医护一体护理干预模式在腹腔镜胃癌根治术患者的应用效果评估

董莉莉

（甘肃省武威肿瘤医院胃肠外科，甘肃 武威 733000）

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，该疾病使患者承受着较大的心理负担以及经济负担。胃癌根治术虽然是治疗的有效方法，但对于癌症患者，手术带来的创伤可加重患者的负面情绪，影响其术后的康复[1-2]。因此，积极做好护理干预，对患者进行健康指导，才能更好的提高患者的预后。近年来逐渐开展起来的快速康复外科理念下的医护一体化护理模式就是采用一系列经循证医学证实有效的围手术期优化措施以减少手术创伤应激反应，减少术后并发症，同时医生、护士、患者三者的紧密配合，医生护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任制医疗服务，减少患者住院时间，达到快速康复的目的[3]。为了探讨该种护理模式应用在腹腔镜胃癌根治术患者中的效果，对本院收治的74 例患者进行了分组实验研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2018 年1 月-12 月在武威肿瘤医院收治的74例行腹腔镜胃癌根治术患者纳入本研究作为研究对象。纳入标准：经胃镜检查确诊并满足胃癌诊断标准，心肺功能正常符合胃癌腹腔镜根治术治疗，临床资料完整，可以配合完成调查。排除标准：患者合并严重心、肝、肾等脏器病变以及严重凝血功能障碍不能适应手术者；患者有严重精神或意识障碍者无法配合完成调查者。从随机数字表中抽取一串数字，按照患者入院的先后顺序，给每个患者一个随机数字，其中拿到奇数的进入实验组，拿到偶数的进入对照组，每组37 人。

1.2 方法

对照组采用常规的护理措施；实验组采取快速康复外科医护一体化干预模式，并成立相应的医护一体小组，具体内容见表1。

表1 两组患者的围术期处理方法

1.3 观察指标

（1）比较两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。其中，SAS 评分方法分为无焦虑（50 分以下）、轻度焦虑（50～59 分）、中度焦虑（60～69 分）、重度焦虑（70～79 分），评分越高则焦虑程度越严重；SDS 评分方法分为无抑郁（53分以下）、轻度抑郁（53～62 分）、中度抑郁（63～72 分）、重度抑郁（72 分以上），评分越高则抑郁程度越严重。（2）比较两组患者对护士的满意度评分。满意度评分包括护患沟通、护理业务能力等10 个条目，每个条目中有非常满意（5 分）、较满意（4 分）、满意（3 分）、一般（2 分）、不满意（1 分）5 个选项，共50 分。

1.4 统计分析

采用EpiData3.0 建立数据库，进行数据录入，应用SPSS22.0 软件对所收集数据进行统计分析，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t 检验，不符合t 检验条件时，采用分参数检验；计数资料的组间比较采用χ2检验，上述所有检验水准均取α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

实验组男性28 例，女性9 例，平均年龄（55.8±3.6）岁；对照组男性25 例，女性12 例，平均年龄（56.2±4.7）岁。

2.2 两组护理前后SAS、SDS 评分情况

护理前，两组SAS、SDS 的评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组SAS、SDS 的评分差异均有统计学意义（P＜0.05），两组SAS、SDS 的评分均低于治疗前，且实验组护理后评分低于对照组。见表2。

表2 两组患者护理前后SAS、SDS 评分比较

2.3 两组术后康复情况比较

两组患者术后早期下床活动时间、住院时间、并发症发生情况的差异均有统计学意义（P＜0.05），实验组患者术后下床活动时间早于对照组，住院时间短于对照组，并发症的发生也相对减少；两组患者住院费用差异无有统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者术后康复情况比较

2.4 两组患者对护理满意度的评分比较

两组患者对护理满意度评分之间的差异有统计学意义（t=8.966，P＜0.05），其中实验组患者护理满意度评分高于对照组。见表4。

表4 两组患者对护理满意度评分比较

3 讨论

“医护一体化” 是以固定的医护诊疗团队形式为病人提供治疗、护理、康复为一体的责任制医疗服务，快速康复外科理念下的医护一体化护理模式，加强了医生、护士、患者三者之间的联系，通过医护之间相互沟通和相互协作，共同解决患者的问题，不仅为手术患者提供医疗、护理全方位的专科知识，同时增强了患者战胜疾病的信心，促进其更快康复，并提高护理满意程度[4]。本研究将快速康复外科理念和医护一体化护理模式相结合用于治疗胃癌患者，在减少患者负面情绪、并发症以及促进术后康复等方面取得了较好的效果。

本研究结果显示，护理前两组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＜0.05），护理后，两组的评分较治疗前评分都明显降低，且实验组的评分低于对照组，与周甜等人的研究结果一致[5]，提示以患者为中心，医师、护士两者结合共同管床、共同查房、术前术后整体的、连续的健康宣教与心理辅导的医疗服务，能最大程度的满足患者的需求，使患者感受到关怀与重视，促进患者更好的改善负面情绪。术后，实验组患者下床活动时间早于对照组，住院时间短于对照组、并发症发生少于对照组，对护理的工作满意度评分高于对照组，结果表明，本研究采用快速康复外科理念下的医护一体化护理干预模式，与常规护理相比，减少术后并发症、减少住院时间、提高患者的护理满意度等情况方面取得了较好的效果，早期活动，能够有效加快胃肠功能的恢复，防止了静脉血栓等并发症的形成，促进胃癌患者术后康复，与相关研究结果一致[6-8]，提示合理的护理措施是促进患者快速康复的重要环节，快速康复外科理念指导下的医护一体化护理干预模式则是应用快速康复外科理念，优化常规的护理措施，在术前、术中、术后以患者为中心，提供连续的、系统的医疗服务，给予个性化护理模式，增进对患者的全面观察和了解，提高患者及家属的治疗依从性、护理满意度以及护理质量，加快术后患者的康复。

综上所述，快速康复外科理念下的医护一体化护理模式应用在胃癌患者中不仅可以改善患者的负面情绪，提高治疗的依从性，而且能够使住院时间缩短，并发症的发生减少，同时提高患者对护理工作的满意度，也提高了医生护士的医疗护理业务能力，成效显著。