葛酮通络胶囊联合血塞通注射液治疗脑梗塞临床疗效分析*

殷献军，石国斌，郭呈林

1 安徽省固镇县中医院 安徽蚌埠 233700

2 安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230031

脑梗塞又称为脑梗死或缺血性脑卒中，45～75岁的中老年是该病的高危人群[1]，本病的疾病过程主要是多种因素引起脑部血管的血管狭窄或血栓阻塞从而使得脑部血液循环发生障碍，继而引起脑组织缺血缺氧，甚则坏死软化以致出现不可逆的脑损伤。脑梗塞作为一类神经系统疾病，其恶性后果较重且预后较差，使得患者及患者家庭承担了极大的压力[2-3]。故而对脑梗塞患者的及时且有效的治疗是预防脑梗塞不良后果及改善预后极为重要的一步[4]。近年来，中医药的发展突飞猛进，中医药的现代化运用也使得临床医生在对患者进行治疗时有了新的治疗手段，葛酮通络胶囊是由中药葛根有效成分提纯而来，取其多种有效成分制备为胶囊，具有活血化瘀之功效，其特点是给药方式简便且可长期使用，能够持续治疗稳定病情；而血塞通注射液是提纯了中药三七中的多种有效物质制备成“三七总皂甙”而来，具有活血祛瘀，通脉活络的功用，其特点是静脉给药，血药浓度提升快，达到治疗浓度的速度也较口服给药迅速，但是缺点也较为明显，静脉给药方式无法自行。本研究对口服葛酮通络胶囊联合血塞通静脉滴注治疗脑梗塞临床观察，具体如下。

资料与方法

1 入组标准

1.1 纳入标准[5]经脑部CT或脑部MR确诊的脑梗塞患者；发病时间在48h之内；充分告知患者及患者家属后同意并签署知情同意书。

1.2 排除标准 存在严重器官功能障碍； 存在颅内出血风险； 对所使用药物可能发生过敏；患者依从性差。

2 一般资料

选取2020年1月-2021年1月我院门诊接诊收治符合入组标准患者65例为研究对象，随机分为治疗组及对照组。对照组32例，其中男17例，女15例；年龄55～72岁，平均（61.3±2.47）岁；单发梗塞灶21例，多发梗塞灶7例，腔隙性梗塞4例。治疗组33例，其中男17例，女16例；年龄56～71岁，平均（61.1±2.17）岁；多梗塞灶7例，单发梗塞灶20例，腔隙性梗塞6名。2组各项一般资料之间比较，无统计学差异（P＞0.05），具可比性。

3 治疗方法

3.1 对照组 给予血塞通注射液静脉滴注。具体方案为血塞通注射液0.4g加入5%葡萄糖500ml，静脉滴注，日1次，15d为1个疗程。患者其余病症均按疾病要求对症治疗。

3.2 治疗组 在对照组治疗方案基础上加葛酮通络胶囊（安徽九方制药有限公司， 国药准字Z20060439）0.5g口服，日2次，15d为1个疗程。

4 临床观察指标

4.1 临床疗效 疗效判定标准[1]，痊愈：治疗后，症状、体征基本消失，各项评分明显增高，病残程度0级。有效：治疗后，症状、体征有所改善，各项评分有所增高，病残程度1级-3级。无效：治疗后，症状、体征无变化，各项评分无明显增加甚至降低。总有效率=（痊愈＋有 效）/总例数×100%。

4.2 日常生活能力Barthel指数（ADL）评分[6]

4.3 神经功能缺损评分（NIHSS）[7]

5 统计学处理

数据采用SPSS 21.0统计学软件进行处理。计量资料以（）表示，进行t检验；计数资料以n（%）表示，进行χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

1 2组治疗效果对比

治疗组总有效率93.94%，对照组为71.86%，组间比较，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床效果比较

2 ADL、NIHSS评分比较

治疗组与对照组治疗前ADL及NIHSS评分差异无统计学意义；治疗组与对照组经上述方案治疗后ADL及NIHSS评分均可见明显提升，且差异有统计学意义。见表2。

表2 2组患者治疗前后ADL、NIHSS评分比较（）

表2 2组患者治疗前后ADL、NIHSS评分比较（）

组别 例数 ADL NIHSS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 32 30.2±5.11 64.9±8.32 32.4±6.11 62.3±10.26治疗组 33 29.7±5.66 79.6±8.16 32.2±6.51 82.3±10.02 t 10.163 12.415 P＜0.05 ＜0.05

讨 论

脑梗塞影响因素很多，轻者无明显症状，仅有短暂反复眩晕、肢体僵硬等症状；重者则昏迷、瘫痪，甚至死亡，严重威胁患者的生命安全[8]。中医理论下的脑梗塞实为中风病，是一类中医药疗效确切的疾病[9]，而结合脑梗塞及中风病的病因病机可知，脑梗塞多因正气亏虚，气血不足，气的推动作用无法满足血液流动的需求，造成自身多脏腑功能低下[10]，进而产生痰浊、瘀血等病理产物，从而阻塞脉络，淤堵脑络，便见肢体活动障碍、语言障碍及吞咽障碍等神经系统控制能力丧失之诸多症状。

葛酮通络胶囊是以中药葛根为本，提取其多种有效成分制备为葛根总黄酮而来，具体包含了葛根素、羟基葛根素、甲氧基葛根素、大豆甙、等黄酮类化合物、还有三萜类、香豆素类物质，具有活血化瘀以通络之功效[11]，而现代药理学研究表明，葛根总黄酮具备了提高免疫，增强心肌收缩力，保护心肌细胞，降低血压，抗血小板聚集等作用，主要使用于瘀血阻络导致的心脑血管疾病。而血塞通注射液是由中药三七多种有效成分提纯制备成“三七总皂甙”而来[12]，主要包含了人参皂苷Rb1，人参皂苷Rg1，三七皂苷R1等有效成分[13]。世人皆知三七是为止血良药，但却不知三七实为补血第一[14]，亦是止血神药[15]。其补而不滞，化瘀而不伤正，止血而不新生阻滞的特点使得其在血虚证及血瘀证类的疾病中能够扮演极为重要的功效[16]。葛根提取物与三七提取物共用于脑梗塞患者之中，取长补短，增益彼此相似的功效，从而达到协同增效的目的。

本次临床观察实验中，可见治疗组治疗效果明显提高（P＜0.05）。治疗前，两组患者ADL及NIHSS评分均表现出了明显的机体功能障碍；治疗后，两组患者ADL及NIHSS评分均可见明显提高，说明两组患者的治疗方法均可提供有效的治疗效果，但治疗组表现出了更加明显的治疗效果。除了药物治疗方案的实施，脑梗塞患者入院后及时对其进行一般治疗及对症治疗，能够有效缓解患者不良情绪，降低患者神经兴奋性[17]，从而在一定程度提高患者治疗依从性，有利于提升治疗效果[18]，降低脑梗塞后遗症的发生率，对患者的预后也具有极大的帮助。

综上，通过对口服葛酮通络胶囊联合血塞通静脉滴注治疗脑梗塞患者的临床疗效进行观察，发现该方案能够较为有效的提高脑梗塞患者的神经功能恢复进度，改善不良预后的发生率，减轻脑梗塞患者的病后对他人的生活依赖性，且中药类药品在临床使用中所表现出的价格优势也在一定程度上能够缓解患者及患者家属的经济压力[19-21]，值得临床推广应用。