哮喘缓解期也要规范治疗

⊙射洪市沱牌中心卫生院 何胜勇

天气随着几场小雨的降临逐渐转凉，秋意渐浓，又到了哮喘患者比较难过的季节。由于哮喘患者对于气温、湿度的变化十分敏感，如果机体不能及时适应环境变化，那么病情就会随之复发。所以，哮喘患者换季时要格外注意防护。

天气变化是哮喘主要诱因

引起哮喘发作的因素很多，但总体来说不外乎外因和内因两个方面。内因主要指特异性过敏体质，具有遗传性；外因以环境为主，主要包括过敏原、呼吸道感染、气候因素、运动、药物、食物等。临床观察发现，哮喘的发作与气象因素关系极大，气温、气压和湿度的剧烈变化会诱发哮喘病发作。据统计，天气变化占哮喘病发作原因的3/4以上。

秋季里两种常见的天气可诱发哮喘：其一是初秋时节的雷雨前或台风登陆前的几个小时，气压的骤然降低会使支气管黏膜上的毛细血管扩张，气管分泌物增加，导致支气管管腔变得狭窄，此时易发生气管痉挛而激发哮喘病发作；其二是深秋时节，近地层出现逆温层（即气温随高度递增），会使空气中的过敏原增多。所以，哮喘患者在秋季要时刻关注天气变化，当有冷空气过境时要提早增加衣被，避免受凉，早晚出门最好能戴上口罩，以减少冷空气和过敏原对呼吸道的直接刺激。

重视缓解期的规范治疗

哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。重视缓解期的规范治疗，对于控制病情有着至关重要的意义。

很多患者并不知道哮喘需要系统的、长期的治疗，在哮喘发作时很紧张，会赶紧上医院开药治疗；平时不发作时由于没什么症状，也就不怎么坚持用药。殊不知，这种不规范的治疗起不到长期稳定病情的效果，也是哮喘反复发作的原因。临床上，20%～30%的患者就是没有坚持系统治疗，结果一碰到诱发因素又会发病。而哮喘每发作一次就会对肺功能造成一次损伤，长此以往，肺功能的损害就不可逆转了。

吸入激素是缓解期的首选治疗，而吸入激素与长效β受体激动剂（ICS/LABA）复合制剂具有协同抗炎和平喘作用，减少了大剂量ICS和单独使用LABA的不良反应，尤其适合于中-重度持续哮喘患者的长期维持治疗，也可用于缓解期治疗。吸入治疗可以使药物直接作用到需要治疗的器官，起效迅速，所需药物剂量更少，全身不良反应更少。患者需要在医生的指导下掌握正确的吸入方法，这也是成功控制哮喘的关键。

非药物疗法不可忽视

除了规范进行药物治疗，患者还可以采取一些非药物疗法，比如——

1.经常锻炼，以增强体质，调整心态并缓解心理压力。运动项目以一些低等或中等强度的有氧运动为宜，如散步、慢跑、打太极、游泳等。需要注意的是，运动也是哮喘的诱发因素之一，因此运动前进行热身、循序渐进非常重要，也可以在运动前使用沙丁胺醇或布地奈德福莫特罗预防哮喘发作。

2.戒烟戒酒。香烟中的部分化学成分会对呼吸道产生刺激，所以患者不仅自己不能吸烟，也要远离吸烟人群，同时尽量少喝或不喝酒。

3.保持室内清洁，常通风换气，避免接触过敏原，如花粉、灰尘、染料、螨虫、油漆、动物皮毛等。

4.尽量避免冷食、冷饮，尽量不吃辛辣及鱼腥海味等食品。

除此之外，患者还要学会识别哮喘急性发作的症状，比如，突然出现咳嗽、喘息、胸闷、夜间被憋醒等，都要警惕。当哮喘急性发作时，患者要迅速脱离过敏原；即时吸入沙丁胺醇气雾剂，每20分钟1次；保持坐位或者半卧位，保持室内通风；若用药后无法缓解，应及时就医，并视情况拨打120急救电话寻求帮助。