高职护理专业1+X证书课证融合人才培养模式探讨

闫春梅 刘云 邢爱红 张洁 孔瑞雪 董云青

摘 要 分析1+X证书制度给高职护理教育带来的机遇和挑战，从高职护理教育中X证书的开发、X证书融入护理专业人才培养方案、课证融合优化课程体系、深化教师教材教法改革、产教深度融合开展社会培训、保障机制等方面，提出多能复合型高专护理专业人才培养建议，以期对同行院校改革工作提供借鉴和帮助，为国家X证书顶层设计提供参考。

关键词 高职；护理专业；课证融合；1+X证书；“双师型”教师

中图分类号：G712 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2021）22-0095-03

0 引言

2019年1月，国务院印发了《国家职业教育改革实施方案》，提出深化复合型技术技能人才培养培训模式改革，启动1+X证书制度试点工作，鼓励职业院校学生在获得学历证书的同时，积极取得多类职业技能等级证书，拓展就业创业本领，缓解结构性就业矛盾[1]。教育部教职成〔2019〕13号文也提出要突出职业教育的类型特点，深化产教融合、校企合作，推进教师、教材、教法改革，规范人才培养全过程，加快培养复合型技术技能人才。这对高职护理教育培养多能复合型人才提供了很好的政策支持和思想指导，高职护理教育如何借大环境的东风提高人才培养质量，为社会输送更多高素质技术技能人才，是亟待探讨的问题。

本文通过分析在高职护理教育中开展1+X证书的机遇与挑战，从X证书的开发与引入、优化课程体系、X证书融入人才培养方案、深化教师教材教法改革、产教深度融合开展社会培训、保障机制等方面，提出多能复合型高专护理专业人才培养建议，以期对同行院校改革工作有所借鉴和帮助，为国家X证书顶层设计提供参考。

1 高职护理教育中开展1+X证书的机遇与挑战

1.1 机遇

护理专业“双证书”制度要求学生在毕业时获得学历证书和护士执业资格证书。学历证书难以完全反映毕业生技术技能实际水平，职业资格证书仅是准入资格，随着社会发展和人民群众对护理服务需求呈现出多元化和精细化的趋势，双证已不能完全满足人民群众“全方位全周期多元化健康服务”的需求以及学生就业岗位多样性的需求。实施1+X证书制度，给高职护理教育改革带来机遇。

一是可有效解决“教学脱离实际、专业脱离职业、学生脱离岗位”等难题，学生毕业时获得若干职业技能等级证书，向复合型技术技能人才发展[2]。

二是提高学生的就业竞争力。随着护理专业毕业人数的逐年增多，高职毕业生就业压力大，学生若拥有社会急需的若干职业技能等级证书，会很大程度提高就业竞争力。

三是促进“双师型”教师的培养。教师通过参加X证书相关培训和教学实践，更好地成为适应新时代需求的教师。

四是利于提升护理教育的社会服务水平。1+X证书制度促使学校深入调研了解临床和社区需求，促进产教融合、校企合作，满足社会需求。

1.2 挑战

1+X证书制度试点工作的开展也面临各种挑战，例如：优化人才培养方案和课证融合课程体系的构建、教师队伍的培训、课程培训等教学改革的挑战；培训设施建设以及校内推行制度完善和创新面临的治理挑战；教学运行费用的增加，初期投入多于直接收益的财务挑战[3]；企业积极性、校企合作机制、第三方评价培訓机构营利性的挑战；证书的国家考核标准是否严格把控，证书含金量的挑战；证书能否得到社会认可，帮助学生更充分和更高质量就业等实际效果的挑战[4]。

2 课证融合多能复合型高专护理专业人才培养模式探讨

2.1 高职护理教育中X证书的开发和引入

高等职业学校护理专业国家教学标准中指出：高职护理专业培养目标主要是面向医院及其他医疗卫生机构的护理岗位，能够从事临床护理、社区护理、健康保健等工作的高素质技术技能人才。所以，虽然目前高职护理专业毕业生到三级甲等医院就业的机会越来越少，但据统计，2019年底全国注册护士达到445万人，已达到每千人口三名护士，即使是这样，护士总数还有很大缺口，很多医院护理人才配备仍未达到国家要求的床护比，加之人才的流失、自然的新老更替、医院扩大规模等原因，各级医院招聘高职护理专业毕业生的比例仍不小，招聘人数还很多，即使受到本专科毕业生增多的冲击，高职学生就业主要面向的仍是护理岗位，医院还是很大的就业市场。

