新生儿黄疸护理应用抚触护理临床效果观察

梁琼文，倪丹霞，袁惠怡，钟丽云，王瑞娜

（广州市第十二人民医院，广东 广州 510630）

0 引言

新生儿黄疸主要是指在新生儿时期，因机体胆红素代谢障碍，超出机体代谢能力，导致机体内胆红素水平显著升高，使得巩膜、皮肤和其他脏器出现黄染，属于新生儿常见临床问题之一。新生儿黄疸可分成生理性黄疸以及病理性黄疸两种类型，其中生理性黄疸基本可自行消退，而病理性黄疸则需要依据不同病情实施相应干预措施，若未及时采取有效措施干预，极易对患儿中枢神经产生损伤，影响其机体正常生长发育。随着临床对新生儿黄疸的研究不断深入，有研究指出[1]，对黄疸新生儿采取抚触护理，可提升治疗效果。但目前临床对这一说法尚未形成统一结论，一定程度上限制新生儿黄疸干预水平的提升。因此，本次研究对实验组患儿实施抚触护理，效果鲜明。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择广州市第十二人民医院接收的62例新生儿黄疸为研究样本，其治疗时间均在2019年1月至2020年1月之间，采取随机数字排列表法将其分成实验组（31例）以及常规组（31例）。实验组纳入患儿中，男17例，女14例，出生天数为7～25 d，平均（16.27±4.61）d，黄疸出现时间为12小时至24天，平均（6.59±1.05）天，体重为2358～4907 g，平均（3495.68±421.08）g，分娩方式包含自然分娩与剖宫产，各22、9例，患儿家长中男6例，女25例，年龄为23～42岁，平均（34.26±2.11）岁；常规组纳入患儿中，男16例，女15例，出生天数为5～28 d，平均（16.35±4.69）天，黄疸出现时间为13小时至26天，平均（6.61±1.10）天，体重为2451～4905 g，平均值（3512.37±422.01）g，分娩方式包含自然分娩与剖宫产，各23、8例，患儿家长中男7例，女24例，年龄为24～43岁，平均（34.32±2.19）岁。将每组一般数据输入统计学软件实施分析，结果显示P＞0.05，代表可实施分组探讨研究。纳入标准：①所有患儿经临床诊断均符合新生儿黄疸诊断标准[2]；②患儿家长享有知情同意权，在全面掌握研究目的以及研究方法后表示自愿参加。排除标准：①存在先天性疾病者；②在围生期出现窒息者；③有胆汁和排泄性障碍疾病者[3]；④患儿家长不愿意参加研究。本次研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 研究方法。全部患儿入院后均完善相关检查，予以常规组患儿基础护理，要求护理人员依据患儿自身病情，遵医嘱合理增加其维生素摄入量；告知患儿家长进行合理喂养，注重为患儿保暖；密切监测患儿生命体征，观察其巩膜、黏膜以及皮肤黄染情况，若发现异常需及时同时医师；定期监测患儿血清胆红素水平等。予以实验组患儿基础护理以及抚触护理，其中基础干预内容与常规组相同，抚触护理内容有：①面部抚触，要求护理人员使用两手拇指从患儿前额中心位置逐步向两侧进行推压，在手指滑动的部位可出现显著改变；②下巴、人中、眼窝以及眉毛抚触，同样使用两手拇指从上至下，由中间位置向两侧进行推压，在操作过程中要求护理人员动作轻柔；③胸部抚触，护理人员将两手分别置于患儿两侧肋缘部位，双手自下向上进行滑动，分别达到左右两肩，之后复原；④腹部抚触，将患儿双手呈下垂状态，护理人员其中一只手按住患儿上肢，由上臂向手腕处逐步按压，要求动作轻柔，随后对腹部实施抚触，腹部按摩方向为顺时针，对于脐痂尚未有效脱落者，不可对该区域进行按摩，可使用指腹对患儿腹部实施自左向右的按摩；⑤下肢抚触，由大腿向小腿方向进行按摩；⑥后背抚触，按摩方向为自上向下，要求护理人员将两手置于患儿背部，可使用指腹对脊柱两侧肌肉实施按摩，还可经患儿颈部向脊柱末端实施迂回按摩。每天两次，每次20 min，可在患儿进食后小时开展抚触护理。

