和进取心。激励绩效改革让精神科护士分任务转换成要任务，精神科护理工作呈现你追我赶，优代帮。

3  精神科护理结合人性化护理患者的方法

3.1 以营造家的感觉为主题

3.1.1 如家人一般：我院精神科以无留陪护精神病患者为主，精神病患者住院后全程有精神科护士给予管理，精神病患者入院后从衣食住行到护理都给精神病人以“家人”的感觉：像家人一样沟通，像家人一样陪伴。我们倡导把时间还给护士，把护士还给病人。精神科护理人员利用工作之余积极参与到病人的娱乐活动和健身活动中来，和病人一起唱歌打乒乓球，陪伴病人排遣孤独。精神病患者也是“大家庭中”的一员，我们鼓励病人间团结友爱，互相帮助。对互助共享的“家人”给予口头表扬或一定量物质奖励，为广大患者树立学习好榜样，形成互助互爱的和谐氛围。鼓励“家人”要乐观，以治疗效果好的精神病病友为榜样来激励康复期病人战胜疾病。

3.1.2 像家庭一样：我们力求营造温馨舒适的家庭化环境。病室布局合理，采光充足，设施齐全;窗帘和床上用品的选用与居家风格相同;休闲室配备有电视、报刊、热水器、扑克、麻将，象棋等以供娱乐;24小时热水供应;按需更换被褥;节日期间挂灯笼、贴春联、吃饺子，大家坐在一起共享节日气氛，让入院患者感到温暖，安心，贴心，舒心，像在大家庭里一样快乐地接受治疗和生活。

3.2 以全心全意为患者服务为宗旨

3.2.1 提升精神科护理人员的专业能力和服务内涵：精神科工作的特殊性，不仅要求护士要有扎实的专业功底，还要有灵活的随机应变能力和树立以人为本的服务理念，主动服务患者，提升护士的职业道德水准。根据精神科的业务特点和需求，科室制定学习计划，对不同的护士开展针对性的培训[2]。例如，对新护士进行岗前培训，教授有关安全护理方面的注意事项;鼓励护理人员参加学术报告，更新知识储备，结合我院实际情况参加分类分层培训等，提高护士的观察能力和分析能力，从而提升护理人员的综合素质。爱岗敬业，遵纪守法，全心全意为我院精神病患者服务。

3.2.2 提升对患者的服务质量：保障患者饮食安全、加强营养，确保饭菜可口多样。协助和指导患者自理日常生活，做好二便护理，及时更衣清洁，并组织患者每周定期洗澡，搞好个人卫生清洁干净;防滑垫，防跌倒防止病人意外摔伤。医护人员的临床知识和临床经验都来自患者。有了患者，医护工作才有目标。精神科护理人员应自觉规范自己的动作行为和语言行为，积极换位思考，对精神病患者礼貌亲切称呼，让患者感受到被尊重。此外，我院正筹备制定针对个体，针对性格，针对兴趣特长，针对生活环境及家庭情况等适合各类患者的诊疗护理方案，以便更好的为患者服务。

3.3 以健康生活为目标

（1）急性期以支持性治疗护理为主，建立治疗联盟短期消除精神病症状;恢复期精神病患者症状基本稳定，自知力恢复鼓励患者参加体育锻炼、娱乐活动和一些简单的社会技能工作。组织患者到花园散步、聊天、唱歌、做广播操等;定期安排院级运动会，如乒乓球运动会，羽毛球友谊赛，象棋对抗赛，拔河团队赛;宗旨是友谊第一，健康快乐第一，培养兴趣第一;康复巩固期精神病患者病情疾病基本得到控制，注重功能恢复和预防复发。培养组织他们参加力所能及的劳动技能和责任如除草、打扫自己的房间卫生，楼道及活动场所等，并赋予一定劳动报酬，并鼓励患者积极参与;定期学习一些劳动技能如电脑知识培训，理发，手工业缝鞋垫，剪纸，陶瓷制作等，及一些社交技能培训和认知缺陷的补偿性干预等相关的教育培训，丰富精神病患者的住院生活，培养多种兴趣，开拓思维。

（2） 定期进行健康宣传教育：帮助家属、患者认识和掌握所患疾病的临床特点、治疗方法、用药的注意事项及重要性，指导患者保持健康的生活方式及应对紧急事件的处理方法等[3]。我院通过讲座，宣传单，残疾日活动，定期进行健康宣传教育，减少复发提高精神病患者生活质量，恢复社会功能。健康宣传教育是辅助治疗之一，确是有效的治疗。健康宣传教育应该是经常性，定期性。我们倡导家属、 病人要乐观地活在当下，不攀比，不自卑，做自己力所能及的事情，快乐充实地过好每一天。

4  结果

（1）精神科护士服务意识增强：实施人文管理后精神科护士合理需求得到关爱和温暖，得到及时解决，工作得到认可和尊重，工作积极性普遍提高，服务意识增强，建立了和谐的精神科护患关系。精神科护理人员的整体服务素质得到普遍提高，职业成就感和工作幸福感提高。

（2）实施人文管理，精神科护士在工作中得到尊重和信赖认可;精神病患者在平等，友善和爱心服务中治疗护理，精神病患者情绪趋于稳定，基本能安心治疗。住院患者不良事件明显减少。2016年至今精神病住院患者不良事件（逃跑，打架斗殴）为零。

（3）精神病患者及家属满意度提高

2014年到2016年我院精神科开展人文管理后，全年住院精神病男患者及家属满意度与2013年相比。

5  结论

（1）实施人文管理有利于提高护理质量：我院对精神科护理人员实施人性化的管理方式，从思想上提升精神科护理工作幸福感、从行动上提升精神科护理人员综合素质，从而最大限度地调动了精神科护理人员的工作积极性。精神科护理人员由被动服务转变成主动服务、机械化服务转变成人性化服务，换位思考体谅患者，温暖患者，让精神病患者感受到了受尊重，满足了精神病患者的真正的合理需求，从而提高了精神科护理质量。

（2）实施人文管理有利于增强患者归属感和幸福感：本院自“以营造家的感觉为主题、以全心全意服务为宗旨、以健康生活为目标 ”的人文管理实施以来，患者归属感和幸福感得到提升，病人间打架斗殴现象明显减少，形成了互助，友爱的和谐氛围。

（3）实施人文管理有利于促进医院的发展：实施人文管理3年后，患者及家属的总满意度提高了，赢得了广大精神病患者及家属的信赖，提升了我院声誉，有利于促进医院发展。

參考文献：

[1]Watson J.Caring science and the next decade of holistic healing：transforming self and system from the inside out [J].Beginnings，2010，30（2）：14-16.

[2]黄雪萍.人性化护理在精神科护理中的应用[J].当代护士（专科版），2010，（7）：105.

[3]穆金桃.人性化护理在精神科护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2012，5（35）：11.

作者简介：

张秀红，女，53岁，大专，职称：主管护师，职务：护士长从事精神科护理30年。