急诊外科创伤患者切口感染的危险因素探析

吴忠礼

【摘要】目的：对急诊外科开放性创伤患者出现切口感染的风险因素展开探析。方法：选择2014年8月-2016年3月因患有开放性创伤入本院急诊外科施行对症诊疗的患者327例，以回顾评估法探究入选病例出现切口感染问题的有关危险因素。结果：所选创伤患者327例中，共有31例出现切口感染，占比9.48%。以实际年龄超出60岁、BMI指数超出24、受创部位是头部、多个受创数量、TS分数小于4分、术前没有用抗生素等六项单因素为诱发切口感染的典型因素，感染病例与未感染病例比较，差异较大（P<0.05）。结论：急诊外科为谨防患者的创伤口感染，需尽量规避多方面高危因素，以降低开放性创伤感染的出现率。

【关键词】开放性创伤; 急诊外科; 切口感染; 因素;防护方法

【中图分类号】R816.8   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）09--01

开放性创伤属急诊外科临床中相当多见的急性病症之一，通常由机械因素或外物因素（严重意外车祸、高处不慎摔落、锐器刺伤等）对人体造成器官及系统组织的较重损害[1]。为探析急诊外科开放性创伤患者出现切口感染的诱发因素，本文选择择2014年8月-2016年3月因患有开放性创伤入本院急诊外科施行对症诊疗的患者327例，在评估入选病例出现切口感染有关危险因素的前提下，探索防护与解决的有效办法，现将本调研内容作以下阐述：

1.对象及方法

1.1研究对象

以择2014年8月-2016年3月因患有开放性创伤入本院急诊外科施行对症诊疗的患者327例为探究对象，入院后，医师对全部病例展开各项病/体征检测、评估，并已确诊都属于开放性创伤病例。当中含有258例男性、69例女性，年龄介于23-71岁间，平均（48.9±11.94）岁。以上病例各项基础性资料比较无突出差异（P>0.05），可进行同期对照探析。

1.2方法

先对入选病例的开放性创伤程度展开正确评估，全方位掌控每例患者的病情信息，并在此基础上做足术前各项准备，并于术后评估手术切口有无感染问题发生。然后比对感染病例与未感染病例的具体差异性，进而探究手术室内环境、术前医疗准备、麻醉操作、消毒情况等诸多方面的风险性因素，总结得出相应的防护解决办法。

1.3感染鉴别标准

依据急诊外科对创伤切口感染的诊疗标准拟制鉴定标准，并于急诊术后的3-7天内探查术口部位有无感染现象。另外，评估感染因素涉及患者性别、实际年龄、BMI（体质量指数）、受创部位、创口数量、损伤分数、所用抗菌类药物、术中时间等多项指标。

1.4统计学数据处理研究

运用SPSS21.0版统计软件对本次所有相关的调查数据予以整合处理，当中，（）表示计量数据，（n/%）表示计数资料;运用2检验组间计数资料的对比，计量资料比较通过t检验，组间数据对比差异显著时表示为P<0.05。

2.结果

所选创伤患者327例中，共有31例出现切口感染，占比9.48%，296例未出现切口感染，占比90.52%。评估诱发感染问题的单因素结果数据如表1及续表所示，由表看出，实际年龄超出60岁、BMI指数超出24、受创部位是头部、多个受创数量、TS分数小于4分、术前没有用抗生素属于诱发切口感染的典型单因素，感染病例与未感染病例比较，差异较大（P<0.05）。

3.讨论

此研讨活动所得结果为： 327例创伤患者共31例出现切口感染，占比9.48%;经评估诱发感染问题的单因素情况知，实际年龄超出60岁、BMI指数超出24、受创部位是头部、多个受创数量、TS分数小于4分、术前没有用抗生素属于诱发切口感染的典型单因素。

年龄超出60岁的病人易合并切口感染的根源在于：老年人机体免疫力表现出显著退化问题，且伴有多种基础性疾病病变，当其接受手术后自身抗感染入侵的能力较弱[2]。BMI指数大于24的创伤性患者，其内体脂肪量比较多，高频电刀接触脂肪层后，会使脂肪组织出现相应变性或内毛细血管阻塞等类问题，进而降低了脂肪组织的血循环流畅度[3]。术中脂肪层裸露在空气中，若术中操作时间较长，则会增加感染的诱发因素。为此，对身体肥胖者实施急诊手术时，必须注重感染防护、电刀科学使用、术口灭菌消毒等方面医疗工作[4]。患者受创数量及部位关乎急诊处理的诸多方面操作，尤其头部损伤者的精神意识模糊，使其脑颅神经、自控机制等受到负性干扰，因而增加了切口受感染的几率。TS评估涉及血压、实时呼吸、机体微循环及意识等项目，若TS分数小于4分，代表患者创伤度较重，可能有死亡风险[5]。

此次同时，急诊外科为谨防患者的创伤口感染，一般选用抗生素对其展开术前预防处理。本次调研中的数据指证，相比术前不用抗生素的情况而言，于术前使用过抗生素的患者的创口感染率更低。鉴于此，在规范化运用抗生素前提下，在急诊外科术前向开放性创伤者施予抗生素，能起到较强的感染规避效果。

参考文献：

[1]赵晓东，刘红升.创伤患者急性呼吸困难的快速识别及治疗--兼评“创伤患者输血相关性急性肺损伤诊断与鉴别”[J].临床误诊误治，2015，（4）：80-81.

[2]王麗，谢镒鞠，唐小唪，等.创伤失血性休克后腹腔高压对心肺基础监测指标的影响[J].第三军医大学学报，2013，35（20）：2159-2163.

[3]辛毅，高兴娟，王文晓，等.静脉用足量氨溴索对严重创伤相关性肺损伤儿童肺保护作用[J].中华胸心血管外科杂志，2015，31（7）：443-445.

[4]崔慧静，杨万杰，滕洪云，等.PiCCO监测对创伤后毛细血管渗漏综合征患者液体治疗及护理的指导意义[J].中华危重病急救医学，2015，27（11）：916-919.