加贝酯联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果

张玲

（江苏省太仓市第一人民医院 消化内科，江苏 太仓 215400）

0 引言

临床上，急性胰腺炎属于一种常见的危急重症，主要临床特征包括炎性细胞浸润、胰腺坏死、出血与水肿[1]。重症急性胰腺炎患者病情发病迅猛，且具有较高恶性程度，若不及时干预，则可能造成多器官功能衰竭，病死率高[2]。临床多数研究显示，全身性炎症反应、白细胞激活过度为重症急性胰腺炎出现的主要原因，并且该疾病发病受到各种细胞因子的调控。所以为了提高重症急性胰腺炎治疗效果，及时对机体炎症反应进行控制十分必要。现阶段，药物综合疗法是临床治疗急性胰腺炎的常见方式，奥曲肽便为临床治疗该疾病的常用药物，该药物抗炎作用较强，能对胰酶分泌进行抑制，但单一用药效果还有待进一步提高[3]。为此，本研究为改善急性胰腺炎患者预后，在奥曲肽基础上联合加贝酯进行治疗，选取江苏省太仓市第一人民医院收治的103例急性胰腺炎患者为研究对象。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2016年1月至2018年12月江苏省太仓市第一人民医院收治的103例急性胰腺炎患者视为研究对象，以随机数字表法将患者分为两组，甲组共51例，男26例，女25例，年龄26～81岁，平均（59.96±2.18）岁，病程3～24 h，平均（12.79±0.61）h。乙组共52例，男26例，女26例，年龄27～80岁，平均（59.18±2.25）岁，病程2～22 h，平均（12.58±0.68）h。对比基础资料，可比性显著，P＞0.05。所有患者均知情同意，研究经医学伦理委员会批准。纳入标准：①患者知情同意；②不存在加贝酯、奥曲肽用药禁忌证；③出现持续性、急性腹部疼痛；④发病24 h之内就诊；⑤首次发病。排除标准：①中途退出；②存在精神障碍；③合并烧伤、创伤等造成的非感染性炎性反应；④合并严重心肝肾等器质性疾病；⑤哺乳期女性[4]。

1.2 方法。两组患者入院后均行营养支持、抗感染、纠正体内水电解质紊乱情况、采取胃肠减压措施，对各项生命体征加强监护等，在此基础上，两组患者分别采取不同方式治疗[5]。

甲组：于500 mL生理盐水（国药准字H12020010，中国大冢制药有限公司，规格：100 mL∶0.9 g）中加入0.3 mg奥曲肽（国药准字H20150361，诺华制药有限公司，规格：0.3 mg），给予患者静脉滴注，每次治疗时间控制为12 h，每天行2次治疗，连续治疗1周[6]。

乙组：奥曲肽用药方法同甲组，同时于500 mL+5%的葡萄糖注射液（国药准字H12020021，中国大冢制药有限公司，规格：20mL×5支）中加入0.3 g加贝酯（国药准字H20093269，哈尔滨三联药业有限公司，规格：0.1g），给予患者静脉滴注，每天治疗2次，治疗第3 d时，将用药方式改为每天治疗1次，连续治疗1周。

1.3 观察指标。疗效评定标准[7]：治疗后，腹胀、腹痛等症状完全消失，胃肠功能完全恢复正常，血清淀粉酶检测结果正常，则为显效；经治疗，临床症状有所缓解，血清淀粉酶改善明显，胃肠功能有所恢复，则为有效；经治疗，临床症状、血清淀粉酶、胃肠功能均未发生任何变化，则为无效。有效+显效=总有效。

症状消失时间：对比两组血淀粉酶升高消失时间、腹胀、腹痛以及发热消失时间。

血清炎症因子：治疗前后，两组患者均抽取2 mL清晨空腹静脉血，以3000 r/min的速度行离心处理，PCT（降钙素原）采用免疫发光法测定，IL-6（白介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）水平均采用酶联免疫吸附法测定。

1.4 统计学分析。研究中所有数据均纳入SPSS 20.0软件，计量、计数资料分别经t、χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较。与甲组（76.47%）比较，乙组（96.15%）治疗总有效率更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 症状消失时间。与甲组比较，乙组治疗后血淀粉酶升高消失时间、腹胀、腹痛以及发热消失时间更短（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状消失时间比较（±s，d）

表2 两组症状消失时间比较（±s，d）

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2.3 血清炎症因子。两组治疗前各项血清炎症因子水平比较，无明显差异（P＞0.05）；与治疗前比较，两组治疗后各项血清炎症因子水平均降低（P＜0.05）；与甲组比较，乙组治疗后PCT、IL-6、TNF-α水平更低（P＜0.05），见表3。

表3 两组血清炎症因子水平比较(±s)

表3 两组血清炎症因子水平比较(±s)

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3 讨论

临床上，急性胰腺炎是因为胰腺消化酶被激活以后，胰腺本身以及周边脏器出现消化作用，进而引发的一种炎症性疾病[8]。当该疾病处于重症时期时，大量液体会向腹膜后间隙与胰周渗透，快速降低有效循环血量，引发胰腺微循环障碍，并使得胰腺缺血性坏死程度加重[9]。为此，临床治疗重症急性胰腺炎的关键在于对胰腺分泌。多种酶活性进行抑制，对炎症进展进行阻止。

为了改善患者预后，阻止炎症进展，本研究在该疾病治疗中联合采用加贝酯与奥曲肽，结果显示，与甲组（76.47%）比较，乙组（96.15%）治疗总有效率更高（P＜0.05）；乙组治疗后PCT、IL-6、TNF-α分别为（0.21±0.02）ng/mL、（30.02±1.28）pg/mL、（22.12±0.28）pg/mL，均低于甲组（P＜0.05），提示急性胰腺炎采用加贝酯联合奥曲肽治疗的临床疗效显著，能阻止炎症因子进展。姜萌[10]等学者经研究也发现，与对照组（66.10%）比较，观察组（89.83%）治疗总有效率更高（P＜0.05）；观察组治疗后PCT、IL-6、TNF-α分别为（0.22±0.10）ng/mL、（30.51±5.33）pg/m L、（2 3.16±4.6 2）pg/m L，均低于甲组（P＜0.05），这与本研究结果高度一致。究其原因，奥曲肽属于一种八肽环状物，具有类似于天然内源性生长抑素的作用，但半衰期更长。该药物可通过各种途径发挥药物作用，对胃肠道、胰腺激素过度分泌进行抑制，进而阻碍病情进展。加贝酯则属于一种非肽类抑制剂与蛋白分解类药物，能抑制脂肪酶与淀粉酶活性。联合用药方式下，加贝酯能加强奥曲肽的药理作用，对控制重症胰腺炎的临床症状进行共同促进，使得临床疗效进一步提高。

综上所述，急性胰腺炎采用加贝酯联合奥曲肽治疗的临床疗效显著。