1.3 观察项目。①比较每组治疗总有效率，干预后患儿巩膜、黏膜以及皮肤等部位黄疸全部消失，并且血清胆红素水平恢复在正常范围内为效果优异；干预后患儿巩膜、黏膜以及皮肤等部位黄疸有一定好转，血清胆红素水平虽未降至正常范围，但有明显改善为效果一般；干预后患儿巩膜、黏膜以及皮肤等部位黄疸以及血清胆红素水平均无变化为效果差[4]。本次研究将优异以及一般归纳为治疗总有效。②比较每组患儿干预前后黄疸指数，儿童黄疸指数正常水平是≤15.00 mg/dl[5]。③使用本院自制的满意度调查问卷对每组患儿家长实施满意度评估，该评估问卷总分是100分，最终得分在85～100分则代表满意度高；最终得分在70～84分则表示满意度中等；最终得分小于70分则代表满意度低。本次研究将满意度高以及满意度中等归纳为总满意度。

1.4 数据处理。计量资料和计数资料分别以平均值±标准差和百分比的形式表示，检测方式选择SPSS 22.0软件中的t检测和χ2检测，检测结果P＜0.05，则表示该项数据有意义。

2 结果

2.1 比较每组患儿治疗总有效率。常规组患儿治疗总有效率低于实验组（P＜0.05），见表1。

表1 每组患儿治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 比较每组患儿干预前后黄疸指数。干预后常规组患儿黄疸指数高于实验组（P＜0.05），见表2。

表2 每组患儿干预前后黄疸指数对比（±s，mg/dL）

表2 每组患儿干预前后黄疸指数对比（±s，mg/dL）

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2.3 比较每组患儿家长满意度。常规组家长总满意度低于实验组（P＜0.05），见表3。

表3 每组患儿家长满意度对比[n（%）]

3 讨论

一般情况下，生理性黄疸无需进行特殊治疗，但是对于病理性黄疸患儿，若未能及时实施有效干预措施，极易引发其他类型并发症，特别是对于存在严重黄疸问题的患儿，需在第一时间进行有效治疗。伴随临床对新生儿黄疸的研究不断深入，有研究指出[6]，相较于足月新生儿而言，早产儿出现黄疸机率更高，并且在对黄疸新生儿实施护理干预时，选择有效地干预方式可以提高患儿生存率，降低因黄疸给患儿带来的痛苦。

抚触护理通常是由护理人员利用双手对患儿皮肤进行抚摸，从而对机体产生良性刺激，使机体出现良好的生理效应。在金玉梅[7]的研究中，其通过对黄疸新生儿实施抚触护理，干预后患儿黄疸指数由干预前的（173.05±41.28）pmol/L下降至（56.04±17.42）pmol/L。因此其认为实施抚触护理可有效改善患儿黄疸表现，有利于机体恢复。在本次研究中，实验组患儿治疗总有效率是96.77%，显著高于常规组80.65%（P＜0.05）。干预后实验组黄疸指数明显低于常规组（P＜0.05）。实验组患儿家长满意度是93.55%，明显高于常规组74.19%（P＜0.05）。分析结果可知，在采取基础干预措施的同时，对患儿实施抚触护理，可对患儿中枢神经系统形成刺激，进而形成一系列生理反应。另外，通过对其腹部进行抚触，可刺激胃肠激素分泌，增强新生儿排便功能，可减少机体对胆红素的吸收，从而提高黄疸消退速度[8]。实施抚触护理，规律、有序的对患儿全身进行按摩，可增强患儿皮肤触觉敏感度，另一方面还可增加患儿摄乳量，改善其胃肠道功能，避免胆红素不良循环，因此干预效果良好，患儿家长满意度较高。

综上所述，对黄疸新生儿实施抚触护理，可显著增强治疗效果，改善黄疸表现，有利于提升家长满意度，发挥一定临床应用效果。