对静脉药物配置缺陷的改进策略与效果

钱梅

（江苏省泰州市第二人民医院，江苏 泰州 225500）

0 引言

静脉药物配置主要指的是由专业药剂人员针对静脉营养液、细胞毒性药物与抗生素等多个药物开展的科学配置工作，从而为临床提供优质安全药物产品，通过给予药物集中统一配置，可以为用药安全提供强力保障，但也可能会存在一定的不足，例如工作量过大、药剂师与医院人员管理难度较高等[1]。近几年以来，在医院床位数量逐渐增加下，临床输液量也随之不断增加，尽管医院不断加大管理，但因为工作量过大、流程较为复杂以及环节过多等因素影响，导致静脉药物配置操作期间仍然可能会出现各式各样的缺陷，虽然及时有效地检出与补救，不会给患者造成太大威胁，但是会直接造成药物与人力资源浪费，最终不利于患者用药安全，因此，需要及时针对静脉药物配置缺陷问题采取有效策略改进[2]。基于此，本次研究就静脉药物配置缺陷改进策略与实施效果展开探究。

1 资料与方法

1.1 基础资料。随机选取2020年1月至2020年12月江苏省泰州市第二人民医院在职25名药剂师当作此次研究探讨人员，并将25名药剂师成立静脉药物配置管理小组，其中副主任药师1名、主管药师2名，药师14名，药士8名，年龄界限在22～45岁，平均（30.24±3.64）岁；管理小组成立之后，每间隔1～2周时间开展1次活动，每次活动大约1 h，同时每月进行静脉药物配置品质检查，并针对药物配置缺陷原因进行分析，制定改进策略。

1.2 方法

1.2.1 药物配置缺陷原因分析：管理小组通过会议，应用头脑风暴方式进行讨论，分析药物配置缺陷原因，最终总结出原因主要分为三大类：①人员原因，包括医生医嘱不合理、药师药理知识过于薄弱、药剂人员配药操作技能不当以及责任心与工作态度不足等。②流程原因，药物配置流程中欧并未具备软件与电子识别系统、审核等工作环节过多与排药架并未合理分类等。③药物原因，药物种类过多、药物表示无法清晰可见等。

1.2.2 策略方法：针对上述药物配置缺陷原因分析后，制定针对性改进策略，方法如下：①合理完善计算机系统，在输液配置管理中，信息系统发挥着极其重要的作用，通过不断完善信息系统，能够降低工作劳动来那个，提高操作准确性，从而避免人工操作出现错误，对此需要在医院信息系统中安装“临床合理用药监测软件”，从而可以对审查医嘱合理性进行实时审核检查[3]。②有效分类摆放药物与做好药品标识，首先需要针对药品进行分类与分区，例如同一种类药物应该合理分类放置在同一个区域，对于同一个名称但是规格与厂家不同的药物，或者是外观十分相似药物，则需要合理分类放置在不同的药物架中，并用荧光笔进行标记，以提醒取药人员。另外，每一种药品通常都有固定的保存放置位置，所以如果有新药或者固定位置药品需要更换时，必须第一时间将信息公布，尽可能实现专人负责[4]。③加强人员培训，为了提高药师人员专业素质水平，首先需要开展药学知识专业培训，主要由副主任药师与主管药师组织业务学习培训，将药物性能、配伍禁忌等药学知识进行指导宣教，同时给予新业务与新知识讲解，丰富药师人员知识储备，同时对药物配伍禁忌与不合理厨房等问题进行分析，将药学知识注意事项合理编制成手册，发放给药师人员，方便查看学习，增强药师人员判断能力与专业水平[5]。其次是进行配药操作技能训练，需要针对药物配置操作进行专业化训练，并加以考核，必须要求各个药师人员考核合格后才可以进行实践操作，通过操作训练，可以提高药师人员操作水平，减少操作不当等情况发生；最后则是加强药物配置人员责任心与工作态度，合理制定相关奖惩制度，激发药物配置人员工作热情，提高工作认真度。④药物配置流程改进，首先需要制定药师调剂差错隐患登记制度，并专门登记本，将配置差错与发生原因进行详细记录，从而可以定期开展原因分析，为管理者提供一定策略改进制定帮助；其次需要进行审方安全强化，对于处方审核，必须要具备专业药学知识的资深药师进行审核，针对处方进行严格把关，确保药物配置的安全性与合理性，若是发现不合理处方，第一时间和药师沟通，及时改进；最后规范药物配置流程，针对静脉药物配置工作流程情况，必须要制定并设置全面复核环节，也就是设置审方排药、贴标签条码、配置前审核与成品核对等环节，对于各个环节，必须要分配专人进行负责，严格审查药品相关情况，避免出错[6]。⑤合理分配工作，需要实时弹性排班制度，合理调整药师工作时间，根据不同批次输液情况实施相应的上下班时间，当输液量明显增多时，则需要增加每日班次与上班人员，以有效分配高峰期药物配置工作，降低药师人员工作量，确保可以得到充分休息，保证工作期间具有最佳状态，从而预防过度疲劳而导致配置差错[7]。

1.3 观察标准。观察静脉药物配置实施前后缺陷发生情况；针对静脉药物配置工作满意度进行调查分析。

1.4 统计学分析。数据主要通过SPSS 23.0软件进行处理分析，采用χ2进行检验，并用（n/%）表示，如果处理分析结果P＜0.05，则可以表示统计学数据有差异。

2 结果

2.1 静脉药物配置缺陷发生情况。经表1数据统计，实施后静脉药物配置缺陷率低于实施前静脉药物配置缺陷率，P＜0.05。

表1 统计策略实施前后静脉药物配置缺陷率（n，%）

2.2 工作满意度。针对静脉药物配置工作满意度进行调查分析，在实施策略前药物配置人员满意度为88.00%，策略实施后药物配置人员工作满意度提升至100.00%，实施前后工作满意度对比具有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

近几年以来，临床用药安全问题不断涌现，如果医院无法确保患者用药安全性，则极其容易引发医疗纠纷，因此必须要加强药物配置管理工作，以有效提高临床用药安全性。

本次研究针对静脉药物配置缺陷发生原因进行分析得出，药物配置流程、药物与药师人员等为导致缺陷产生的重要原因，所以需要给予针对性干预措施，通过加强药物流程审查，严格规范药师人员各项操作流程，防止出错产生；同时还需要针对药理知识与操作技能开展专业知识培训，不断提高药师人员专业知识与综合素质，加强动手操作训练，合理制定考核制度，确保药师考核通过后才可进行静脉药物配置工作；除此之外，在当前信息技术快速发展的背景下，引进先进的有效软件，不断完善计算机系统[8]。合理应用计算机系统，提高药物配置工作效率；加强药品保存放置规范，做好合理分类放置、标识以有效预防取药出错。此次结果中，分析原因制定策略实施后，静脉药物配置缺陷率得到明显降低，临床应用效果显著。

综上所述，针对静脉药物配置缺陷问题进行分类分析，并组建专项管理小组制定并实施改进策略，可以有效降低静脉药物配置缺陷率，保证临床用药安全性。