围绝经期，激素怎么补

⊙四川省交通运输厅公路局医院 侯丽芳

绝经期，顾名思义，即女性月经终止。之前人们习惯用“更年期”一词指代绝经期，然而这是两个截然不同的医学概念。更年期主要指女性从性腺功能衰退开始，直至完全丧失为止的完整周期，这个周期包括绝经前期、绝经和绝经后期。因此，后来研究者们用“围绝经期”的新定义来取代更年期。

围绝经期的严格定义是从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经后1年，时长短则2～3年，长可达8～12年。围绝经期是正常的生理变化，大多数女性没有任何不适，但随着激素分泌水平的下降，也有些人会出现多系统的相关症状——

代谢异常导致冠心病、高血压、血脂异常等。

可能会发生焦虑、失眠、抑郁、记忆减退、易怒等。

月经异常是围绝经期女性的常见症状，另外泌尿系感染和盆底功能障碍的风险也随年龄增加而升高；由于激素水平下降，阴道变得干涩，还可能会出现性交疼痛等。

此外，部分人还会出现明显的潮热、出汗等症状，随着年龄的增加，骨质疏松在此过程中也可能会不断加剧。

恰当的激素补充，不仅可以使围绝经期的临床症状得到有效改善，而且还可以对心脑血管疾病、骨质疏松等起到积极的预防效果。但是，激素补充治疗的时机非常重要，以心血管为例，有研究显示早期使用激素补充治疗可能有效减缓血管的老化，但如果在错误的时机使用激素治疗，可能反而容易形成附壁血栓。

一般激素补充治疗应在卵巢衰退初期并出现绝经症状的早期开始使用，这个“窗口期”一般为绝经10年内或60岁以前。具体选择哪些药物进行治疗，吃一种药，还是吃两种药，需要医生根据患者处在的绝经阶段、绝经相关症状以及患者是否希望月经继续来潮进行综合评估。

口服药物

调节月经周期，适用于围绝经早期。代表药物：地屈孕酮片、黄体酮胶囊。

调节月经周期，恢复规律月经，改善症状。代表药物：戊酸雌二醇片+地屈孕酮片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片（复合包装）。

已绝经，不恢复月经，改善症状。代表药物：雌二醇屈螺酮片。

改善症状。代表药物：替勃龙、坤泰胶囊。

非口服药物

改善症状。代表药物：雌二醇凝胶。

改善局部症状。代表药物：普罗雌烯阴道胶丸、结合雌激素乳膏。

治疗时间长短因人而异。患者需要在开始服药的1、3月两次随诊，之后半年随诊1次，在用药1年以后每年至少随诊1次进行全面身体检查，重新评估用药的风险与获益，如果没有出现禁忌症或其他不适宜继续用药的情况，鼓励患者坚持长期治疗。

围绝经期激素补充固然有很多好处，但是并不是人人皆宜的，具有以下情况的患者禁止使用：1.妊娠或不明原因阴道出血；2.乳腺癌或其他性激素依赖性恶性肿瘤；3.6个月血栓栓塞疾病；4.严重肝肾功能障碍；5.血卟啉病、耳硬化症等。

总之，当您面临围绝经期症状时，不建议自行服药，应经专业医师诊疗，评估用药的必要性，并排除诸多禁止或不宜使用激素的情况后，再根据医嘱进行服药。

女性进入围绝经期，本质上是卵巢功能衰退的结果，除了药物治疗，良好的生活方式也有助于我们改善症状：

1.合理饮食，控油、控糖、控盐，戒烟限酒。

2.足量饮水、全谷物饮食、充足的蔬菜水果，每周2次鱼类食物，适当补充钙和维生素D。

3.每天规律有氧运动，鼓励2～3次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力，保持正常的体重。

4.充足睡眠，保持心情愉悦，适当增加社交活动。