乳腺健康那些事，你一定得知道

安旻

红颜第一杀手

女性会关注乳房的大小、形状、位置、有没有下垂，会去购买各种名牌内衣，购买各种乳房的“护理”服务。乳房不仅构成了优美的身材曲线，是女性的骄傲，也是女性一张隐秘而又关键的“面子”。

作为医生，我要提醒你：乳房的大小、形状、位置，这些外在的影响曲线美的因素固然重要，但我们更应该做的，是给乳腺更多的关注——乳房里有一串一串像葡萄一样的组织，那就是乳腺。

通常，女性一侧的乳房里，会有15个-20个这样的葡萄串。这些葡萄串汇集到一起，在乳头的地方开口与外界相通。乳腺不仅支撑起了乳房的外形，还实现了乳腺重要的哺乳功能。

有人追求乳房的外形，这无可厚非，但务必要考虑到这个做法会不会影响到乳腺的健康。比如，有人会对自己的乳房不太满意，想要借助整形手术来达到更好的效果。其实以现在整形技术的发达程度，修改乳房的大小和形状不是难事。大多数人做手术的时候，往往只考虑外在的效果，忽略了手术对里面的乳腺有什么影响：要知道，乳腺被“动”过之后，万一日后出现病变，不管是医生的触诊判断、影像检查的显影效果，还是做检查、治疗，都会因此多了一项干扰因素。

乳腺看起来是“挂”在胸前，但乳腺健康其实是全身性的问题。乳腺从青春期发育后，年轻女性的乳房里主要是充分发育的乳腺，脂肪成分较少，所以乳房特别挺拔、饱满。到妊娠、哺乳阶段，乳腺会进一步发育，达到顶峰。到了中年之后，激素水平有所下降，乳房中的腺体就开始萎缩，质地变得松软。

乳腺是性激素作用的靶器官之一，对人体性激素的波动非常敏感。不论是乳腺正常的生理功能，还是它的一些非正常状态，往往都跟性激素有关：女性青春期的乳房发育，是因为性激素水平的变化；育龄期女性常见的乳房不适，也往往是性激素水平的波动导致的；女性更年期乳腺的萎缩，还是因为性激素水平的变化；甚至乳腺癌的发病，有些也跟激素的水平紊乱有关系。

乳腺的特殊之处，决定了他跟身体其他部位的健康问题有着不一样的意义：

第一，乳腺问题，不仅仅是生理问题，还是心理问题。乳房不仅仅是哺乳器官，也是人类重要的第二性征，从而与女性的性别认同、社会角色密切相关。如果乳腺出了问题，对女性的打击全面而且沉重，影响患者生活的方方面面，可以说，既有生理创伤，也有心理创伤，还有对亲密关系的冲击。要在多重创伤中重建自己的生活和事业，是一项非常艰巨的工程。

第二，乳腺问题，不是一个个人问题，而是一个关系问题。正因为乳腺涉及女性的性别认同，所以如果这方面健康出了问题，尤其是乳腺癌患者，要想重建生活，回归有价值、有尊严、有意义的人生，光靠一个人是远远不够的，还需要社会网络的支持，尤其是亲密关系中伴侣的参与。

第三，乳腺癌问题，不是一个短期问题，而是一个长期问题。近些年有一句广为流传的话，是“乳腺癌是红颜第一杀手”。分析这句话，我们先把它拆分成几个关键词：红颜、第一和杀手。

先说“杀手”。根据国家癌症中心的报告，2015年，我国有大约7万女性死于乳腺癌，所以，说它是“杀手”一点儿也不冤枉。

再说“红颜”。虽然男性也会得乳腺癌，但是在全部的乳腺癌患者里，只占1%。所以，乳腺癌是“红颜杀手”这个说法，能够坐实。

最后，说说“第一”这个词。根据世卫组织的数据，2020年全球女性乳腺癌不仅仅在女性癌症中占据第一的位置，而且已经超越了在男女两性中都属于名列前茅的肺癌的总和，成为总体发病排名第一的高发癌种。

