良性中央呼吸道狭窄病因分析及气管镜介入治疗疗效分析

张帆

（太原钢铁（集团）有限公司总医院，山西 太原 030003）

0 引言

良性中央呼吸道狭窄是呼吸道或呼吸道病变的挤压造成气管狭窄[1]。疾病出现时，会让病人的呼吸功能降低，造成病人出现呼吸障碍，严重者会发生呼吸停止，威胁病人的生命健康。气管插管是造成病人出现良性气管狭窄最主要的病因[2]。临床诊断中，通常应用影像学诊断及气管镜进行检查。有研究表明，在气管镜介入临床治疗当中，呼吸道狭窄病变应用支气管镜进行治疗，治疗效果显著。本文选择20例良性中央呼吸道狭窄病人作为研究对象，为探讨良性中央呼吸道狭窄病因及气管镜介入治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择太原钢铁（集团）有限公司总医院2018年4月至2019年6月收入的20例良性中央呼吸道狭窄病人作为研究对象。男12例，女8例；平均年龄（5.74±1.86）岁；本研究经过了医学伦理委员会的审批通过，所有病人及家属均在知情承诺书上签字。纳入标准：①患者经临床诊断、影像学、支气管镜及病理学检查，将其确诊为良性中央呼吸道狭窄；②病变位置发生在声门与隆突之间的气管段。排除标准：①病人患有恶性的气管狭窄疾病；②出现外压性的气管狭窄疾病，气管发生畸形影响治疗。

1.2 方法。内镜检查：应用喉镜或支气管镜对病人的呼吸道进行观察，观察其出现狭窄的位置，从而确定呼吸道狭窄的状况，按照病情来对病人实施胸部CT、超声心动图或颈部B超等检查，来确定病人呼吸道狭窄的发病原因。病人实施全麻处理。具体方法：按照病人病人的具体情况，来选择支气管镜的种类，如：纤维支气管镜或电子。气管镜下介入治疗所应用的医用器材及流程：①烧灼：采取放射状的方式，在气管狭窄的位置实施烧灼处理，在烧灼的过程中要避开气管环；②高压球囊：应用高压球囊及高压枪泵实施操作，高压球囊扩大的过程中，采取渐进的方式去增大球囊的体积及压力值，每次扩大将压力值控制在10左右，时间保持为3 min，频次可以控制在5次左右。等待病人呼吸道内狭窄的位置完全被扩开后，将冷冻探头在支气管镜中植入；③冷冻处理：应用冷冻治疗仪，对疾病部位进行冷冻处理，每次治疗选取6个点左右，每个点的时间控制在2 min。最后将气管内部的肉芽组织实施冻切处理。

1.3 观察指标。观察所有病人狭窄段呼吸道的直径、呼吸困难量表（MMRC）评分。

1.4 统计学分析。研究数据运用SPSS 20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗不同时段良性中央呼吸道狭窄病人气管内径比较。治疗干预后，病人狭窄段呼吸道的直径比治疗前明显增大，治疗干预前，病人狭窄段呼吸道的直径为（1.97±0.45）mm，治疗干预后，随着随访时间的增长，病人狭窄段呼吸道的直径显著增大（P＜0.05），见表1。

表1 治疗不同时段良性中央呼吸道狭窄病人气管内径比较（±s）

表1 治疗不同时段良性中央呼吸道狭窄病人气管内径比较（±s）

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2.2 治疗各时段良性中央呼吸道狭窄病人MMRC评分比较分析。治疗干预后，病人的呼吸困难量表（MMRC）评分与治疗前（3.15±0.57）进行比较，评分明显降低，随着随访时间的增长，患儿的呼吸困难量表（MMRC）评分明显降低（P＜0.05），见表2。

表2 治疗各时段良性中央呼吸道狭窄病人MMRC评分比较分析（±s）

表2 治疗各时段良性中央呼吸道狭窄病人MMRC评分比较分析（±s）

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3 讨论

中央气道狭窄的疾病成因有两类，其一为先天性气管支气管狭窄，其二为获得性气管支气管狭窄。先天性气管支气管狭窄纠其病因，多是由于气管软骨环在发育的过程中发生了畸形。而获得性气管支气管狭窄纠其病因，如：各种炎症、损伤后的气管狭窄、气管周围组织的长期性挤压造成气管壁出现异常；气管切开及插管后造成狭窄；因疾病进行放射治疗后，出现的狭窄等。现如今，随着气管插管的普及推广，气管内插管及气管切开手术后造成的良性中央型呼吸道狭窄的发病率逐渐提升。

良性中央呼吸道狭窄在临床当中，其主要表现受到管腔阻塞的状况、阻塞的方位、存在的时间决定。经支气管镜观察是确定是否存在呼吸道阻塞的重要标准，通过支气管镜或喉镜可直接观察，且能够进行组织活检，能够分辨呼吸阻塞的原因。具体为：直视观察阻塞的程度及性质，观察到意料外的远端呼吸道阻塞问题，需要及时得到组织的病理学检查，并且在需要时，应用其他干预方式进行操作[3]。支气管镜检查既可诊断、又可用于治疗，从而安全的去除多余组织。气管镜介入治疗是临床治疗良性中央型呼吸道狭窄疾病的重要方式[4]。现如今，较多的病人应用支气管镜诊疗新技术，为呼吸系统当中的呼吸道阻塞疾病的诊治发挥了重要作用[5-6]。

本研究表明，治疗干预后，病人狭窄段呼吸道的直径比治疗前明显增大，治疗干预前，病人狭窄段呼吸道的直径为（1.97±0.45）mm，治疗干预后，随着随访时间的增长，病人狭窄段呼吸道的直径显著增大，治疗后四周，病人狭窄段呼吸道的直径为（4.47±0.65）mm，治疗干预后半年，病人狭窄段呼吸道的直径为（5.48±0.53）mm，治疗干预后一年，病人狭窄段呼吸道的直径为（6.12±0.25）mm，各时段的气管内径均明显大于治疗之前（P＜0.05）；治疗干预后，病人的呼吸困难量表（MMRC）评分与治疗前（3.15±0.57）进行比较，评分明显降低，随着随访时间的增长，患儿的呼吸困难量表（MMRC）评分明显降低，治疗干预后四周，良性中央呼吸道狭窄病人MMRC评分为（1.16±0.93），治疗干预后半年，良性中央呼吸道狭窄病人MMRC评分为（1.16±0.93），治疗干预后一年，良性中央呼吸道狭窄病人MMRC评分为（0.24±0.44），各时段的呼吸困难评分均有所降低（P＜0.05），结果表明，通过治疗干预后，能够明显提升治疗效果，缓解病人呼吸障碍问题。

综上所述，良性中央呼吸道狭窄病因为气管插管及气管切开，应用气管镜介入治疗的效果较为明显，能够明显提升病人的生活质量，疗效显著。