对食管黏膜下肿瘤行内镜微创术的临床疗效观察

田会云

【摘要】目的：就食管黏膜下肿瘤行内镜微创术的临床疗效进行详细观察。方法：将2020年6月-2021年6月这一区间作为本次研究时段，选择此段时间内我院相关科室收治的90例食管黏膜下肿瘤患者作为研究对象，将患者排序，单号作为对照组（n=45），双号作为观察组（n=45）。给予对照组患者常规治疗方式，观察组患者则接受内镜微创术治疗，分别比较两组患者手术一般情况以及术后血清细胞因子变化。结果：观察组患者手术情况明显优于对照组，差异显著（P<0.05）;干预后，观察组患者血清细胞因子水平明显优于对照组患者，差异显著（P<0.05）。结论：在食管黏膜下肿瘤患者临床治疗中，采用内镜微创术，不仅能够改善患者手术情况，同时还能够对患者血清细胞因子产生大大改善，效果显著。

【关键词】食管黏膜下肿瘤;内镜微创术;临床疗效

【中图分类号】R735.1   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）09--01

臨床食管黏膜下肿瘤属于间叶组织病变，绝大多数食管黏膜下肿瘤患者临床呈良性，对患者生命不会产生严重威胁。据了解，食管黏膜下肿瘤患者临床症状并不是十分明显，常常需要经过临床检查或诊断才能够发现，临床常见检查方式包括：胃镜检查、内镜超声等[1]。近年来，随着我国临床医疗技术的不断进步与发展，食管黏膜下肿瘤患者诊疗水平逐渐上升，其中内镜微创手术属于新型、高效且安全的治疗方式，在食管黏膜下肿瘤患者临床治疗中受到了广泛应用。就此，本文旨在研究分析食管黏膜下肿瘤患者行内镜微创术的疗效，现将资料内容报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2020年6月-2021年6月这一区间作为本次研究时段，选择此段时间内我院相关科室收治的90例食管黏膜下肿瘤患者作为研究对象，将患者排序，单号作为对照组（n=45），双号作为观察组（n=45）。对照组患者男性13例，女性12例，最小年龄26岁，最大年龄72岁，平均（49.26±2.05）岁，病灶最小直径为0.51cm，最大直径为3.26cm，平均（1.52±0.26）cm;观察组患者男性11例，女性14例，最小年龄28岁，最大年龄74岁，平均（48.69±2.14）岁，病灶最小直径为0.50cm，最大直径为3.41cm，平均（1.65±0.21）cm。经比较两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）。可比性良好。

纳入标准：（1）临床确诊为食管黏膜下肿瘤;（2）无凝血功能障碍;（3）不存在与本次手术治疗的相关禁忌症;（4）已获得医院伦理委员会批准，同时签署知情同意书。排除标准：（1）临床资料不完整;（2）患有严重精神疾病或沟通障碍;（3）合并其他器官严重功能异常。

1.2方法

对照组患者本次研究治疗将接受胸腔镜辅助下手术治疗：首先对患者实施静脉全麻处理，麻醉成功后对患者双腔进行气管插管，取左侧卧位，与患者腋中线7、8肋之间设置胸腔镜观察孔，同时在腋前线4、5肋之间设置操作孔[2]。根据患者食管肿瘤位置实际调整手术观察孔。等待手术医师将操作器械置入手术操作孔后，可在胸腔镜直视基础上，利用电凝切开患者种鸽胸膜。并将肿瘤范围内的食道进行分离，同时包绕纱布带，以便实施牵引工作。利用电刀将肿瘤包膜以及肿瘤表面肌层切开，之后顺着切开间隙，对肿瘤进行进一步的钝性分离，已完成摘除患者肿瘤。之后将适量水灌入患者胸腔内，等待胃镜充气完成，仔细观察患者黏膜是否出现破损，确认完毕后缝合患者食管肌层，最后放置引流管，手术完成。

观察组患者则接受内镜微创术治疗，具体治疗方式为：术前给予患者10ml射山莨菪碱与10ml地西泮静脉注射，之后将胃镜置入患者体内，准确找到患者病灶位置，进行内镜黏膜切除术或行针状刀剥离切除术。在实际的操作过程中，首先将黏膜注射针穿刺到患者黏膜下，注射5-10ml肾上腺素溶液，注意需要采用0.1g/L浓度的等渗盐水对其进行稀释，以促进患者病灶表面的黏膜隆起，等待黏膜隆起后，利用针状刀由近及远缓慢剥离黏膜，充分露出病灶;在这之后将黏膜注射针穿刺到患者病灶部位，以比例为1∶10000的肾上激素，注射15ml，以促进患者病灶表面黏膜隆起，之后利用圈套器将患者病灶进行准确的套住，利用高频混合电流起初病灶，然后对患者的手术切除创面进行仔细的检查，喷洒药物。必要情况下使用钛夹止血，使用三抓钳回收切除标本，手术完成。最后将患者送回病房，密切观察患者生命体征变化，并叮嘱患者家属，术后患者需要禁食禁饮24h。

1.3判定标准

本研究将对两组患者手术一般情况、手术前后的血清细胞因子水平变化进行详细的统计与分析。

在血清细胞因子的统计上，通过采集患者手术前后空腹静脉血完成。在患者静脉血采集完成后进行离心处理，将血清进行分离并存放。对患者血清中的一氧化氮（NO）、一氧化氮合成酶（NOS）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）以及肿瘤坏死因子（TNF-α）水平进行详细检测。

1.4统计学分析

数据处理采用SPSS22.0统计学分析软件，计量资料百分比（%）表示，组间比较采用2检验;计数资料以均数±标准差（）表示，组间配对比较采用独立样本t检验;若P<0.05，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者手术情况对比

观察组患者手术情况明显优于对照组，差异显著（P<0.05），详见表1.

2.2 患者手术前后血清细胞因子水平变化对比

干预后，观察组患者血清细胞因子水平明显优于对照组患者，差异显著（P<0.05），详见表2.

3.结论

食管黏膜下肿瘤属于临床非常常见的平滑肌瘤，通常出现在食管任意黏膜肌层或固有肌层当中[3]。在传统的治疗方式中，大多以开胸或胸腔镜下平滑肌瘤摘除术治疗为主，随着医疗技术的不断进步与发展，食管黏膜下肿瘤临床检出率不断上升，有研究人员提出给予食管黏膜下肿瘤患者内镜微创术治疗，效果显著。内镜微创术属于目前应用常用的微创手术治疗方式之一，手术创伤小，患者术后恢复非常迅速，且效果显著，进而被广泛应用于临床手术治疗当中。

根据研究结果可知，针对食管黏膜下肿瘤患者，采用内镜微创术治疗，能够有效提高手术效果，减少手术时间，改善患者血清细胞因子，促进患者健康恢复，临床应用前景非常广阔。

参考文献：

[1] 陈康. 对食管黏膜下肿瘤行内镜微创术的临床疗效观察[J]. 饮食保健，2021（1）：41.

[2] 郑凤帆，彭涛. 上消化道黏膜下肿瘤行内镜超声微创治疗的临床观察[J]. 中国医药导报，2021，18（10）：147-150.

[3] 龚勇，仝巧云，李中艳. 经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管巨大平滑肌瘤1例[J]. 巴楚医学，2021，4（2）：13-14.