基于知网的中医药治疗干眼症研究的科学计量学分析

2021-10-13廉晟晖胡志伟张文君代定梅吴水琳杨立顺

甘肃科技 2021年15期

廉晟晖 ,胡志伟 ,张文君 ,代定梅 ,吴水琳 ,杨立顺

（1.嘉峪关市酒钢医院眼科,甘肃嘉峪关 735100；2.兰州大学第一临床医学院,甘肃兰州 730000；3.甘肃省中医院,甘肃兰州 730000；4.兰州大学公共卫生学院,甘肃兰州 730000；5.嘉峪关市酒钢医院药学部,甘肃嘉峪关 735100）

干眼症是多因素导致泪液质或量的异常，或泪液动力学发生改变的多种眼表疾病的总称。临床中可表现出眼干涩感、异物感，眼易疲劳，眼发红、怕光，视力下降甚至失明等[1]。干眼症的病因复杂，随着人们生活习惯及环境的变化，尤其是近年来视频终端的普及导致用眼负担的加重，干眼症的发生率逐年上升，并呈现出低龄化的趋势[2]。国外调查显示30～40 岁人群干眼症的患病率为20%，女性高于男性(22.8% vs.14.9%)，亚洲人高于白种人(17%～33%vs.7%～14.6%)[3]。现代医学主要有五种治疗方法：人工泪液或自体血清疗法、保存泪液疗法、性激素疗法、抑制炎症疗法和手术疗法[4]。但因为干眼症由多种潜在因素所致，且病机未完全阐述清晰，因此目前尚不能彻底治愈。

采用中医的整体观念及辨证论治，辅以西医治疗，有可能成为最有效的治疗方式[5]。中医理论认为干眼症的发生与肺、肝、肾三脏密切相关，肺主津液的宣发肃降，肝主统血可以将血液、津液等营养物质上输双目，肾主水主津液。因此，临床上可以根据不同的病情给予不同的治疗方式，如中药口服、中药熏蒸、眼部按摩与针灸。目前我国开展的多个临床试验表明，采用中西医结合治疗干眼症临床疗效显著，且副作用小，值得推广[5-7]。

为了全面分析中医药治疗干眼症的现状与研究热点，本研究采用科学计量学的分析方法，利用VOSviewer 软件对该领域研究的年发文量、来源期刊、参与发文者及共现关键词进行分析，以期为相关研究者提供借鉴与参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源

本研究以中国知网(CNKI)为数据来源，采用高级检索的方式进行主题检索，检索词有“中药”“中医药”“中医”“祖国医学”“传统医学”“中草药”“中成药”“干眼”“眼干涩”等。检索时间限制为建库至2020 年7 月1 日，语言限制为中英文，类型限制为期刊文献。检索所有记录导出为EndNote 格式。

1.2 分析方法

所有记录导入EndNote X8 中，仅纳入主题为中医药加干眼症的研究，由2 位作者依据标题/关键词背靠背筛选，必要时下载全文进行判定。摘要、消息、新闻等研究类型排除，任何分歧通过咨询第三方解决。利用EndNote 自带“Subject Bibliography”功能分析年发文量及期刊来源，并在WPS 办公软件中构建图表。利用VOSviewer 1.6.13 分析参与发文作者及关键词，构建作者合作关系图与共现关键词聚类图[8]。

2 结果

2.1 年发文及趋势预测

542 篇研究被纳入分析，图1 为年发文量及趋势预测图。图中显示最早研究发表于1992 年，年发文量呈现出两个阶段：初始平稳期、快速增长期。趋势预测线预计年发文在2020 年前后达发文高峰期，预测今后将维持高产量。

图1 中医药治疗干眼症年发文量及趋势预测

2.2 来源期刊

542 篇文献来分别源于182 个期刊，平均每个期刊发文3 篇。表1 中列出了发文最多的20 个期刊。《中国中医眼科杂志》发文最多，共发表45 篇(8.30%)。其次是《内蒙古中医药》和《中医临床研究》，分别发表14 篇(2.58%)、11 篇(2.03%)。

