急诊专科护理在颅脑损伤合并伤患者中的应用效果观察

杨秀芸 徐敏敏

【摘要】目的：研究研讨对于颅脑损伤合并伤病人进行急诊专科护理的效果。方法：选取我院在2020年11月-2021年8月之间所接收和治疗的颅脑损伤合并伤病人共40例，按照随机法分为两组，每组各20例，分别为常规组和专科组，之后对两组病人预后进行比较。结果：专科组的病人的死亡率明显低于常规组（P<0.05）。结论：对合并颅骨损伤的病人采用急诊专科护理方法效果较好，预后良好，病人的治愈率和生存率提高。

【关键词】急诊专科护理;颅脑损伤;效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】

颅脑损伤主要是指对人脑的直接或间接损伤，造成不同程度的颅组织损伤[1]。颅脑损伤病人的临床症状主要有意识模糊、严重头痛、恶心呕吐、四肢瘫痪、失语等[2]。为了提高脑损伤严重者的生存机会，需要迅速抢救，在救援中配合适当的照顾护理有利于提高救援的有效性。所以本文主要研究了对于颅脑损伤合并伤的病人进行急诊专科护理，现在将具体情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2020年11月-2021年8月之间所接收和治疗的颅脑损伤合并伤病人共40例，按照随机法分为两组，每组各20例，分别为常规组和专科组，常规组实施常规病房护理，专科组则实施急诊专科护理，其中常规组中男性11例，女性9例，平均年龄（21.59±11.69）岁，专科组中男性10例，女性10例，平均年龄为（20.91±10.89）岁。两组的一般资料比较没有明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规病房护理，主要是对病人体征进行及时监控，观察病人的具体病状，并给予针对性的治疗。

专科组进行急诊专科护理，主要方法是：详细观察病人的意识、瞳孔、呼吸、血压、心跳和出血情况。（1）GCS评分<8的病人立即吸氧、脱水、血液准备、皮肤准备、导管插入、手术准备。动态评估GCS需要在9-12分之间的病人中进行，这些病人有ct半皮质或皮质下淤血或小出血点，可能伴有潜在的颅内高压。（2）用冰帽保护病人的脑细胞，动态观察体温，保持体温在36至38摄氏度以下。（3）准备头部皮肤是术前准备中比较复杂的任务之一，医护人员要抓紧时间尽快做好术前准备。（4）详细记录病人的液体量和脱水器量，监测病人的心脏和肾脏功能，为高血压和心肾问题病人检查控制输液量和速度，并结合相关治疗。（5）口腔和眼部护理。对于长期昏迷和恶心的病人，每天使用2%至3%的硼酸，保持口腔卫生湿润，避免口腔感染等并发症。眼睑不可闭合的病人，角膜可能因脱水而对溃疡敏感，并伴有结膜炎。应去除红霉素眼膏或凡士林纱布保护角膜。（6）加强对病人的心理护理。当颅脑损伤病人在康复时，会因头痛、头晕、耳鸣或对截瘫等担忧逐渐增强时，护理人员们应该适当的解释和安慰，提出切实可行的建议和练习，鼓励病人面对现实，建立对康复的信心。（7）预防因颅脑损伤导致病人功能失调而引起的并发症。抵抗力下降可能导致并发症，所以护理人员应该在护理期间以积极的心态对待病人，通过及时翻转身体和背部，防止褥疮和肺部感染。

1.3 观察指标

在治疗之后，观察两组病人的预后情况。

1.4 研究数据方法

使用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以百分比表示，行X 2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组病人的预后状况，可知专科组的预后状况明显优于常规组，（P<0.05）。具体详情如下表1所示。

3 讨论

颅脑损伤是常见的外部损伤。感染率在四肢之后，通常病人的病情严重，预后也较差，死亡率为30%至50%。病人有严重的意识障碍，吞咽反射和咳嗽下降或消失。病人呕吐时，会导致误吸。严重病人甚至出现呼吸障碍和缺氧，呼吸困难可能会加剧颅脑损伤病况，其中包括脑缺氧，从而导致出现恶性循环。在临床工作中应该禁止只考虑一个因素，而忽略了合并伤害导致的漏诊的可能性。只有1%至2%出现休克是由单纯的颅脑损伤造成的，而多发性创伤的发生率可能在20%至60%之间[3]。当病人的瞳孔扩大时，此时必须采取紧急措施，尽快做好术前准备，如果没有手术迹象，则应采取紧急有效措施。

其中，颅脑损伤合并外伤病人病情较重且病情变化加快，应及时救治，减少病人死亡。经过相关研究表明，在对病人紧急救助过程中，采用急诊专科护理观察，可以提高治疗效率。急诊专科护理主要是密切监测病人的意识和神经状况、瞳孔等，在此基礎上，针对于不同的合并外伤的病人进行相对的护理方法[4]。颅脑损伤极易引起病人休克，因此，在休克期间必须特别注意：纠正休克后，脑血流量逐渐增加，脑灌注压力逐渐增加，受伤后即已破裂但尚未完全破裂的血管，在脑高压下可能发生迟发型出血或迟发型脑内血肿，所以对于病人的病情要仔细观察变化。在进行脱水或颅内血肿切除术后，颅内压降低，机体原有的血管代偿调节消失。血压迅速降低，导致休克病状加重。对于低血容量性休克病人。机械通气可影响中枢血量。这会导致心脏排泄减少和初始休克恶化。因此，在机械通气的同时，应注意抗休克治疗。

总之，急诊专科护理是用于颅脑损伤合并外伤病人的观察方法，其效果较好，且病人的预后良好，提高了治愈率和生存质量，所以值得临床广泛推广和使用。

参考文献：

[1]何洁.不同急救护理模式在多发伤并重型颅脑损伤患者中的急救效果探讨[J].医药前沿，2019，9（13）：186-187.

[2]颜丽芳.临床护理路径在重型颅脑损伤急救过程中的可行性和效果分析[J].世界临床医学，2016，10（16）：193-193，197.

[3]陆莉金.12例急性重型颅脑损伤病人的抢救与护理[C].//2017年广西护理学会学术年会论文集.2017：180-182.

[4]谢扬惠.重型颅脑损伤的紧急救治与护理[C].//第六届全国创伤外科学术研讨会暨第一届全国创伤急救与多发伤学术会议论文集.2010：51-53.