但是，先别慌，还有一个好消息是乳腺癌患者的生存情况。其实，跟发病和死亡情况的排名相比，医生更关注的是患者的5年生存率，也就是确诊之后，有多少患者的生存期能够达到并超过5年。5年生存率，才是评估一个癌症是否凶险的重要指标。中国近年来的数据是，乳腺癌的5年生存率是82%。也就是说，每100名确诊的乳腺癌患者里，有82人都活到了5年以上。

罹患乳腺癌的高危因素

乳腺癌的发病率很高，对女性伤害很大，需要引起重视。那么，什么样的人容易碰上这个“杀手”呢？你可能听过以下的说法：比如，如果妈妈得了乳腺癌，女儿也会得；比如，做某种基因检测，就能预测会不会得乳腺癌等。

我要说一个事实：乳腺癌的直接病因，现在的医学还无法回答。绝大部分的乳腺癌患者，都属于“散发”病例，也就是说，和遗传没有什么关系。

乳腺癌是一个可能受激素影响的疾病。对乳腺癌来说，那些会强烈影响体内激素水平波动的因素，也往往和乳腺癌之间存在关联。就像抽烟的人更容易得肺癌，这个不是直接原因，但是强相关的高危因素。相信通过各种途径，你已经了解了很多危险因素。现在咱们也来列几条：

最主要的一条是年龄。和很多癌症一样，年龄越大，乳腺癌发病率就越高。除此以外，有乳腺癌的家族史、月经来得早走得晚、经常服用外源性性激素、肥胖、吸烟、酗酒和熬夜，以及未婚未育未哺乳等也都是罹患乳腺癌的危险因素。

了解了乳腺癌的危险因素，下一个问题自然就是：怎样做，才能降低得乳腺癌的概率呢？其实，对于不同的影响因素，解决的方式不一样，我们的态度也不一样。这里，我们把这些因素分成三类：

第一类，是知道了也没法改变的，比如性别和年龄。

第二类，是知道了，却不一定会选择改变的。比如未婚、未育、未哺乳。我们都知道，结婚、生孩子这类事情，需要考虑的现实条件很多，不可能仅仅为了降低患病因素而去结婚生育。再比如熬夜，也是公认会导致内分泌紊乱的因素。但是现代社会，大家的工作性质不同，熬夜经常是难免的。现在，也有一种观点认为，在照明不是问题的现代社会，坚守那种日出而作、日落而息的农耕时代的作息方式，不仅不大可能，而且也不是十分必要。

这里特别需要说说服用避孕药的害处。避孕药是通过扰乱体内性激素水平变化规律来起效的，无疑会给女性带来不利影响。成熟的避孕方式很多，完全可以不选择药物避孕。

第三类因素，是可以改变、也应该改变的因素，主要是健康的生活方式。

一是减肥，保持健康的体型。研究表明，肥胖是乳腺癌的高危因素之一。管住嘴、迈开腿，瘦身这件事，既能让人拥有美好的体形，还能避免或延缓包括乳腺癌在内的很多疾病，何乐而不为。

二是不要酗酒。研究表明，大量饮酒也是乳腺癌发病的高危因素。但是请注意，这里说的是大量饮酒，不是小酌。国外有研究显示，女性饮酒每天不超过一份，男性不超过两份，是比較安全的。

该怎样应对乳腺癌的影响因素？一句话：能改进的因素，尽量改进；不能改进的因素，就泰然处之。需要提醒的是：早期乳腺癌基本没有症状，是很隐蔽的，一旦到能被患者自己发现的程度，往往就比较严重了。目前最有效的对抗乳腺癌的方式，就是定期做体检：越早发现，治疗越规范，效果就越好，生活质量也越高。

至于很多女生经常感觉乳房疼、有肿块，就觉得要坏事，整天疑神疑鬼，其实，大可不必，绝大部分这类问题都跟乳腺癌没关系。在我们面对威胁女性健康问题的时候，应该要有足够的知识储备，有正确的观察问题的视角，才有可能有适合的解决问题的方法。而在面对这些问题之前，有健康的生活方式，能“治未病”，才是更重要的。