同时，据笔者调研，多家医院在招聘时，除了学历、护士执业资格证的要求外，对具有专科技能的护士优先考虑，如急危重症护理、社区护理、透析护理、康复护理、母婴保健、手术室护理等。中华护理学会理事长吴欣娟在国务院联防联控机制新闻发布会上也指出：“这次疫情提示我们，应根据社会需求，加大对老年护理、康复护理、社区护理、重症护理等方面人才的培养力度。”因此，笔者认为，除目前各高职院校护理专业开展的职业技能等级证书老年照护、母婴护理、失智老年人照护、幼儿照护外，护理专业职业技能等级证书也可从以上专科护理技能方向开展。很多学校虽然已经开展，也积累了丰富的教学及管理经验，但未形成国家统一的职业技能标准，社会认可度也相对低。笔者认为可以将其引入到X证书中来，由第三方培训评价组织遴选具有行业影响力、社会公信力的品牌企业与职业院校联合开发这些职业技能等级证书，先在省内开展，条件成熟时再列入教育部职业技能等级证书目录[5]，将之培育成具有持久性、适用性、前瞻性和先进性的X证书，以提高证书含金量和社会认可度，满足社会需求，提高学生就业竞争力。

高职护理院校可以建立证书入校的遴选与退出机制，充分发挥专业教学指导委员会的作用，根据当地社会需求和学校实际办学能力，对各类证书进行逐一论证，严把证书入校关，避免出现片面的“考证热”。学生可以在专业教师指导下，根据自身的职业生涯规划及意愿选择是否参加培训、参加哪些职业技能等级证书培训，及时调整学习重点。

2.2 优化课程体系，将X证书融入人才培养方案

在保证学历教育和护士执业资格考试的同时，逐渐将职业技能证书标准融入人才培养工作全过程，制定具有灵活性又相对稳定的个性化教学计划，使1+X证书逐渐成为常态化，而不是国家公布一个证书就完全重构一个人才培养方案。学校应紧紧围绕高职护理教育培养高素质技术技能人才的目标，在夯实护理专业基础理论和基本技能的基础上，融入X证书培训，以学生愿学、社会欢迎为原则，适当动态调整和优化课程体系，形成1+X互相融合的人才培养模式。

对护理专业而言，目前开展的老年照护、失智老年人照护、母婴护理、幼儿照护的内容，可与已有课程内容融入。例如：老年照护与护理学导论、护理礼仪、大学生就业指导、护理管理学、护理学基础、内科、外科、急危重症、社区康复护理学部分融合；母婴护理与护理学基础、妇产科、儿科、急危重症护理学融合；失智老年人照护与护理学基础、精神科、老年、内科、外科、急危重症、社区康复护理学融合；幼儿照护与护理学基础、儿科、外科、急危重症护理学融合等。有些内容不能融合或融合不够，内容简单者可在教师指导下安排学生自学，其他可适当增加学时予以强化。

其他一些专科方向的新工艺、新技能，虽然目前未纳入国家职业技能等级证书中，但社会对此方向的需求较多，职业院校教学改革要有前瞻性，根据社会对岗位的需求培养某些专科方向的紧缺人才。例如：可在急危重症护理学中加强重症监护技能操作，如呼吸机和ECMO的部分操作及病人的监护、管道护理等；在社区护理学中强化突发公共卫生事件的处理能力；在传染病护理学和护理学基础课中加强职业防护教育，包括防范措施的制定和检查、环境消杀、感染防控，强化正确穿脱防护服、佩戴防护用具的训练；在内科护理学中加强肾病护理技能培训；增设康复护理学或增加其学时等。在专业教学过程中不能完成或现有教学条件无法保证这些新技术、新规范的培训时，可通过在线学习培训、校企合作实践基地等完成。

以山东医学高等专科学校为例，目前国家开展的适合护理专业学生的四个X证书，学校均已成功申报为试点院校，各项目负责人根据X证书大纲中的知识点和技能点进行梳理，将绝大多数内容归入现有的课程中，经过系部教师集体讨论形成修订方案，并据此重新制定专业基础课、专业核心课及方向课程的课程标准，修订教学方案，下一步将在实施中进一步完善。多年来，学校专业化方向培训成效显著，非常受用人单位欢迎，如能进一步培育发展，能够更好地满足社会和学生的需求。

总之，课证融合要遵循“保证证书含金量、学生真的学过学会了就不要折腾、免修不免考”三原则，确保1和X证书含金量的同时，控制好课证融合后的专业课程总学时，尽量不增加学生的课业负担[6]。

2.3 深化教师教材教法改革

2.3.1 加强1+X证书制度下的“双师型”教师队伍建设 打造一支具有1+X证书制度先进理念，胜任X证书培训，拥有专业带头人、教学名师、专业骨干教师、企业兼职教师等人的高规格“双师型”教师队伍，是高职实施1+X证书制度的基础和保障[3]。

一是加强护理专业带头人和骨干教师的培养，组织教师参加培训评价组织举办的各项X证书培训班，学习1+X证书制度的新理念，准确把握试点工作的实施背景与重要意义、职业技能等级证书及标准的主要内涵与实施要求，获得师资合格证书和考评员培训结业证书；落实护理院校教师定期到临床学习和实践的培训制度，及時掌握临床新进展并运用到教学中。

