基于“SPOC+翻转课堂”教学模式在中医类专业《病理学》教学中的应用

舍雅莉，张薇薇，张国欣，李能莲，张 立，李长天，李亚玲

(1.甘肃中医药大学 基础医学院，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医药大学 临床医学院，甘肃 兰州 730000)

《教育信息化十年发展规划(2011—2020 年)》指出，高等教育信息化是促进高等教育改革创新和提高质量的有效途径，是教育信息化发展的创新前沿[1].在高等教育信息化发展的背景下，线上课程的使用越来越广泛，线上教学的可操作性和灵活性也得到了广泛认可，使得传统课堂教学模式已经无法满足学生的学习需求，因此，建立线上线下混合式教学模式是未来高等教育教学改革发展的必然趋势.本研究充分利用网络信息化资源建立适合中医类专业的《病理学》SPOC，并与翻转课堂相结合，探索基于“SPOC+翻转课堂”的线上线下混合式教学模式在中医类专业《病理学》教学中的应用，有望通过这种教学模式，增加学生和教师之间的互动，使学生朝着主动学习、自主学习和个性化学习的方向发展，更好的推进高校医学教学的改革.

1 教学模式和方法现状分析

1.1 SPOC发展现状

SPOC(Small Private Online Course，小规模限制性在线课程)，是2013年由加州大学伯克利在线教育主管Armando Fox提出的，SPOC是通过设置准入条件，对本校学生开放的、小规模、私有在线课程，规模一般在几十人到几百人，是MOOC(Massive Open Online Course，大规模开放性在线课程)本地化的一种学习模式[2].在我国，由清华大学首次建立SPOC平台，并在一些课程中开展SPOC教学模式的实践，取得了较好的教学效果.相比MOOC的“大规模、开放性、在线性”等优点，SPOC具有更为私密和低调性[3]，在借助第三方平台MOOC资源进行实际教学时，会存在开课时间与本校不一致、不能及时了解学生线上MOOC的学习情况、学生完课率不高、课程设置与本校学生知识水平匹配度不高等问题.而SPOC不仅可以借助线上优质MOOC资源，还可以借助其他学校的在线开放课程、微课等，结合本校人才培养、课程设置、学生知识水平等特点，创建适合本校学生学习的SPOC.由于本校老师自己组织课程内容，独立完成教学和服务，既可以保障学生的课程完成率，又解决了课程设置与学生已有知识积累相匹配的问题，还能够与课堂教学更好地结合，形成线上线下相融合的混合式教学模式.

1.2 翻转课堂发展现状

翻转课堂(Flipped Classroom或Inverted Classroom)，就是将师生角色互换，让学生成为课堂的主体[4].通常是教师在课前为学生提供教学资源，供学生课外自学.在课堂上，学生展示学习成果，将所学内容及老师布置的作业进行汇报，并表达疑惑，教师负责总结知识点并答疑解惑.教师根据学生提出的疑惑、问题可以更加清楚地掌握学生的学习情况、学习难点，然后针对这些问题做到详细的答疑，从而帮助学生完成对知识点的吸收、内化[5].由于翻转课堂体现了“以学生为中心”的教学思想，主张先学后教、自主学习，大大激发了学生的学习兴趣，提高了自主学习的能力，从而提升教学效果.

近年来，随着互联网优质教育资源的不断开发和SPOC平台技术的逐渐成熟，基于“SPOC+翻转课堂”的线上线下混合式教学模式以其学习内容的丰富性、学习时间的灵活性受到了广大师生的认可，成为目前最热门的教学模式之一，其在高校教学中的应用越来越多.

2 中医类专业《病理学》SPOC的建立

中医类专业的《病理学》课程内容涵盖了西医的《病理学》即《病理解剖学》和《病理生理学》两门课程，《病理解剖学》着重研究患病机体器官和组织的形态改变；《病理生理学》着重研究患病机体的功能、代谢的动态变化，二者应紧密联系，使学生对患病机体的病理改变能有一个完整的认识.然而，在中国大学MOOC、学堂在线、好大学在线、智慧树和超星学习通五个国内知名的MOOC平台均未找到适合中医类专业学生学习的《病理学》MOOC，因此引用西医的《病理学》和《病理生理学》优质MOOC资源建立适合中医类专业学生学习的、小规模的在线《病理学》SPOC迫在眉睫.

依托中国大学MOOC网学校云平台引用华中科技大学《病理学》、中南大学《病理生理学》等优质MOOC资源，再加入其他学校在线开放的一流《病理学》课程、微课等资源，根据五年制中医学专业的人才培养方案、课程设置、学生知识水平等特点，组织课程内容，创建适合中医类专业的《病理学》SPOC.

