来氟米特治疗难治性结缔组织病的临床效果观察

郝振叶

（太原钢铁（集团）有限公司总医院，山西 太原 030003）

0 引言

结缔组织病是风湿性疾病中的一种常见类型，属于自身免疫性疾病[1]。其包含多种疾病，如类风湿关节炎、皮肌炎、系统性红斑狼疮等，在发病过程中容易出现多种并发症（弥漫性肺泡出血、细支气管炎、肺间质病变等），加大临床治疗难度。如病情发现不及时，严重可影响患者正常的工作和生活，给患者生活带来不便，加重家庭负担[2]。来氟米特作为一种新型的免疫抑制剂被用于临床自身免疫性疾病治疗中，可帮助患者抗增殖，增加机体免疫抑制，取得较好治疗效果。对太原钢铁（集团）有限公司总医院收治的72例难治性结缔组织病给予来氟米特治疗，观察治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将太原钢铁（集团）有限公司总医院2018年12月至2020年12月收治的72例难治性结缔组织病患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各36例。对照组男20例、女16例，年龄为20～55岁，平均（36.21±7.13）岁，病程为3个月至9年，平均（2.51±0.52）年，疾病类型有类风湿关节炎、皮肌炎和系统性红斑狼疮各5例、12例、19例。研究组男22例、女14例，年龄为19～54岁，平均（35.63±6.61）岁，病程为4个月至8.5年，平均（2.32±0.39）年，疾病类型有类风湿关节炎、皮肌炎和系统性红斑狼疮各4例、12例、20例。两组患者基本情况无差异（P＞0.05）。所有患者均经过临床诊断判定为难治性结缔组织病，无其他严重脏器类疾病，自愿参与研究，签署同意书。

1.2 方法。对照组给予常规治疗。针对不同类型的难治性结缔组织病实施不同的治疗。常规治疗均持续给予糖皮质激素、环磷酰胺（CTX）以及甲泼尼龙冲击治疗，对于治疗难以耐受患者，减少治疗过程中糖皮质激素的剂量，存在间质性肺炎或干燥综合征等合并症的皮肌炎患者给予糖皮质激素与硫唑嘌呤联合治疗；类风湿关节炎使用甲氨蝶呤治疗。研究组患者基于对照组治疗基础上给予来氟米特治疗，研究组患者治疗超过3个月而无明显治疗效果的，基于对照组治疗方法上另外添加来氟米特药物进行治疗，每日一次，每次10 mg，待持续用药3月后，糖皮质激素的使用剂量逐渐减少。

1.3 观察指标。比较两组患者中系统性红斑狼疮疾病活动度评分、皮肌炎患者肌力恢复情况以及类风湿关节炎患者疾病活动度评分。系统性红斑狼疮疾病活动度评分分为4级，0～4分为基本无活动，5～9分为轻度活动，10～14分为中度活动，超过15分为重度活动。皮肌炎采用1～5级恢复评分，分值越高表示恢复越好，分值越低表示恢复较差。类风湿关节炎采取DAS28评分，分为4级，＜2.6为临床缓解，2.6～3.2为低活动度，3.2～5.1为中等活动度，＞5.1为高等活动度。

1.4 统计学分析。本文数据使用软件SPSS 20.0进行分析，计数资料用百分率（%）表示卡方进行检验，计量资料用均数（±s）表示t进行检验。结果P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗后的治疗有效率。经过治疗后，研究组治疗有效率明显高于对照组治疗有效率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.2 比较两组患者不良反应率。两组患者经过治疗后，不良反应率比较研究组不良反应率明显低于对照组不良反应率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应率比较[n（%）]

2.3 比较两组患者临床指标情况。两组患者治疗后临床指标比较，研究组患者各项评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者临床指标比较（±s）

表3 两组患者临床指标比较（±s）

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3 讨论

来氟米特通过抑制嘧啶从头合成，抑制酪氨酸激酶活性，抑制NF-KB的活化及所调控基因IL-1、TNF和IL-17等表达，调控淋巴细胞和抗体产生，抑制细胞黏附分子，抑制树突状细胞来发挥免疫抑制作用[3]。以往，对于难治性结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎）等使用常规治疗能够在一定程度上缓解患者病情，但是由于部分患者对常规治疗药物难以到达临床缓解标准，部分患者治疗无效[4]，这时，需要对这类常规药物治疗无效患者实施其他治疗，而来氟米特治疗应用于难治性结缔组织病患者均具有较好效果。

本研究中，研究组治疗有效率（94.44%）明显高于对照组治疗有效率（66.67%）（P＜0.05）；两组患者经过治疗后，不良反应率比较研究组不良反应率（11.11%）明显低于对照组不良反应率（33.33%）（P＜0.05）；两组患者治疗后临床指标比较，研究组患者各项评分均优于对照组（P＜0.05）。来氟米特药物治疗难治性结缔组织病提高了病情治疗有效率，减少了病情治疗过程中的不良反应。同时，治疗后，来氟米特对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎以及皮肌炎患者治疗临床指标均有不同程度的改善，系统性红斑狼疮患者使用来氟米特药物后，患者糖皮质激素使用量减少，疾病活动度评分较治疗前得到显著改善[5]。类风湿关节炎患者使用来氟米特后，较常规治疗的不良反应减少，关节肿痛明显减轻，疾病活动度评分降低，取得较好治疗效果[6]。皮肌炎患者使用来氟米特药物治疗后，显著改善了皮肌炎患者对常规治疗药物无明显反应的效果，提高了皮肌炎患者临床指标评分[7]。难治性结缔组织病患者使用来氟米特药物后，均取得显著疗效，提高了患者治疗有效率，提高了患者生活质量。说明来氟米特能够用于难治性结缔组织病的临床治疗中，能够取得较好治疗效果，不良反应较少。

综上所述，临床难治性结缔组织病治疗中，基于常规治疗给予来氟米特药物治疗，能够显著提高患者治疗有效率，减少患者治疗过程中不良反应率，改善患者临床指标评分，具有较显著的效果。