循证护理在消化性溃疡患者护理中的应用效果

秦 燕

（甘肃省金昌市永昌县人民医院，甘肃 金昌 737200）

消化性溃疡指的是胃肠道黏膜被胃酸、胃蛋白酶消化后引起的溃疡，病变深度达到黏膜肌层甚至更深，最为常见的是胃溃疡、十二指肠溃疡[1]。近年来，人们的生活饮食习惯改变，消化性溃疡发病率明显提高，且患者具有年轻化趋势。相关研究称，治疗期间做好护理工作，能进一步改善疗效和预后，加快患者的恢复速度[2]。本研究对象选择110 例患者，探讨了循证护理在临床护理中的价值，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

2017 年3 月-2019 年12 月，永昌县人民医院收治的消化性溃疡患者中选取110 例，采用数表法随机分成两组：对照组55 例，有男性患者28 例（50.9%）、女性患者27 例（49.1%）；年龄位于21～78岁，平均（53.6±7.8）岁；溃疡部位：胃部34 例、十二指肠21 例；溃疡直径6～24mm，平均（14.7±2.9）mm。试验组55 例，有男性患者30 例（54.5%）、女性患者25 例（45.5%）；年龄位于20～79 岁，平均（54.2±7.3）岁；溃疡部位：胃部32 例、十二指肠23 例；溃疡直径7～22mm，平均（15.2±3.4）mm。对照组和试验组的临床资料无明显差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 纳排标准

(1)诊断标准：依据《消化性溃疡病诊断与治疗规范》[3]，经内镜、Hp 检测确诊。(2)纳入要求：年龄18-80 岁，临床资料完整。(3)排除：精神疾病，心肝肾功能不全，合并胃肠道肿瘤、免疫性疾病等。

1.3 护理方法

对照组给予常规护理，为患者进行健康教育，观察病情和体征变化，开展用药和生活指导等。

试验组实施循证护理，具体如下：(1)组建小组。选择临床经验丰富、护理年限＞3 年、责任心强的护士，组成循证护理小组，组长由护士长担任。采用培训学习的形式，加深对循证护理的理解，合理划分岗位职责和工作内容。(2)提出问题。回顾分析临床护理资料，通过询问患者和家属，提出常见的护理问题，本次研究主要有3 个：一是患者对消化性溃疡的知识掌握少，存在错误的认识和想法；二是饮食直接影响病情发生发展，需对患者进行饮食指导；三是不少患者存在焦虑、恐惧等负面心理，影响临床依从性。(3)循证支持。在知网、万方官网上，以“消化性溃疡”“护理”为关键词搜索文献资料，重点是和认知、饮食、心理相关的护理措施。结合患者的实际情况，制定科学可行的护理方案，鼓励患者及家属参与其中，尊重患者的人格和意见。(4)护理实施。①认知护理。根据患者的年龄、性别、文化水平，进行针对性的认知干预，促使患者充分掌握疾病知识。具体操作上，一是发放疾病知识手册，通过图片+文字介绍消化性溃疡的病因、危害、治疗方法、注意事项；二是举办群体性健康讲座，鼓励患者积极发言，分享疾病治疗经验；三是开展一对一宣教，拉近护患关系，帮助患者树立保健意识。②饮食护理。改变不良饮食习惯，遵循少食多餐的原则，以蛋白高、营养均衡、易消化吸收的食物为主。多吃含有维生素A、维生素C 的水果、蔬菜、全谷物，适当摄入含有益生菌的食物，例如酸奶、大豆发酵食品；减少纯奶饮用量，虽然喝牛奶时能暂时缓解疼痛，但会产生大量酸加重溃疡。严格戒烟，在医生指导下适度饮酒或戒酒；注意饮食卫生，食物烹饪时要全熟，餐前便后使用肥皂水洗手，减少Hp 感染机会。禁食辛辣、冷凉、生硬、刺激性食物，少吃煎炸、烧烤食物，不吃腌制食物。③心理护理。多和患者谈心交流，提高患者的信任程度，倾听患者的内心想法，尽量满足各项护理需求，给予情感支持疏导负面心理，或通过看电视、听音乐转移注意力，或根据患者的爱好培养生活情趣，树立积极乐观的心态。

