慢性阻塞性肺气肿患者采用正压通气治疗配合舒适护理的效果探究

李俊瑶，许文娟

（1.甘肃省武威市民勤县泉山中心卫生院，甘肃 武威 733304；2.甘肃省武威市民勤县东坝中心卫生院，甘肃 武威 733302）

慢性阻塞性肺气肿（COPD）是一种疾病综合征，并非独立疾病，主要是由于其他肺部疾病共同作用导致的结果，由于肺泡囊、肺泡、支气管等出现呼吸性过度充气，肺组织的弹力减弱，肺部容积增加所致[1]。此病的病情发展较为缓慢，随着疾病进一步发展，可合并呼吸衰竭症状，影响肺功能，增加患者的痛苦，降低患者的生活质量。目前，临床多采用正压通气治疗，改善患者的临床症状，提升肺功能水平。调查发现[2]，行正压通气治疗期间配合科学有效的护理干预，可促进患者早日康复，提升患者的生活质量。因此，本文特选择74 例COPD 病例，探析舒适护理在正压通气治疗中的配合应用效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择甘肃省武威市民勤县泉山中心卫生院收治病例74 例COPD 患者，本研究上报我院伦理委员会并获得同意后开展研究；诊断标准：符合中华医学会制定的慢性阻塞性肺气肿临床诊断标准，存在慢性支气管炎病史，X 线检查存在肺气肿表现，肺功能水平降低；纳入标准：患者自愿参与研究，签署同意书，资料完整，无药物禁忌证；排除标准：已排除心脑血管严重病变、肝肾功能异常、精神疾病患者，排除病情危重必须给予气管插管治疗患者。

以随机数字表法将74 例病例划分为两组，对照组病例37 例，男性24 例，女性13 例，年龄范围40～73 岁，平均值（62.48±2.09）岁，病程范围5 个月～2 年，平均值（9.58±1.06）个月；观察组病例37 例，男性22 例，女性15 例，年龄范围42～75 岁，平均值（62.87±2.48）岁，病程范围3 个月～2 年，平均值（9.26±1.85）个月；病例资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组COPD 患者行正压通气治疗，选择双水平正压通气治疗机，根据患者自身情况选择面罩或鼻罩，参数设定：频率为15～8 次/min，吸气正压为4～8cmH2O，呼气正压为2～3cmH2O，将通气时长控制在1～2h，每日1 次，根据患者的病情变化，及时调整呼吸机参数，连续治疗5d。

1.2.2 护理方法

对照组实施常规护理，主要内容：做好病房护理，保证病房温湿度适宜，通风良好；配合医师开展吸氧、利尿、祛痰、抗感染的治疗；做好健康宣教，引导患者养成健康生活方式；对患者的生命体征进行观察，处理不良反应及突发症状等护理措施。

观察组实施舒适护理，在常规护理基础上，以提升患者舒适度为原则，开展如下护理内容：

（1）健康宣教：护理人员通过问答方式，了解患者对疾病与治疗的知晓情况，针对性开展一对一健康宣教，提升患者的认知水平，简单介绍无创呼吸机的使用方法与原理，讲解正压通气治疗时的注意事项，使患者做好充足的心理准备，更好配合治疗。

（2）心理护理：患者由于对正压通气缺乏了解，易产生焦虑、不安等不良情绪[3]，应及时了解患者的不良情绪诱发原因，针对性开展心理疏导，可通过讲解临床成功案例，病友交流等方式，减少患者的紧张、担忧等不良情绪，提升治疗信心。鼓励患者多与家属、朋友交流，嘱咐患者家属多陪伴在患者身旁，多采用鼓励性、积极性言语，使患者保持良好心态，不可在患者面前表现负性情绪，以免对患者造成不良影响。

