综合护理对皮肤激光美容患者的干预效果观察

严国香

（甘肃省第二人民医院，甘肃 兰州 730000）

皮肤激光美容指通过高能量脉冲波来消除皮肤性病变，达到美容效果[1]。该方法凭借其安全性、有效性等优势，在临床上得以大力推广、广泛应用[2]。调查显示，国内美容群体以女性居多，由于许多患者对皮肤激光美容知之甚少，常出现情绪起伏，加之常规护理不够全面、系统，易发生护理缺陷，对皮肤激光美容效果、康复质量产生负性影响[3]。所以，足够重视且能实施科学的护理干预十分必要。综合护理是对常规护理的完善、补充，主要是依据临床经验、个体差异等，从基础照护、健康宣教、饮食护理等各方面着手，为患者提供全面、细致、周到的护理服务[4]。将其用于皮肤激光美容患者临床照护，或可有益于提高皮肤激光美容效果、康复质量。鉴于此，本研究对皮肤激光美容患者进行综合护理，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2018 年6 月-2019 年12 月期间甘肃省第二人民医院收治的皮肤激光美容患者96 例纳入本次研究，随机数字表法作为分组依据，将96 例皮肤激光美容患者分成2 组，对照组48 例，男、女患者各有14 例、34 例，年龄20～54 岁，平均年龄（40.39±3.63）岁，其中色素性皮肤病20 例，光老化皮肤病19 例，血管性皮肤病9 例；研究组48 例，男、女患者各有16 例、32 例，年龄21～55 岁，平均年龄（40.46±3.72）岁，其中色素性皮肤病21 例，光老化皮肤病17 例，血管性皮肤病10 例。将2 组性别、年龄、皮肤疾病类型等资料进行统计学处理，结果显示P＞0.05，证实以上资料组间比较差异无统计学意义。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）激光可耐受者；（2）具备正常语言表达能力、认知能力；（3）患者均知情、同意参加本次研究。

排除标准：（1）妊娠期女性患者、哺乳期女性患者；（2）光过敏，或对光敏感，或纳入本次研究前15d内服用过光敏感药物；（3）患有重要脏器（心、肝、肺等）功能障碍；（4）均能配合完成随访。

1.3 护理方法

对照组：常规护理。向患者介绍皮肤激光美容相关知识，强调治疗期间注意事项，康复期间防晒方法等。

研究组：综合护理。（1）强化基础照护：治疗前做好局部皮肤护理，提前用硼酸洗液湿敷，湿敷持续20min 后若出现局部灼痛明显，则涂抹适量药膏；遵照医嘱使用医学护肤品。（2）健康宣教：入院后发放《皮肤激光美容知识手册》，或可借助电子媒介向患者介绍相关知识，包括皮肤激光美容具体治疗流程、优势等，增加患者认知；指导患者能正确区分防晒指数，清楚防晒剂等防晒产品的防晒标识；向患者介绍一些常见的感光性食物、感光性药物等，治疗前、治疗期间与治疗后均需要避免食用；组建微信交流群，每日16 时安排专门医护人员负责在线答疑解惑。（3）心理干预：列举既往成功治疗的病例，或者邀请既往成功治疗的患者到院现身说法；治疗期间可通过播放一些旋律舒缓的音乐，或可提前教予患者深呼吸等放松方法。饮食干预：宜进食富含维生素、营养且易消化的食物，同医院营养师一起根据每位患者口味提供食谱；禁食刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果；遵照医嘱补充维生素。（4）其他照护：出现不适症状时及时咨询医生，遵照医嘱采取冷喷生理盐水等对症处理方法；强调防晒的必要性、重要性，告知患者日常做好防晒护理，比如涂抹防晒霜、穿防护衣、打遮阳伞等，每日在微信交流群里督促患者，另外，叮嘱患者减少外出，限制外出频率，在紫外线照射强度大的时段（比如每日10 点至16 点期间）切勿出门；皮肤激光美容治疗后恢复阶段需涂抹适合患者本身皮肤状况的防晒剂；提前告知患者随访计划与复查方案，可通过电子媒介方式进行随访，详细询问患者激光部位皮肤恢复情况、日常生活中是否遇到问题等，根据患者反馈的情况相应调整护理计划。

1.4 观察指标

（1）两组干预前后负性情绪评分比较。负性情绪评价工具：焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）；焦虑、抑郁评价标准：SAS 临界值50分、SDS 临界值53 分，得分高者焦虑程度严重、抑郁程度严重；评价时间：干预前1 次、干预后1 次。