1.4 观察指标

(1) 根据症状表现和影像学复查结果评价临床疗效[4]：其中，各种症状消失不见，内镜显示溃疡完全吸收为显效；患者的症状明显减轻，内镜下可见溃疡大部分吸收为好转；症状改善不明显、加重，内镜下可见大面积溃疡病灶为无效。(2)比较两组患者的症状缓解时间，以上腹痛、饱胀、反酸嗳气为代表。(3)在护理干预前、后，采用GSRS 量表评估患者的胃肠道功能，包括腹痛、腹胀等16 个项目，采用7 级评分法，得分越高代表症状越严重[5]。评估生活质量采用QOL 量表，包括5 个领域，满分60 分，得分越高代表生活质量越好[6]。(4)出院前，通过问卷调查测评护理满意度，满分100 分，分为非常满意（＞80 分）、基本满意（60-80 分）、不满意（＜60 分）三个等级[7]。

1.5 统计学处理

将数据输入Excel 内，利用SPSS 25.0 软件进行描述性分析。有效率、满意率以例或率（n（%））表示，采用χ2检验；缓解时间、评分结果以均数±标准差（）表示，采用t 检验。P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

试验组患者的治疗总有效率为96.4%，略高于对照组的94.5%，对比无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 2 组患者的治疗有效率比较（n，%）

2.2 症状缓解时间比较

分析数据可知，相比于对照组，试验组患者上腹痛、饱胀、反酸嗳气症状的缓解时间更短，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组患者的症状缓解时间比较（d,）

表2 2 组患者的症状缓解时间比较（d,）

2.3 胃肠功能和生活质量评分比较

分析可知，试验组和对照组干预之后，GSRS 评分降低、QOL 评分增高，其中试验组评分结果更优（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组患者的胃肠功能和生活质量评分比较（分,）

表3 2 组患者的胃肠功能和生活质量评分比较（分,）

注：和干预之前比较，#P＜0.05。

2.4 护理满意度比较

试验组对护理工作总满意54 例（98.2%），比对照组的48 例（87.3%）要高，差异显著（P＜0.05）。见表4。

表4 2 组患者的护理满意率比较（n，%）

3 讨论

流行病学研究显示，消化性溃疡是全球范围内常见的消化疾病，普通人群消化性溃疡的终生患病率为5%～10%，男性患者略多于女性，可在任何年龄段发病[8]。该疾病的病因主要是Hp 感染，会损害胃肠道黏膜的防御和修复功能，胃溃疡和十二指肠溃疡患者中，Hp 感染率分别为80%、90%以上。刘梦琪[9]的研究报告称，胃酸分泌过多、长时间服用NSAIDs药物、吸烟、饮食不节、心理应激等，是消化性溃疡的诱发因素。

护理作为治疗的延伸，采用不同的护理方案，对患者的疗效和预后影响也不同。李欣芮[10]的研究中，患者在常规护理的基础上加强饮食干预，结果显示患者的生活质量明显提高、疾病复发率明显降低。本次研究中，选取110 例患者为对象，对照组给予常规护理，试验组实施循证护理。结果表明：（1）试验组上腹痛、饱胀、反酸嗳气症状的缓解时间更短，护理后的GSRS 评分和QOL 评分均优于对照组，差异有统计学意义。这是因为，循证护理的针对性更强，结合患者的个体特点，同时将科研结论、护理实践融入其中，不仅关注躯体疾病变化，更注重患者的心理健康，因此应用价值更高[11]。（2）试验组患者的护理满意率高于对照组，说明循证护理能获得患者及家属的认可和支持，有利于护理工作顺利开展，构建和谐的护患关系，推动护理科室乃至整个医院健康发展[12]。

综上，消化性溃疡治疗过程中，应用循证护理能加快症状缓解，有助于改善患者的胃肠功能和生活质量，具有推广价值。