3 中医类专业《病理学》SPOC的基本构成

《病理学》SPOC包括教学内容、单元测验、作业和考试四大部分，基本构成见图1.

图1 《病理学》SPOC的基本构成图

3.1 教学内容

课前设计教学目标，根据教学目标合理安排教学内容.一般以一个章节做为教学单元，突出难点、重点，对于相对重要的章节，进一步分解、细化.每单元教学内容主要包括视频、文档、富文本和讨论.教学视频每单元通常根据知识点包含4～6个时长为8分钟左右的短视频，内容涵盖每单元的核心内容.文档与富文本是视频教学的辅助资源，包括教学视频的PPT、动画演示以及延伸阅读材料等.讨论分为两类：一类是学生在学习过程中遇到的问题，包括对PPT、作业、测试等产生的疑惑，希望得到老师回答的疑问，这些在“老师答疑区”进行，教师会进行回复，学生之间也可以自由交流学习心得与经验；另一类是由教师发起，针对每单元教学内容给出的思考题或病例分析，学生分组讨论，在线下课堂上进行成果展示，教师进行总结.

3.2 单元测验

教师根据每单元所学内容设计的客观题，系统随机从题库中抽取题目，每个单元测验学生共有三次参与答题的机会，答题完毕即可获得评分与错题讲解.

3.3 单元作业

针对每单元所学内容设计的主观题，采取学生互评和教师点评相结合的评价方式.在组织学生互评前，教师应先建立好评价标准.

3.4 考试

线下期末考试的辅助，主要采用客观题的形式，在规定时间内系统随机出题并评分.在线考试成绩和各单元测验、作业、讨论得分按比例计入学生期末总评成绩.

4 基于“SPOC+翻转课堂”模式在中医类专业《病理学》教学中的具体实施

基于“SPOC+翻转课堂”线上线下混合式教学模式在中医类专业《病理学》教学中的具体实施，可以分为课前识记、课内理解运用、课后巩固三个阶段，见图2.

图2 “SPOC+翻转课堂”教学模式示意图

4.1 课前识记

教师在线上发布教学内容和学习任务，学生通过客户端在线自主学习教学视频、电子课件和富文本资料等.课前将学生进行分组，5～7人为一组，组内整理课程知识点、汇总问题，完成教师在讨论区中布置的思考题或病例分析.通过课前学习形成相应的学习成果，学习成果应在组内进行充分的讨论.学生也可以在“老师答疑区”中对所学内容或难点向老师提问，同学间也可以进行在线讨论.例如在学习慢性肝淤血时，有学生提问：“慢性肝淤血时，为什么会发生脂肪变性？”教师回复：“肝脏是脂肪代谢的重要场所，所以最容易发生脂肪变性.又因为淤血导致缺氧，缺氧致肝细胞糖酵解过程生成的乳酸大量转化为脂肪酸，大量脂肪酸在肝细胞内蓄积从而引发脂肪变性.”所有同学都可以在“老师答疑区”看到学生的“问”和老师的“答”，并且可以参与进来，还可以在线上留言，学生不再像课堂上那么拘谨，任何跟教学内容有关的问题随时可以问，而且一些简单的问题同学之间就可以互相解答，这样既调动了学习积极性，又培养了综合分析问题的能力，使得教学效果明显提升.

4.2 课内理解运用

首先，教师根据所教班级学生的学习特点，简单梳理线上学习任务中的知识点，明确本章节的重点与难点；其次，根据学生在线学习过程中出现的问题进行集中答疑，也可以组织学生集中讨论，从而帮助学生掌握所学知识；第三，是翻转课堂的核心，由学生分组对课前学习成果进行展示，包括对课程知识点的整理展示和对讨论区中老师布置的思考题或病例分析的讨论结果展示.不同组间学生可以从不同角度对问题进行阐述，组间互相提问并讨论，也可以一起归纳共性问题，提出各自的看法并进行交流.教师在课堂上主要起协助分析和引导作用，利用自己对《病理学》的深入理解和教学经验，组织好学生对课程的讨论，引导归纳共性问题，促进学生的交流互动，并且对学生提出的问题经过充分讨论后给出客观合理的解答.例如，在分组展示“X线片发现肺部有密度增高影，提示有哪些病变”时，各小组给出了很多答案，有肺结核、肺部肿瘤、硅肺、肺脓肿、大叶性肺炎等等，教师对这些答案进行肯定之后，继续引导学生分析“肺结核有原发性和继发性之分，继发性肺结核又有六种类型，它们大多会有肺部的密度增高影，怎么去区分，以及肿瘤有良恶性之分，它们的密度增高影又怎么区分？”通过引导使学生对肺结核以及肺癌的病变特点再一次得到梳理，总结了异同点，加深了理解.最后教师总结结核球和周围型肺癌在X线片上非常相似，均为界限清楚的、孤立的球形密度增高影，结核球多见于肺上叶，周围型肺癌多位于肺膜下，必要时可通过活检来进行鉴别.

