心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响

张娜 张晶

摘要：康复指导促进乳腺癌患者术后恢复，提高其身体素质;而心理护理则是引导乳腺癌患者消除术后焦虑、烦躁等负面情绪，促使乳腺癌患者积极配合后期康复训练与做好术后护理，逐步引导其回归原先的生活轨迹。本文简单分析加强乳腺癌患者术后心理护理与康复指导的重要性，提出一些具体合理的建议来提高两者相互促进作用，促进其术后生活质量及生活幸福感的逐步提升。

关键词：心理护理;康复指导;乳腺癌患者;术后;影响

属于高发性恶性肿瘤疾病范畴的乳腺癌的主要治疗手段是手术切除，而切除乳房会造成患者形体美感的下降及自卑心理的产生，甚至部分患者因无法接受切除乳房后的自己而产生自暴自弃、悲观厌世等情绪，进而造成其内分泌系统的紊乱及身体抵抗力的下降，对术后康复产生消极阻碍作用，因此，护理人员应创新心理护理及康复指导模式，引导患者形成积极乐观的康复观及生活态度，帮助其健康快乐的生活。

一、心理护理及康复指导对乳房癌患者术后的影响

1、心理护理的影响。心理护理会直接影响乳腺癌患者术后恢复自信心与生活幸福感。大多数情况下，心理护理水平与患者术后恢复情况呈正相关性，优秀的心理护理会帮助患者树立康复的自信心，促使其主动配合医生的治疗方案，术后心情愉快，积极进行康复训练，降低乳腺癌对其身体、生活、工作等消极影响。

2、康复指导的影响。科学合理的康复指导有助于患者手术恢复期的缩短及身体健康素质的提升，降低患者性乳腺癌复发概率。

二、乳腺癌患者心理护理策略

1、术前护理。护理人员应先观看患者的医疗档案，了解患者年龄、姓名、职业、家庭情况及病情，根据患者住院期间衣着服饰及行为等来推测其审美观及健康观，进而确定沟通方法与语言特征。护理人员与患者进行工作、生活及梦想等多种方面的沟通互动，鼓励患者一定可以战胜病魔，缓解患者术前紧张不安的情绪，帮助患者增强战胜疾病的自信心。同时，护理人员还应通过谈话、调查问卷等方式来了解患者对治疗方案的困惑或对未来的担忧，对这些问题进行整理总结，并与其主治医生进行沟通交流，将沟通交流结果转达给患者，鼓励患者主动配合治疗及术后康复，帮助患者客观合理与科学准确的了解其病情及后期康复效果。在手术前，护理人员要与患者进行手术风险及结果等告知患者，避免因其不了解手术而对手术产生高期待或无所谓等观念，让其在手术准备期间保持积极乐观与轻松愉悦的心情。

2、术后护理。乳房是女性第二特征，是女性展现其女性魅力的关键所在，而乳房切除术后，部分患者因乳房的缺失而变得自卑，甚至认为自己已经失去基本的女性魅力，自暴自弃，羞于见人，不配合术后恢复治疗。此时，护理人员与患者讲解术后护理与恢复的重要性，促使患者转变术后护理可有可无的错误观念，提高对术后护理的重视度。同时，护理人员还可以通过讲例子、对比分析等方式来帮助患者明确心情对术后恢复情况及身体素质的重要影响，让其明确良好的心态与愉悦的心情能降低其术后疾病复发几率的事实，促使其主动调节情绪状态。

3、持续性护理。心理護理并非是一朝一夕就能见效的事情，更不可能随着患者手术的结束而结束。许多患者术后会嫌弃自己的身材，失去生活的自信。此时，护理人员可以通过化妆、穿定制服装等方式来帮助患者遮掩缺失的乳房，引导患者正视、接受当前的身体现状，减轻其失落感与不安全感，让其真正感受到来自家人、朋友及护理人员的关怀与爱护，主动调整自身情绪，从而提高了其主观能动性对消除其负面情绪的促进作用[1]。

4、培养兴趣爱好。护理人员根据患者性格特征、年龄、职业等实际情况来设计一些轻松但好玩有趣的实践活动，鼓励患者经常做一些自己喜欢的事情，既可以充实患者的日常生活，分散其注意力与精力，也增加了其释放压力的途径，结识更多患病情况相似或相同的朋友，让其彼此分享经验与相互鼓励。同时，护理人员也可以帮助患者明确自己的特长优势与兴趣爱好，为患者提供其兴趣爱好相关的书籍资料，鼓励患者利用住院治疗或回家休息时间来学习自己喜欢项目的知识技能，帮助患者明确生活及生命的意义，从而激发生活欲望[2]。

三、乳腺癌患者康复指导策略

1、上肢康复指导。乳腺癌患者乳房切除手术会影响乳房周围的神经，可能会出现上肢灵敏度下降等情况，此时，护理人员与患者共同设计与患者身体素质、个人爱好等相吻合的上肢康复训练方案。该训练方案应坚持统一协调与循序渐进的基本原则，其中，术后可以让患者适当的活动自己的手腕，练习握拳、松拳等基本动作，比较适合术后初期阶段，训练强度较弱。同时，护理人员鼓励患者每天坚持做肘关节屈伸训练，每天4-5次，每次训练时间以3-4分钟为佳，鼓励患者逐渐增加其训练次数与延长其训练时间。另外，患者术后1周左右时，开始进行系统全面的上肢训练，逐步抬高自己的上肢，逐渐的让上肢手掌高高举过头顶，也可以让患者用手来抚摸自己的颈部或背部，从而实现患者上肢灵敏度的逐步提升[3]。

2、防水肿训练。乳腺癌治疗过程中会损伤患者的淋巴系统，降低其身体免疫力，可能会出现淋巴水肿等情况，针对这种情况，护理人员进行针对性的训练，比如，在患肢下面垫上厚厚的垫子，提高患肢，保持患肢血液流通顺畅，避免患肢测量血压、抽血、输液等行为，尽量不要用患肢拎、拿或举重物。另外，护理人员还应鼓励患者经常轻柔的拍打揉捏患肢，促进血液循环，加快淋巴液的流动速度，从而降低水肿几率。

3、肩关节训练。术后10天左右，患者可以适当的进行肩关节训练，既可以让患者适当自由活动肩关节，也可以让患者学习与练习肩关节训练操，提高肩关节、颈关节等灵活度。同时，适当的训练也能提高患者身体整体素质及身体免疫力，促进其心情的愉悦与康复自信心的树立，这些都有效促进了康复指导目标的实现[4]。

结论：

概括乳腺癌患者术后可能出现的心理问题，探究其产生心理问题的主观与客观原因，辨证看待心理护理与康复指导的相互促进、限制作用，科学看待心理护理与康复指导对促进乳腺癌患者术后康复效果的促进作用，通过创新心理护理与康复指导策略来提高患者术后康复水平，引导其形成科学合理与积极乐观的生活观，提高其生活质量与生活幸福感。

参考文献

[1]黄菊珊.心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响研究[J].现代诊断与治疗，2015，26 （19） ：4549-4550.

[2] 李丹.心理护理与康复指导对乳腺癌患者术后的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（03）：344-345.

[3]黄少慧，方月圆，陈美群，等.乳腺癌患者术后应用心理护理与康复指导的影响[J].包头医学院学报，2017，33（2）：86，115.

[4]马小霞，吴明秀.心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（11）：114.

作者简介：张娜，女，山东协和学院护理学专业。

张晶（通讯作者）女，山东协和学院护理学院，讲师。