磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床价值

杜晓丽

辽宁省建平县中医院 （辽宁朝阳 122400）

前交叉韧带存在于人体膝关节内，通过胫骨与股骨连接，对胫骨的向前移动具有限制作用，与膝关节内其他结构相互配合共同来维持膝关节的稳定，从而为人体活动提供重要保障。根据受伤时间不同，膝关节前交叉韧带断裂主要包括急性、亚急性及陈旧性3种，对应的受伤阶段分别为受伤3周内、3周至3个月及3个月以上[1-2]。膝关节前交叉韧带断裂会影响患者的正常活动，从而对其工作及学习产生较大影响，尽早诊断有助于及时对患者实施治疗，但目前，前交叉韧带断裂的诊断存在假阳性及假阴性的情况，故十分有必要探寻一种可提高诊断准确度的检查方式[3-4]。随着医学影像学诊断技术的不断发展，磁共振成像技术逐渐被应用于膝关节前交叉韧带断裂的诊断中，并表现出较高的诊断效能[5-6]。基于此，本研究探讨磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年1月我院收治的50例疑似膝关节前交叉韧带断裂患者作为观察对象，其中，男25例，女25例；年龄22～64岁，平均（48.86±2.28）岁。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准，患者均已签署知情同意书。

纳入标准：临床资料完整；符合磁共振成像检查要求。排除标准：不愿参与研究；精神状态异常；合并其他严重疾病。

1.2 方法

膝关节镜检查：协助患者取仰卧位，行硬膜外麻醉，麻醉生效后采用硬膜外穿刺针于患者髌上囊部位进行关节穿刺操作，在穿刺过程中需注意渗出液体的抽出，并向患者的关节内部注入适量的0.9%氯化钠注射液以预防出现关节扩张现象，做好切口部位的定位标记后开始进行切口操作，对应的切口长度应不超过0.5 cm，仔细核对关节镜相关参数，选择与其相匹配的套管进行穿刺操作，取出闭塞器后严密检查患者的关节腔情况，判定韧带损伤程度，随后缝合切口，同时做好切口的感染预防工作。

磁共振成像检查：协助患者取仰卧位，设备采用美国GE 公司生产的0.5T 磁共振成像仪，将待测膝关节髌骨下缘置于检测仪器横向中线，保持前交叉韧带下肢外旋与矢状面角度呈20°～30°，层厚调整为2～5 mm，选择层厚矢状位进行扫描，扫描完成后由3名影像学医师协商分析诊断结果，得出一致结论。

1.3 观察指标

以膝关节镜检查结果为金标准，分析磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的灵敏度、特异度及准确度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 膝关节镜检查结果

膝关节镜检查结果显示，50例患者中，35例诊断为膝关节前交叉韧带断裂，15例未诊断为膝关节前交叉韧带断裂。

2.2 磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的灵敏度、特异度及准确度

磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的灵敏度、特异度及准确度分别为91.43%（32/35）、93.33%（14/15）及92.00%（46/50），见表1。

表1 磁共振成像技术与膝关节镜的诊断结果比较（例）

3 讨论

前交叉韧带又被称作前十字韧带，主要作用为联合其他膝关节结构保持机体膝关节的稳定性，支撑人体完成各项基本动作[7-8]。前交叉韧带的断裂会影响机体的稳定性，严重妨碍膝关节的正常功能，如不尽早治疗，随着病情进展，可引起半月板及关节软骨损伤，进而加速关节老化，导致各种关节骨病的发生[9-10]。

随着医疗技术的不断进步，磁共振成像技术凭借无创、高分辨力等优势在各类关节骨病的诊断中得到了广泛应用。本研究结果显示，磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的灵敏度、特异度及准确度分别为91.43%、93.33%及92.00%，表明磁共振成像技术对膝关节软组织具有较高的分辨力，诊断膝关节前交叉韧带断裂的效能较高。磁共振成像技术虽具有明显的优势，但在实际应用过程中，患者的体位及医师的操作不当等均可对诊断结果造成一定的影响，此外，磁共振成像技术诊断前交叉韧带断裂也存在一定的假阴性及假阳性情况，尤其对于陈旧性前交叉韧带断裂患者的诊断，部分医师过度依赖于检查结果，而忽视对患者自身情况的检查，易造成漏诊、误诊，因此，临床对于疑似存在前交叉韧带断裂的患者，除必要的检查外，还应结合受伤情况予以综合判断。

综上所述，磁共振成像技术对膝关节前交叉韧带断裂的诊断效能较高，具有分辨力高、创伤小等优点，有助于尽早对患者的病情做出诊断，但仍存在误诊、漏诊风险，临床应结合综合查体等其他诊断方式联合确诊。