皮下注射与静脉泵注奥曲肽治疗胰腺炎的效果比较分析

胡坤

（白城中心医院，吉林 白城 137000）

0 引言

胰腺炎是临床中发病率较高的一种消化系统疾病，主要因胰酶于机体胰腺上皮内被激活，进而出现自我消化的情况，激活多种消化酶，进而诱发胰腺炎[1]。除此之外，胰腺的发生同胆道系统疾病（胆水肿和胆结石）以及长时间不规律饮食等因素之间有关，该病症的典型表现为恶心、呕吐、腹痛以及腹胀等为主。起病急、进展快、危险性高、易反复为胰腺炎的主要特征，若患者未获得及时有效地治疗，极可能导致重症胰腺炎，且可对胰腺正常分泌产生不良影响，对生活质量以及生命安全存在严重威胁[2]。奥曲肽为目前临床治疗胰腺炎的常用药物，但是随着临床研究逐渐深入，发现不同给药方式所获临床疗效亦不相同[3]。本文主要分析静脉泵注和皮下注射奥曲肽治疗胰腺炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究中的观察对象均选自白城中心医院2019年9月至2020年12月接收的胰腺炎患者中，78例患者采用数字随机分组法分为对照组和观察组，39例/组。对照组男22例，女17例；年龄29～65岁，平均（51.43±2.26）岁；依据病因，饮食所致患者占15例，胆源性患者占18例，不明原因患者占6例。观察组男25例，女14例；年龄28～69岁，平均（51.71±2.19）岁；依据病因，饮食所致、胆源性以及不明原因患者例数分别为17例、15例以及7例。两组胰腺炎患者的资料数据相比，P＞0.05。纳入标准：经过CT、B超、血常规检查确诊为胰腺炎的患者；无血管活性药物治疗史的患者；对研究知情并可积极配合治疗的患者。排除标准：合并恶性肿瘤的患者；合并其他器官病变的患者；合并相关并发症的患者。

1.2 方法。两组胰腺炎患者均接受对症支持治疗，即禁食水治疗、静脉营养供给、胃肠减压治疗、抗感染治疗、体液补充治疗、血容量维持以及平衡水电解质治疗、抑制胰酶活性治疗等。对照组患者接受皮下注射奥曲肽治疗，取0.1 mg奥曲肽为患者开展皮下注射治疗，每间隔8 h注射一次。观察组患者接受奥曲肽静脉泵注治疗，取0.3mg奥曲肽溶入至浓度为5%的葡萄糖注射液中，充分混匀以后，利用微量泵持续给药，控制给药速度为每小时50μg，一天两次。上述两组胰腺炎患者共接受为期一周的治疗。

1.3 观察指标。观察并统计两组胰腺炎患者的实验室指标（血淀粉酶、血钙、血白细胞计数）变化情况。记录并分析两组患者的症状改善时间和饮食恢复正常时间。统计两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学处理。对相关观察指标数据进行分析时应用SPSS 22.0统计学软件，以均数±标准差代表两组胰腺炎患者的计量资料，以t检验；用“%”表示计数资料，以卡方检验。若P＜0.05，代表差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组实验室指标。治疗前，观察组患者的血淀粉酶、血钙以及血白细胞计数和对照组相比较，P＞0.05；治疗后，观察组患者的血淀粉酶和血白细胞计数均明显低于对照组，血钙相比较于对照组，明显较高，P＜0.05，详见表1所述。

表1 对比两组胰腺炎患者的实验室指标变化情况(±s）

表1 对比两组胰腺炎患者的实验室指标变化情况(±s）

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2.2 两组症状改善和饮食恢复正常时间。观察组患者的症状改善时间、饮食恢复正常时间同对照组相比较，均明显更短，P＜0.05，详见表2所述。

表2 比较两组胰腺炎患者的症状改善、饮食恢复正常时间（±s，d）

表2 比较两组胰腺炎患者的症状改善、饮食恢复正常时间（±s，d）

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2.3 两组不良反应发生率。观察组患者的不良反应发生率同对照组相比较，差异不明显，P＞0.05，详见表3所示。

表3 比较两组胰腺炎患者的不良反应发生情况（n，%）

3 讨论

近年来，胰腺炎的临床发病率随着人们生活、饮食习惯的改变而呈现逐年递增的趋势，通常人体当中的胰液不具备活性，沿着胰管进入至十二指肠以后，胆汁和肠激酶可刺激胰液，促使消化酶形成，以分解及消化人体所摄入的食物，但是胰液的排出极易受饮食、胆管疾病等因素的影响，最终诱导胰腺炎[4]。长时间不规律的饮食为导致胰腺炎的一种重要因素，由于长时间不规律的饮食可使得大量食糜进入至十二指肠当中，诱发视乳头水肿，对胰液的分泌亦有刺激作用，使得胰液和胆汁的排泄受影响，进而提升胰腺炎的发生风险。长时间大量饮酒对胰液素的生成以及胆囊收缩均有促进作用，使得胰腺外分泌情况出现，亦可提升胰腺炎发生风险。除此之外，临床相关统计表明[5]，胰腺炎患者中，合并胆结石或者胆管炎性反应患者占比较高，认为胆道系统疾病亦为诱发胰腺炎的重要因素。胰腺炎发作以后，患者胰腺当中的胰酶分泌量明显增加，促使胰腺组织变性及坏死，增加毒素的分泌量，加速机体各器官功能衰竭，提升患者的死亡风险。为此尽早治疗对于改善疾病症状、预后以及降低患者死亡风险而言具有重要意义。

奥曲肽是目前临床治疗胰腺炎的常用药物之一，其为人工合成的天然生长抑素，进入机体以后，对胃酸过度分泌、胰酶过度分泌等均有良好的抑制作用，且对于胰酶释放、脂肪酶释放亦有抑制作用，可有效改善自身消化情况[6]。与此同时，奥曲肽的生理活性种类较多，可以减少胃运动以及胆囊排空情况，对胆囊素-胰酶素分泌有良好的抑制作用，降低胆汁反流发生风险，改善患者机体当中的炎性反应。除此之外，奥曲肽可以保护胰腺实质细胞，将内脏血流量以及门脉压力减小，且药物具有理想的镇痛作用，对胰管压力的控制以及坏死组织清除等均有显著作用，可促进疾病症状改善，对患者机体康复而言均有重要作用。

皮下注射和静脉泵注均为目前临床中奥曲肽的常用给药途径，其中皮下注射虽然可以获得一定疗效，但是在血药浓度把握方面难度较大，且药物存在于患者机体当中的时间较短，使得其临床疗效受影响。而静脉泵注奥曲肽可以结合患者的病情，对药物使用剂量、泵注的速度、药物使用浓度等进行准确调节，提升给药剂量准确度，延长药物在患者机体当中存在的时间，保证血药浓度，改善疾病临床疗效[7]。此外，静脉泵注的操作较为简便，可以减小医护人员的工作负担，提升总体疗效。

本次研究中，观察组患者治疗后的血淀粉酶和血白细胞计数均显著低于对照组，血钙显著高于对照组，症状改善时间以及饮食恢复正常时间显著短于对照组，说明静脉泵注奥曲肽治疗胰腺炎可以有效改善疾病症状，促进患者机体康复。究其原因，静脉泵注治疗可以将药物泵注的准确度以及速度改进，且可以增加机体当中血药浓度，通过持续性给药，确保药物效果充分发挥。研究中两组患者的不良反应发生率相比无显著差异，说明皮下注射和静脉泵注均有较高的安全性。

综上所述，静脉泵注奥曲肽治疗胰腺炎的疗效显著，具有进一步推广实施的价值。