益气补肾法对排卵障碍性不孕症患者性激素水平及卵巢功能的影响

陈丽 赵之君

1河南省周口市人民医院 466001；2新乡医学院三全学院，河南 453000

排卵障碍性不孕症多见于多囊卵巢综合征（PCOS）女性患者［1］。主要因为卵巢功能障碍、输卵管异常及子宫内膜异位症等，导致在促性腺激素作用下无任何反应，造成周期性变化异常不排卵。随着社会进步，人们生活习惯的改变，排卵障碍性不孕症发病率呈逐年上升，不利于女性身心健康及家庭和睦问题［2］。目前，采用常规西药治疗以排卵药物促进排卵，虽能促排卵，但无法从根本上对人体生殖进行有效调节，部分患者存在排异现象，且预后效果差。有数据研究表明，中西结合治疗排卵障碍性不孕症具有明显效果。本次研究，以收集周口市人民医院2019年5月至2020年12月期间诊治的98例排卵障碍性不孕症患者作为研究对象，分析益气补肾法对排卵障碍性不孕症患者性激素水平及卵巢功能的影响。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集周口市人民医院2019年5月至2020年12月期间诊治的98例排卵障碍性不孕症患者临床资料为研究对象，根据治疗不同方式分为参照组与研究组，各49例。参照组年龄范围为23～44岁，年龄（30.51±5.12）岁；病程范围为2～4年，病程（1.82±0.22）年。研究组年龄范围为22～44岁，年龄（30.24±5.18）岁；病程范围为2～4年，病程（1.85±0.17）年。纳入标准：（1）均符合排卵障碍性不孕不育诊断标准者［3］；（2）夫妻双方在治疗期间正常性生活，配偶无性功能障碍；（3）临床依从性良好，自觉配合检查。排除标准：（1）不配合此项研究，不服从安排者；（2）因先天性生理缺陷或畸形所致不孕者，遗传因素所致不孕者；（3）伴有症状性、不易控制的神经、精神疾病或精神障碍；（4）已知对试验用药物及其辅料过敏的患者。两组排卵障碍性不孕症患者年龄、病程等资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。患者及家属知情同意，且已签署知情同意书；本研究经周口市人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 参照组患者均给予常规西药治疗：采用克罗米芬（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107，50 mg×10片）口服治疗，在月经周期的第5天开始服用药物，1次/d，治疗时间为5 d。研究组患者在参照组基础上给予益气补肾法：菟丝子15 g、杜仲15 g、山药20 g、续断10 g、枸杞子15 g、熟地20 g、山萸肉10 g、当归15 g、丹参20 g、肉桂6 g、白芍15 g、红花6 g，加清水1 000 ml文火煎煮，取汁200 ml，并装订成袋，每日口服3次，每次1袋，治疗时间为2个星期。两组患者均以3个月经周期为1疗程，共2疗程。在本次治疗期间进行规划饮食，避免生冷、辛辣、不洁的饮食习惯，且同时不可服用其他汤剂和药物，遵从医师及安排。

1.3 观察指标（1）比较两组排卵障碍性不孕症患者治疗总有效率，其中包括：治疗后月经失调、输卵管阻塞等症状完全消失为显效；治疗后月经失调、闭经、输卵管阻塞等症状为改善；治疗后月经失调、闭经、输卵管阻塞等症状无变化且严重为无效。治疗总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%［4］。（2）比较两组治疗后性激素水平变化，其中包括：雌二醇激素（E₂）、孕酮（P）、促黄体生成素（FSH）、促卵泡激素（LH）。（3）比较两组治疗后卵巢功能指标变化，具体包含：优质卵泡个数、优质卵泡直径、卵泡期及黄体期子宫内膜厚度。

1.4 统计学方法 经SPSS23.0工具分析数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间行独立样本t检验，组内行配对t检验，计数资料采用例（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率 研究组治疗总有效率为95.92%（47/49），明显高于参照组83.67%（41/49），差异有统计学意义（χ2＝4.009，P＜0.05），见表1。

表1 两组排卵障碍性不孕症患者治疗效果比较[例（%）]

2.2 治疗前后性激素水平变化 治疗前，两组排卵障碍性不孕症患者性激素水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，研究组E₂水平高于参照组，P、FSH、LH水平均低于参照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组排卵障碍性不孕症患者治疗前后性激素水平比较（xˉ±s）

2.3 治疗前后卵巢功能变化 治疗前，两组排卵障碍性不孕症患者卵巢功能比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，研究组优质卵泡个数、优质卵泡直径、卵泡期子宫内膜厚度、黄体期子宫内膜厚度均高于参照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组排卵障碍性不孕症患者治疗前后卵巢功能比较（xˉ±s）

3 讨 论

临床研究提示，PCOS女性患者发生排卵障碍性不孕症占比达到40%左右［4-5］，严重威胁女性身心健康及广大家庭和睦问题。克罗米芬是临床治疗排卵障碍性不孕症常用药物，具有抑制雌激素受体作用，促进卵泡排出，但随着临床实践深入发现患者过多使用该药物，易发生高排低孕、流产率增高等不良反应，其预后效果差［6］。随着研究进展发现我国中医药物在促排卵方面颇有效果，加上我国中药疗法已有悠久的历史，且药效温和安全，尽可能减少不良反应，减少对身体的损伤［7-9］。中医学理论提示，发生排卵障碍性不孕症其病机体为肾虚、血瘀滞或痰湿阻滞，则补肾促卵为治疗根本，益气补肾治疗法应与补肾促卵为主［10-11］。本研究排卵障碍性不孕症患者进行益气补肾法治疗，其结果表示，研究组排卵障碍性不孕症治疗总有效得到明显改善，且效果优于参照组；性激素方面，研究组E₂水平高于参照组，P、FSH、LH水平均低于参照组；发现研究组优质卵泡个数、优质卵泡直径、卵泡期子宫内膜厚度、黄体期子宫内膜厚度均高于参照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；这说明益气补肾法治疗排卵障碍性不孕症患者临床效果显著。这可能是在益气补肾法中，续断、杜仲有助于患者补益肝肾、强筋健骨；当归、白芍养血柔肝、敛阴止痛；菟丝子、山萸肉具有补肾益精、固精缩尿效果；山药、枸杞补肾疏肝，红花活血化瘀等［12］，以上药物配合使用，能有效促调节性激素水平，促进卵泡的成熟，利于卵子排出，提高患者受孕概率，减少不良反应。

综上所述，排卵障碍性不孕症患者进行益气补肾法治疗，能够改善性激素水平，促进卵泡成熟，提高排卵率及妊娠率，且安全性高，不良反应小，值得推广。

利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。