4.3 课后巩固

组织学生梳理重点和难点，总结学习成果，线上完成单元测试和作业.教师根据单元测验和作业完成情况，线上利用慕课堂、腾讯课堂等教学工具对学生进行指导，帮助学生进一步清除知识死角，掌握学生的学习状况，发布下一阶段的学习任务.

4.4 成绩评定

成绩评定由平时成绩和期末考试成绩构成，各占50%.平时成绩评定由线上和线下两部分构成，线上成绩即SPOC成绩，包括单元测试(占SPOC总成绩40%)、在线讨论(占SPOC总成绩10%)、作业(占SPOC总成绩10%)和考试(占SPOC总成绩40%).线下成绩即课堂上小组成果展示成绩.期末考试采用传统线下试卷方式进行.其中，作业采取学生互评和教师点评相结合的评价方式.根据教师建立好的评价标准，学生以小组为单位，组内进行交流、讨论，本着公平、信任的原则组内成员间进行互评，教师起监督作用，发现问题及时与组员进行沟通.

5 基于“SPOC+翻转课堂”教学模式在中医类专业《病理学》教学应用中的优缺点

在实际教学过程中，通过收集教学老师和学生的意见和建议，发现“SPOC+翻转课堂”的教学模式在《病理学》教学中具有诸多优点：1)改变了传统教学中“教师站在台上讲，学生坐在台下听”的单一教学模式.学生在课堂上进行成果展示，对老师布置的命题进行讨论，提高了学生学习的主观能动性和自信心，有利于学生朝着主动学习、自主学习方向发展.2)通过课前给学生提供的优质线上资源，使原本抽象、枯燥的组织细胞形态学变化特点通过大量图片甚至动画呈现出来，加深了学生的理解，提高了教学质量.3)学生不受时间、场地的限制，在线下完成病理学教学内容的学习，课堂上就有大量的时间与同学、老师进行面对面的交流，创造了轻松愉悦的课堂气氛.教师也能及时了解学生的学习情况，可以更加有针对性的进行辅导答疑，从而提高了教学效率，培养了学生的自主学习能力.

“SPOC+翻转课堂”教学模式也存在以下缺点：1)线下学习《病理学》教学内容会占用较多课外时间，尤其在学习初期，刚开始接触《病理学》，还未建立起《病理学》的学习方法之前，在教学内容理解上会比较耗时，有时候甚至要反复学习好几遍，占用较多课外时间，增加了学生负担.2)线上单元作业和考试无法确定学生是否独立完成，尤其是线上考试，学生在手机或者电脑上作答，可能会通过切屏在互联网上查找正确答案，更有可能会出现答案共享的情况，从而导致考试的不公平性和成绩的不准确性，影响学生的学习效率和学习积极性.3)教师在教学前要甄选优质教学资源，完成剪切、制作视频、课件等，教学过程中要做好课程维护，学习数据处理并及时反馈等，在教学结束后还要做好课后巩固，分析单元测验和作业完成的情况，对学生进行线上辅导，而且“SPOC+翻转课堂”教学模式，使学生的学习时间更加自由，学生的问题更加丰富，教师需要及时的回答问题，经常性的与学生进行沟通，增加了教师的工作量.因此，在开展“SPOC+翻转课堂”教学模式时要注意做到以下几点：1)在课程设置、甄选教学资源、发布教学任务时要做到精、准、简，减轻学生课外学习负担.2)加强教学管理，尤其是对作业的互评和线上考试环节加强监督和审核，使学生和教师双方积极配合，提高教学效率.3)教师紧跟科技发展，掌握视频制作、课程维护技术，保证线上教学的顺利、高效进行.

“SPOC+翻转课堂”线上线下混合式教学模式将信息技术与《病理学》教育深度融合，既可以提高教师的教学效率，又有利于学生朝着主动学习、自主学习和个性化学习方向发展.并且通过创建学校小规模的中医类专业学习的《病理学》SPOC，可以积累线上教学经验，努力建设自己的精品在线开放课程，为更多的师生服务.继续探索线上线下混合式教学模式，从而真正实现“以学生为中心”的教学思想，为满足大学生课程学习需求，为高校医学课程改革提供新思路.