消渴饮在2型糖尿病患者中的应用效果

商常玲，牟村

（1.沈阳二四五医院，辽宁 沈阳 110042；2.沈阳维康医院，辽宁 沈阳 110042）

2 型糖尿病是一种较常见的代谢内分泌疾病，多受遗传、环境等因素影响，导致机体中血浆葡萄糖水平异常升高。随着病情持续进展，患者还易伴发各种严重并发症，如大血管病变、微血管病变及周围神经病变及酮症酸中毒、低血糖等[1]。在传统中医中，2型糖尿病属于消渴症范畴，典型症状为面相消瘦，且伴有多尿、多饮、多食症状，阴虚燥热为其主要病机。针对初次发病的2型糖尿病患者，不仅会出现上述症状，且大多还伴有气阴两虚症状，如气短、苔腻、口渴及厌倦无力等[2]。目前，多采用西药实施降糖治疗，虽然有一定效果，但难以根治。有研究[3]指出，采用消渴饮方治疗2型糖尿病效果显著。基于此，本研究选取2019年6月至2020年6月本院收治的2型糖尿病患者80例作为研究对象，探讨消渴饮在2型糖尿病患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年6月至2020年6月本院收治的2 型糖尿病患者80 例，按照随机数字表法分为对照组（n=42）和观察组（n=38）。对照组男22 例，女20 例；年龄50～80 岁，平均（67.56±6.97）岁；病程2～13 岁，平均（6.91±1.57）年；合并症：高脂血症5 例，冠心病7 例，高血压11 例。观察组男20 例，女18 例；年龄50～79 岁，平均（67.44±6.78）岁；病程2～12 年，平均（6.76±1.61）年；合并症：高脂血症6 例，冠心病6 例，高血压10 例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》诊断标准[4]，有尿多、口干等症状，且随机血糖≥11.1 mmol/L，空腹血糖（FBG）＞7.0 mmol/L；符合《中药新药临床研究指导原则》中气阴两虚型证辨证诊断标准[5]（主症：五心烦热、盗汗自汗、乏力、尿多、多饮多食；次症：少气懒言、纳差、便溏；舌脉：脉细数、舌红少苔。如满足主症，且与次症中任一项相符，结合舌脉即可确诊）；1 个月内无治疗经历。排除标准：免疫系统异常、恶性肿瘤；合并严重脏器功能异常（如肝、心、肾等）；妊娠期或哺乳期女性；1型糖尿病。

1.2 方法 两组均给予适当运动、饮食控制。对照组采用重组甘精胰岛素（甘李药业股份有限公司，国药准字S20194001，规格：3 mL:300 U）皮下注射（睡前）治疗，首次用量为10 U，依据患者FBG水平对用量进行调整。观察组在对照组基础上给予消渴饮方治疗，组方为丹参15 g、玉竹10 g、麸炒白术15 g、茯苓20 g、麸炒山药30 g、黄芪20 g、甘草5 g、麦冬15 g、生地黄15 g。乏力甚者，可将党参改成人参6～10 g；食欲差者，基础方加砂仁6 g；口干甚者，基础方加天花粉10 g，乌梅10 g；腹胀严重者，基础方加厚朴10 g。水煎服，每天1剂，分2次服用。两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标 比较两组血糖水平、中医症状评分、临床疗效。①血糖水平。分别于治疗前及治疗2周时，采集两组空腹时静脉血3 mL，3 500～4 000 r/min离心10 min，采用葡萄糖氧化酶法测定FBG、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平。②中医症状评分。以《中药新药临床研究指导原则》为参照，评价两组的中医症状积分[6]，依据五心烦热、多饮多食、乏力的程度进行计分，若无症状为0分，轻为1分，中为2分，重3分，中医症状积分为各项分值相加。③临床疗效。疗效诊断标准[7]：若症状、体征均已消失，或积分减分率≥95%，为治愈；若体征、症状较治疗前显著改善，70%≤积分减分率＜95%，为显效；若症状、体征相比治疗前，有一定改善，积分减分率＜70%，为有效；若症状、体征治疗后仍存在，未能改善，为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较 治疗前，两组FBG、2 h PBG 水平比较差异无统计学意义；治疗后，两组FBG、2 h PBG水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖水平比较（x±s，mmol/L）

2.2 两组中医症状积分比较 治疗前，两组五心烦热、多饮多食、乏力积分比较差异无统计学意义；治疗后，两组五心烦热、多饮多食、乏力积分均明显低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者中医症状积分比较（x±s，分）

2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

胰岛β细胞功能紊乱以及胰岛素抵抗为2型糖尿病的典型病理特征，尤其是胰岛β 细胞功能紊乱，是该病主要的病理基础，影响疾病发展过程[8]。而对于胰岛素抵抗，其会对药物治疗效果造成直接影响。当糖尿病处于早期阶段时，机体中的胰岛β细胞可通过分泌大量的胰岛素进行补偿，以使血糖始终维持正常水平[9]。重组甘精胰岛素主要利用重组DNA技术制备而成，当皮下注射该药后，药物可稳定且持续释放，且血药浓度维持时间可达24 h，因而是治疗糖尿病的重要药物[10]。但该药存在较大的个体差异，且其吸收利用效果易受到多种因素的影响，如运动、疾病、病因等[11]。

传统中医认为，阴虚燥热为糖尿病的主要病机，而燥热与阴虚之间相互影响，阴虚致内热生，热邪会对津液造成损伤，从而造成燥热内生[12]。燥热病邪的长久存在，会对阴液造成损伤，使阴虚加重。阴虚燥热日久，易导致津液持续亏虚，血液黏滞，对气血运造成影响。长久阴虚状态，会累及元气，而气虚会造成血行力弱，致使瘀血内生。因此，在治疗糖尿病时，应以益气养阴为主，并以化瘀通络相佐，兼气阴两虚的各类疾病特征，防止瘀血加重。消渴方中的黄芪具有固表、补益肺脾的作用；麸炒山药具有止泻、补益脾肾之功；合用黄芪，能达增强补益之效；茯苓具有安神消肿及渗湿健脾的作用，与黄芪、麸炒白术合用，具有增健脾的功效；生地黄、玉竹及麦冬具有养阴清热的功效；甘草能对药性进行调节；丹参具有凉血散瘀及活血化瘀的作用[13]。诸药合用，共奏化瘀通络、益气养阴之效。本研究结果表明，治疗后，两组FBG、2 h PBG水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组中医症状积分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。表明消渴饮在降血糖、改善症状及提高疗效方面，效果显著。

综上所述，采用消渴饮治疗2 型糖尿病患者，效果优于传统西药治疗，可明显改善临床症状，并降低血糖水平，值得临床推广运用。