服用抗生素为什么不能喝酒

刘宗江

抗生素是临床常用药物，主要指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能达到干扰其他生活细胞发育功能的目的。很多人可能知道服用抗生素后不能饮酒，生活中也常听到“头孢配酒，说走就走”，但为什么吃了抗生素后不能喝酒？喝了酒又会怎样呢？

其实，服用抗生素后不能喝酒主要与双硫仑样反应有关。双硫仑是一种戒酒药，服用该药后即使是饮少量的酒，身体也会出现严重不适，进而达到戒酒的目的。这是因为，双硫仑能抑制体内的乙醛脱氧酶，干扰酒精在体内分解代谢过程，导致体内血液中乙醛浓度升高，从而产生一系列反应。双硫仑的代谢产物可使体内多巴胺分解代谢受阻，脑内多巴胺浓度升高，进一步使神经系统发生兴奋和抑制、血管通透性增加，从而产生一系列特征性的双硫仑样反应。

也就是说，双硫仑样反应是指服用某些含双硫仑结构或作用机制相同的药物前后，食用了含酒精的制品，体内某些代谢反应出现障碍，导致体内乙醛蓄积的中毒反应，又称戒酒硫样反应。

某些抗生素具有与双硫仑类似的作用，如果在用药前后食用了含酒精的制品，全身多个系统均可能出现症状：1.心血管系统可能出现血管通透性增大，表现为面色潮红、多汗、心慌、血压降低或升高、心电图异常改变、心绞痛、心肌梗死等；2.神经系统表现为乏力、头痛、头晕、视物模糊、自控力丧失、幻觉、言辞不清、胡言乱语等；3.呼吸系统表现为胸悶、呼吸困难；4.消化系统可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。严重者甚至可能出现休克。双硫仑样反应可在接触酒精后5～40分钟出现，严重程度和抗生素的使用剂量、酒精量等直接挂钩，儿童、老年人、患心脑血管疾病等人群对于乙醇的敏感度更高。

那么，具体是哪些抗生素会导致双硫仑样反应的出现呢？

首先是头孢菌素类，也就是那些以“头孢”开头的药物，如头孢唑林、头孢曲松、头孢哌酮、头孢匹胺、头孢米诺等，其中头孢哌酮最为敏感，引起的双硫仑样反应最多；而头孢噻肟、头孢他定等不含甲硫四氮唑基团，理论上说饮酒不会引起双硫仑样反应。

其次是硝咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。

三是硝基呋喃类，如呋喃妥因、呋喃唑酮等。其他类型的抗生素药物，如氯霉素等也可能导致双硫仑样反应。

此外，一些降糖药物及其他药物，如格列本脲、格列齐特、胰岛素、华法林等也可引起双硫仑样反应。

一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品，尽快送医，主动告知医生近期用药史和饮酒史及接触酒精后的反应。轻者一般可以自行缓解，有时可给与对症支持治疗；情况严重者应使其平卧，保持呼吸通畅，将头偏向一侧，避免呕吐物误吸。治疗措施可采取洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输注葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。

为了最大程度预防和减少双硫仑样反应的发生，在日常就医时须告知医生近期是否有饮酒史，用药过程中应避免饮酒行为的出现。尤其是在服用上述明确会引起双硫仑样反应的药物时，各类白酒、红酒、啤酒、黄酒等都是禁忌，使用酒精作为原料的食物如果啤、啤酒鸭、酒心巧克力、醉虾、醉蟹、酒酿圆子等也都应该避免食用。如果需要同时服用其他药物，应在用药前咨询专业医生，因为有的药物在制作时会添加乙醇作为辅料，如氢化可的松注射液、银杏叶提取物注射液、藿香正气水、十滴水、止咳糖浆等。