（2）两组并发症总发生率比较。记录护理干预期间两组色素沉着、红肿、渗血等发生情况，统计各组并发症总发生率。

（3）随访6 个月皮损复发情况比较。随访时间：为期6 个月，统计两组皮损复发例数。

1.5 统计学处理

本研究所获数据的数据分析软件：统计学软件SPSS 22.0，描述性统计：符合正态分布的计量资料用均数±标准差描述，计数资料用[例（%）]描述；统计学分析：计量资料组间比较行独立样本t 检验、组内比较行配对样本t 检验，计数资料组间比较行χ2检验。P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后负性情绪评分比较

干预前，两组SAS 得分、SDS 得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组SAS 得分、SDS 得分均低于干预前（P＜0.05），且干预后研究组SAS 得分、SDS 得分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后负性情绪评分比较（，分）

表1 两组干预前后负性情绪评分比较（，分）

注：与同组干预前比较▲P＜0.05

2.2 两组并发症总发生率比较

研究组并发症总发生率4.17%，低于对照组16.67%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症总发生率比较 例（%）

2.3 随访6 个月皮损复发情况比较

随访6 个月，对照组共9 例出现皮损复发，研究组共2 例出现皮损复发，研究组皮损复发率4.17%低于对照组18.75%，组间比较差异有统计学意义（χ2=5.031，P=0.025）。

3 讨论

现代社会，人们生活质量、审美意识不断提高，医学美容技术盛行，特别是皮肤激光美容，是医学美容发展的成果，并且越来越多的人借助此项临床美容技术来达到美容效果，满足自身的美容需求[5]。相关研究表明，行皮肤激光美容，能精确聚焦于病变组织同时予以有效祛除，该项临床美容技术具有穿透力强、创伤性低等优势，能帮助患者祛除皮肤上的痣、斑等，有效解决皮肤问题，恢复皮肤美观[6]。可见，皮肤激光美容能消除皮肤性病变。调查显示，皮肤激光美容治疗期间与治疗后，激光部位皮肤均处于高度敏感状态，易受紫外线等因素影响，发生诸多不良事件[7]。如何降低皮肤激光美容后并发症发生与皮损复发风险是需要解决的问题。研究表明，皮肤激光美容后辅以科学合理的临床照护，或可起到一定防范作用，避免正常皮肤生理功能受损，提高皮肤激光美容效果、康复质量[8]。但是目前皮肤激光美容治疗的临床照护有待完善、发展。

综合护理是常用护理干预方法，具有综合性、系统性、全面性等特点，主要是依据临床经验、个体差异等，从基础照护、健康宣教、饮食护理等各方面着手，为患者提供全面、细致、周到的护理服务[9]。本研究将综合护理应用于皮肤激光美容患者临床照护，围绕基础照护、健康宣教、饮食护理等实施临床照护。由于多数患者对皮肤激光美容缺乏足够认知，所以不可避免担心皮肤激光美容治疗效果、康复期间发生不良事件等，心理负担明显增加，常有焦虑、抑郁等表现，而综合护理针对性提出心理干预，目的在于提供情感支持，通过建立和谐护患关系帮助患者在长期的康复过程中保持耐心，从而明显消除患者负性情绪，维持最佳的精神活动状态；健康宣教能增加患者认知，帮助患者了解皮肤激光美容治疗、皮肤恢复等相关知识，明显提高皮肤激光美容治疗与护理的依从性；饮食护理有助于满足患者营养所需，为疾病治疗与机体康复提供身体条件；基础照护、其他照护等则有助于引导患者做出有益行为，提高自护能力，减少可能会引起皮损复发、色素沉着的不良行为，确保皮肤激光美容效果，预防并发症和皮损复发。除此之外，由于中国人肤色普遍偏黄，皮肤激光美容后若未能予以科学防晒护理，必然加重炎症反应程度，发生色素沉着，很难获得理想康复效果，故而，皮肤激光美容后予以科学防晒护理不可或缺，是减轻炎症、保护皮肤的有效措施，是维持皮肤激光美容效果、提高康复质量的重要措施。

本研究对皮肤激光美容患者进行综合护理，结果显示：干预后研究组SAS 得分、SDS 得分均低于对照组；研究组并发症总发生率4.17%，低于对照组16.67%；随访6 个月，研究组皮损复发率4.17%低于对照组18.75%。说明，对皮肤激光美容患者进行综合护理，可以显著消除患者负性情绪，在降低并发症总发生率、皮损复发率方面具有重要意义。