二是加强对校外兼职教师的聘任与培训，引进技能评价专家或有丰富工作经验的临床护理专家担任兼职教师，优化师资队伍结构[4，7]。

三是完善激励机制。教师是实施教学实践的关键，除加强对教师的培训外，应通过物质、精神方面的激励以充分调动教师积极性，促进1+X证书制度的推进。

2.3.2 开发新型教材、优质教学资源 融合后的课程增加了X证书内容，针对现有教材中的不能满足需求者，可以校企合作开发新型活页式、工作手册式教材，引入临床和社区典型案例，并及时将临床和社区护理新进展纳入教材；配套开发信息化资源，开发1+X证书对接的在线开放课程，利用在线开放课程平台，合理设计教学内容，制作贴近临床实际且生动形象的微课、动画等视频资源，开展真实有效的教学评价和管理，满足学生的学习需求和职业技能考证需求。

2.3.3 充分运用创新型教学方法 融合后的课程内容丰富，每门课融合的X证书知识点和技能点不同，结合课程特点，创新教学方法。以讲授法为基础，广泛运用项目教学、案例教学、情景教学等新型教学方式，以及启发式、探究式、讨论式、参与式等教学方法；增加信息化教学在护理教育中的应用，如引导学生学习资源库在线开放课程的内容，以及通过微信群、QQ群、腾讯会议和腾讯课堂等平台加强对学生的指导与反馈，最终不断实践和完善线上线下混合式教学，提高教学质量。

2.4 产教深度融合，积极开展社会培训

高职院校与培训评价组织合作，与之在制订人才培养方案、开发优质信息化资源、培育创新型教学团队、建设开放共享的实训基地等方面探索开展多样化、多元化的合作[8]。例如，山东医学高等专科学校与济南阳光大姐服务有限责任公司共建阳光健康学院，该公司被教育部确定为1+X职业教育培训评价组织，学校被教育部批准为四项1+X证书制度试点院校，双方积极探索学历证书与职业技能等级证书的衔接，2021年启动了护理（母婴护理方向）校企联合招生，将在专业共建、人才共育、资源共享、师资共用等方面进行深度合作，创新职业教育办学模式，不断拓展学生就业创业平台，培养出更多高素质复合型技术技能人才。

目前，高职院校积极参与对护理专业学生的四项职业技能等级证书培训，取得较好的成效，但也出现一些问题。据调研，学生毕业后有意愿从事养老服务的人数比例不是太高[9]，母婴护理亦如此。因此，建议尽量培训有积极意愿的学生，同时扩大社会人员的培训，使人力、物力、财力真正发挥作用，使获得相应职业技能等级证书的人员能真正投入相关行业中去，为更多的老人、母婴服务。

2.5 保障机制

一是充分发挥政府指导和监管作用，针对培训评价组织可能存在追逐利益、行政干预能力弱等问题，引入竞争机制，多家机构在公平环境下开展竞争，优胜劣汰；

二是建立1+X证书制度高职护理院校内部管理机制，完善组织管理机构、工作流程、工作标准，构建运行机制、激励机制和质量保证体系；

三是改善实训条件及管理，以便开展更适合各职业技能等级证书的培训。

四是运用大数据等信息技术，提升1+X证书培训、考核及管理水平。

3 结束语

总之，作为1+X证书制度的具体实施方，高职护理院校应通过优化人才培养方案和课程体系、重组和更新教学内容、加强教师团队建设、改善实训条件及管理，严把职业技能等级证书的引入、培训、考核和毕业等关键环节，形成具有护理专业特色的1+X证书多能复合型高专护理专业人才培养新模式，提升学历证书和职业技能等级证书的含金量，从而提高护理专业教育质量、学生就业竞争力和服务社会水平。

参考文献

[1]国务院关于印发国家职业教育改革实施方案的通知[A/OL].（2019-01-24）[2021-09-20].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2019-02/13/content_5365341.htm.

[2]李靜，周世兵.1+X证书角色与功能定位研究[J].职教论坛，2019（7）：152-155.

[3]邹立琴，张少华，陈方军，等.1+X证书制度试点研究：以老年照护职业技能等级证书为例[J].广东职业技术教育与研究，2020（1）：28-31.

[4]戴勇，张铮，郭琼.职业院校实施1+X证书制度的思路与举措[J].中国职业技术教育，2019（10）：29-32.

[5]教育部 山东省人民政府关于整省推进提质培优建设职业教育创新发展高地的意见[A/OL].（2020-01-10）[2021-09-20].http：//www.moe.gov.cn/s78/A07/zcs_ztzl/bsgjfzgd/zcfb/202011/t20201104_498157.html.

[6]何夏阳，宋文娟，王立军.老年照护职业技能等级证书与护理专业课程的融合方案设计[J].中国职业技术教育，2020（6）：18-21.

[7]赵坚，罗尧成.推进1+X证书制度试点工作的若干思考与初步实践[J].中国职业技术教育，2019（27）：5-8.

[8]李寿冰.高职院校开展1+X证书制度试点工作的思考[J].中国职业技术教育，2019（10）：25-28.

[9]张惠，张彬.“1+X”证书试点背景下高职院校护生从事老年照护工作意愿及其影响因素分析[J].沈阳医学院学报，2020，22（5）：463-468.