化痰通络治疗脑梗塞

⊙江油市中医医院 左都明

世卫组织公布的最新数据显示：全球每年新增脑梗塞人数约有1730万人，其中我国约有550万人，并且有近200万人因脑梗塞失去生命。脑梗塞已成为威胁人类健康的“头号杀手”。降低脑梗塞的病死率，做好预后，减少后遗症，尽量避免致残，是临床脑梗塞治疗的重点和难点。

中医将脑梗塞归为“中风”范畴，认为其多因膏梁厚味伤脾助湿，聚而成痰，痰浊蒙闭清窍，淤血阻滞经脉而成。因此，治疗上多采取化痰通络的思路。具体方法如下——

针灸治疗

脑梗塞的治疗主要分急性期和恢复期治疗，目前急性期主要进行溶栓治疗，以减少致残率。中医诊疗优势主要体现在恢复期，临床及实验研究证实针灸对受损神经有修复作用，且有助于脑神经结构干重塑，可促使致残肢体功能复健。

临床上运用针灸治疗脑梗塞，一般都先选在患者发病两周以后、六周之前，因为此时患者已经度过急性期，情况相对比较稳定。治疗穴位多选取尺泽、曲池、阳陵泉、三阴交、风池、内关、外关、合谷、肩髃、环跳、足三里、冲阳、昆仑、委中、极泉等。共需3个疗程，各个疗程之间可间隔2天。也可配选头针运动区，或以电针刺激，隔日1次。

中药治疗

脑梗塞患者一般都会出现某方面的功能障碍，因此除了针灸及时介入，还应进行中药治疗，从根本上调理身体，积极治疗原发疾病。

目前，脑梗塞的西药治疗主要包括扩张血管、改善微循环/扩充血容量、溶栓、抗凝、防止血小板聚集这几类药物。中药治疗同样需要重点关注以上几方面。现代药理研究表明，中药的有效成分有成百上千种，其中川芎嗪、丹参酮、水蛭素、麝香酮、胆红素等具有抗拮作用，能够实现对脑梗塞患者的多靶点综合治疗。比如，川芎嗪、水蛭素具有抑制血小板聚集、抗凝、降低血浆黏度等作用，可减少脑梗塞患者血液中的脂质物质在动脉上的堆积，进而极大程度上减少血栓的形成；丹参酮、麝香酮可增加动脉血流量、提高心脑耐缺氧能力，进而降低血栓发生率。下面为大家介绍几款笔者的经验方，供大家参考。

丹参20克，地龙、当归各15克，桃仁、路路通、红花各12克，川芎、水蛭、牛膝各10克。每日1剂，分早晚煎服。本方有活血化淤通络之功。

生黄芪60克，何首乌30克，路路通、当归各15克，水蛭9克，大黄、三七各6克。每日1剂，水煎取汁分次温服。本方有益气活血、降浊通络之功。

黄芪60～120克，川芎、桂枝、鸡血藤各30克，葛根、羌活、当归各15克，地龙、炒三棱、炒莪术、石菖蒲、乌梢蛇各10克，甘草6克。每日1剂，水煎分2次服。本方有益气破血、温经通脉、祛风活络、豁痰开窍之功。

此外，血淤阻络型的脑梗塞患者，还可以吃脂必泰胶囊、银杏叶片、血府逐淤丸等中成药。脂必泰胶囊由山楂、泽泻、白术、红曲组成，有消痰化淤、健脾和胃的功效。银杏叶片的主要成分为银杏叶浸膏，内含总黄酮醇苷、萜类内酯等，具有活血化淤通络的功效。血府逐淤丸由当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、地黄、牛膝、枳壳（麸炒）、桔梗、柴胡、甘草组成，具有活血祛淤、行气止痛的功效。

食疗

脑梗塞多由饮食不节，脾失健运，聚郁化热，阻滞经络，蒙闭清窍所引起。所以，患者在恢复期应注意饮食，以防病情加重和复发。阴虚者宜食甘凉食物，如绿豆、小米等；阳虚者宜食甘温食物，如麦面、胡萝卜等；肝肾不足、头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘者宜食高纤维素食物，如蔬菜、水果等；血脂异常者忌食动物内脏，少食油脂含量高的食物。