表1 刊载中医药治疗干眼症研究前20 位期刊

2.3 参与发文作者

1220 位作者参与发文，平均每篇2 位作者。1025 位作者仅发文1 篇，129 位作者发文2 篇，38位作者发文3 篇，28 位作者发文4 篇及以上。图2为参与发文作者合作关系网络图。图中标签越大表示发文越多，连线代表合作关系，颜色代表不同的合作团体。由图可知，仅35 位作者间存在合作关系，并形成了6 个不同的合作团体。

图2 中医药治疗干眼症研究的参与发文者合作关系网络图

2.4 研究主题

共现关键词的聚类分析呈现出中医药治疗干眼症领域的研究主题[9,10]。图3 为中医药治疗干眼症关键词聚类图。图中标签大小代表关键词共现频次的高低，连线代表共现关系，不同颜色代表不同的聚类。从图中可知，共形成5 个聚类，代表中医药治疗干眼症的5 个研究主题：(1)红色：中医药治疗干眼症的临床、实验研究；(2)绿色：干眼症的中药治疗与护理；(3)蓝色：干眼症的中医辨证分型与治疗；(4)黄色：干眼症的针灸与物理治疗；(5)紫色：中医治疗干眼症的理论研究。

图3 中医药治疗干眼症研究的共现关键词聚类图

3 讨论

本研究首次利用科学计量学的分析方法对中医药治疗干眼症研究进行分析，通过对该领域的发展历程、现状及研究热点的呈现，以为相关人员进一步的研究提供支持。本研究发现：(1)中医药治疗干眼症研究正处发文高峰期，将有大量研究发表，甚至会有重大成果发布；(2)各研究者及研究团体间缺少合作，该领域的专业人士加强彼此间的合作可能会利于该学科的进一步快速发展；(3)目前中医药治疗干眼症的实验与临床研究并重，在辩证论治的前提下汤药口服、熏蒸、针灸、按摩等是最常用的治疗手段，在治疗的过程中，护理也十分重要；(4)为了该领域的更好发展，需要研究者在目前研究主题的基础上，开创更多的研究主题。

3.1 正处发文高峰期

从图1 可知自2008 年始年发文量呈现出逐年快速增长的趋势，至2015 年每年发文量维持在50～60 篇左右，且通过趋势线预测年发文量将维持在高峰状态。这可能与大量新的研究方法应用于中医药领域有关，比如说网络药理学[11]。而与国家鼓励临床工作者参与研究也有很大关系，这样促使大量新的中医药治疗手段用于干眼症的治疗，比如说尝试使用不同的药物进行眼熏蒸治疗[12-14]。此外也与近年来该病的发病率高、低龄化有关，使干眼症在全世界范围内已引起了广泛的关注。在此发文高峰期，值得期待干眼症在诊疗上取得重大突破。

3.2 参与发文合作关系欠佳

根据病因的不同，干眼症可以分为环境性干眼症、性激素失衡性干眼症、睑板腺功能障碍性干眼症、神经传导性干眼、混合型干眼[15]。在临床中需要根据不同的病因病机的群体给予不同的治疗手段。因此，在开创干眼症新的诊疗方式的过程中，需要不同研究方向的研究者的参与。本研究发现参与发文作者间合作关系差，且形成的合作团体间人员少，团体间合作关系一般。为了该领域的快速发展，建议专业人士加强彼此间的合作，这也将利于新的研究主题的开创。而从作者的发文数量可以发现，多数作者仅发文1～2 篇，缺少高产作者。在寻求合作的过程中，参与发文较多的作者是潜在的合作者，如谢立科、郝晓风、张明明。

3.3 中医药治疗手段多样

在中医理论的指导下，中医药治疗干眼症的治疗手段多样。在关键词共现中，最常出现的有汤药口服、中成药口服、汤药或中成药熏蒸、按摩(不同手法、部位)、针灸(不同流派与手法)，呈现出“百家争鸣”的良好景象。同时，中西医结合治疗也成为了主流治疗方式，受到了临床工作者及研究者的大量关注[16]。但本研究也发现，中医药治疗干眼症的研究主题略显不足，为了促进该学科的更好发展，研究者应该致力于加强与其他学科的合作，努力创新的研究主题，维持该学科的快速发展。