（3）治疗期间的护理配合：根据患者面部情况选择面罩或鼻罩，调节呼吸机参数，保证无菌操作，提前准备好相关抢救药物。指导患者根据自身舒适情况，选择卧位或坐位，控制脑部、肩颈保持在同一水平位置，使患者可顺畅呼吸。开启无创呼吸机的湿化功能，并将湿化瓶的温度调整为32～35℃，避免湿化液温度过低，刺激呼吸道[4]。病情严重伴发意识障碍患者，护理人员需要密切监测病情，定时吸痰，以保证患者的呼吸道顺畅，将患者头部进行适当固定，以免患者随意移动，影响治疗开展。待患者病情稳定后，指导患者开展呼吸训练，包括胸式呼吸、腹部呼吸，开展四肢运动训练。撤机后，应给予患者低流量、低浓度吸氧，指导患者开展深呼吸、有效咳嗽，开展自主呼吸功能锻炼，促进肺功能水平提升。

（4）营养护理：对患者的营养状况进行评估，结合患者个人喜好，制定科学的饮食方案，日常饮食以优质蛋白、富含丰富维生素、高热量食物为佳，清淡饮食，控制每日碳水化合物摄入，以免二氧化碳潴留发生。必要时可通过静脉输注营养液，满足机体所需营养。

（5）并发症护理：对口咽干燥、腹胀、排痰困难等相关并发症进行预防[5]，例如，可通过引导患者主动咳嗽、拍背等方式促进排痰，也可通过鼻导管吸痰，将多余分泌物清除，避免排痰困难发生；可通过湿化器减轻口咽干燥症状。

1.3 观察指标

（1）对两组血气指标进行监测，包括动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）、酸碱度（pH）。（2）以问卷调查形式，了解患者对护理服务的满意度，总分100 分，分值越高，提示满意度越高。（3）以生活质量量表评估，对患者的生活质量进行了解，总分100 分，分值越高，提示生活质量越佳。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血气指标对比

两组血气指标比较，观察组四项指标均优于对照组，统计值P＜0.05，可见明显差异见表1。

表1 血气指标对比（）

表1 血气指标对比（）

2.2 满意度与生活质量对比

观察组患者的生活质量评分、满意度评分与对照组相比均明显升高，P＜0.05，统计差异明显见表2。

表2 满意度与生活质量对比（，分）

表2 满意度与生活质量对比（，分）

3 讨论

COPD 属于多发性呼吸系统疾病，主要症状为咳嗽、胸闷、呼吸困难等，病情加重后，患者也会因并发呼吸衰竭，产生不良情绪，生活质量大幅降低，严重时也会危及生命安全[6]。无创正压通气治疗具有操作简单、无创安全、不良反应少等优势，可避免感染症状发生。行正压通气治疗时，可将患者气道与呼吸机进行连接，通过呼吸机辅助呼吸，减轻呼吸压力，使耗氧量减少，改善肺泡充盈度，使气体交换面积提升，进而使肺间质水肿症状可有效缓解。COPD 患者接受无创正压通气治疗时，由于患者对无创呼吸机缺乏了解与认识，对治疗效果抱有怀疑态度，加之疾病影响，患者治疗时的配合度较低，在一定程度上影响治疗效果[7]。因此，行正压通气治疗时选择合适的护理模式，在改善预后效果方面具有积极意义。舒适护理是通过护理干预，使患者在生理、心理、社会、精神等多方面均可保持舒适状态，减少身心痛苦，更好提升生活质量。COPD 患者接受舒适护理干预，可使患者的负性情绪有效缓解，使患者正压通气治疗期间的舒适度显著提升，保持良好的生理与心理状态，积极配合治疗，以保证治疗效果[8]。

本组结果显示，与对照组患者接受常规护理效果相比，以舒适护理配合干预的观察组患者的血气指标明显改善，生活质量大幅提升，患者对护理服务的满意度也显著提升。因此，舒适护理在COPD患者正压通气治疗中配合，可获得良好护理效果。综上所述，COPD 患者行正压通气治疗期间以舒适护理配合干预，可改善患者的呼吸功能，提升生活质量，护理效果更理想，患者的满意度较高。