较大婴儿（7～12月龄）食品能量需要量设计原理

2021-10-12张吉坤

中国乳业 2021年9期

张吉坤，刘杰

飞鹤（哈尔滨）乳品有限公司，黑龙江哈尔滨 150100

0 引言

当今我国经济快速增长，社会快速发展，人们生活节奏变的越来越快，母乳喂养率呈下降趋势，导致婴幼儿的喂养以传统母乳喂养方式逐渐向母乳和婴儿食品相结合的方式转变。只有婴幼儿食品能量及营养成分含量近似于母乳，才能用婴幼儿食品部分或完全替代母乳喂养，7～12月龄婴儿身体发育快速，胃容量也变化快速，研究不同阶段婴幼儿所需的能量是开发同阶段婴幼儿食品的关键。本文参考《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》以及欧盟、美国等国家在此领域的研究，主要围绕7～12月龄较大婴儿在此阶段的能量需要量及其胃容量的变化，为婴幼儿食品能量需要量和喂养次数的设计提供理论参考。

1 中国较大婴儿能量需要量（EER）确定依据

较大婴儿能量需要量（Estimated Energy Requirement，EER）包括两部分，一是每天总能量消耗量（Total Energy Expenditure，TEE），二是组织生长的能量储存量[1]。《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》采用2004年世界卫生组织（WHO）/联合国粮食及农业组织（FAO）/联合国大学（UNU）报告中推荐的公式作为中国婴儿TEE的计算依据：

TEE（MJ/天）=-0.416（常量）+0.371（常量）×每天体重增加值（g）

1.1 7～12 月龄婴儿每天总能量消耗量

根据卫生部妇幼司2009年公布的7岁以下儿童生长标准的数据：男婴儿7～9月每天平均增重10.2 g；10～12月，每天平均增重8.0g；女婴儿7～9月每天平均增重10.2 g；10～12月，每天平均增重7.9 g。因此，7～12月龄较大婴儿，采用混合喂养的TEE计算公式如下。

TEE（男）（MJ/天）=-0.416（常量）+0.371（常量）×9.0a=2.920

TEE（女）（MJ/天）=-0.416（常量）+0.371（常量）×8.5b=2.738

其中“a”中国居民体重代表值7～12月龄男婴体重代表值，“b”中国居民体重代表值7～12月龄女婴体重代表值（性别、年龄和体重不同的个体或群体对营养素的需要量一般不同）。由一个群体的膳食营养素参考摄入量（Dietary Reference Intakes，DRIs）推到另一群体的DRIs时，往往主要依据体重的差别。

1.2 7～12 月龄婴儿每天能量储备量

7～9月龄男、女婴儿平均每天每增长1.0 g体重，能量储存分别为6.2 kJ/g和7.4 kJ/g；10～12月龄男、女婴儿平均每天每增长1.0 g体重，能量储存分别为11.4 kJ/g和9.8 kJ/g，因此男、女婴儿每天体重增长所需要的能量储备计算公式如下。

体重增长的能量储备（男）（MJ/天）：（10.2 g×6.2 kJ/g+8.0 g×11.4 kJ/g）÷2=0.077；

体重增长的能量储备（女）（MJ/天）：（10.2 g×7.4 kJ/g +7.9 g×9.8 kJ/g）÷2=0.076。

1.3 7～12 月龄婴儿能量需要量

前文提到，较大婴儿ERR包括两部分，一是每天总能量消耗量TEE，二是组织生长的能量储存量。因此，根据1.2中7～12月龄婴儿TEE和1.3中的能量储存量，可得到公式如下。

7～1 2 月龄婴儿EER（男）：2.99 7 MJ/天=2 997.0 kJ/天；

7～1 2 月龄婴儿EER（女）：2.81 4 MJ/天=2 814.0 kJ/天。

2 较大婴儿配方食品能量设计原理

2.1 较大婴儿配方食品能量密度范围

《GB 10767—2010 食品安全国家标准较大婴儿和幼儿配方食品》中规定“产品在即食状态下每100 mL所含有的能量应在250～295.0 kJ”，同时欧洲食品安全局（EFSA）发布的关于婴儿和较大婴儿配方奶粉中营养成分的科学意见中建议较大婴儿配方食品能量范围为250.0～293.0 kJ/100 mL，同时SCF（欧盟食品科学委员会）、EU Directive（欧盟指令条例）2006/141/EC，也建议较大婴儿配方食品能量范围为250.0～293.0 kJ/100 mL[2]。

综合各类研究报告，母乳能量密度范围在248.4～298.8 kJ/100 mL，平均能量密度为273.6 kJ/100 mL。因此，较大婴儿配方食品能量密度范围应在248.4～298.8 kJ/100 mL。

2.2 较大婴儿能量需要量

目前，中国营养学会对婴儿EER进行了规定，7～12月龄婴儿能量需要量为331.2 kJ/kg·天。而欧盟膳食参考值（Dietary Reference Values，DRVs）则对较大婴儿能量需要量进行了较为详细的规定，见表1。

从表1可以看出，中国营养学会推荐中国婴儿（7～12月龄）能量需要量为331.2 kJ/（kg·天），与欧盟DRVs推荐摄入量相近[3]。

表1 7～12 月龄婴幼儿每天能量需要量

较大婴儿仍以母乳为主要食物，同时可进补辅食，因此较大婴儿配方食品能量和哺喂次数的设计仍模拟母乳喂养[4]。7～12月较大婴儿平均每天母乳摄入600 mL，DRIs规定的较大婴儿的EER包含母乳和辅食在内所提供的总能量，但是EER可以满足某一特定群体中50%的个体能量需要的摄入水平，某一群体的平均能量摄入量达到其推荐摄入量时随机个体摄入不足或过量的概率各占50%，完全采用EER来哺喂可能有50%的个体存在能量摄入不足。新生儿期只用能量正平衡（摄入＞消耗及能量储存）才能保证其正常的生长发育，新生儿特别是早产儿如果出现能量供给不足的情况，将影响其正常的生长发育尤其是大脑发育。但并非喂养能量越高越好，婴儿能量摄入过量，临床上称为过度喂养，不仅可能导致未来肥胖，更易引起肝肾心肺功能的损害[5]。因此，在考虑50%个体摄入不足需适当提高摄入量设计时，还需确保另外50%的个体摄入不会太高。对于出生后半年的婴儿，观察到平均/中位数能量摄入量在2 691.0～4 057.2kJ之间。因此，对于较大婴儿配方食品哺喂量的设计可以参考以上数据。

3 较大婴儿配方奶粉哺喂表设计原理

设计配方奶粉哺喂7～12月龄婴儿的每天次数及每次哺喂量时，需要考虑到婴儿的胃容量、EER、体重、辅食添加情况等。

3.1 较大婴儿胃容量发育

6 个月婴儿胃容量大约为200 mL，1岁时达300～500 mL，婴儿胃容量是决定一次喂奶量的因素[6]。由于此阶段婴儿可以加入辅食，辅食排空时间要长于母乳排空时间[7]，而且其营养需求并非完全依赖配方奶粉，因此，可以设计1 次喂哺240 mL。

3.2 较大婴儿能量摄入量

《GB 10765—2010 食品安全国家标准婴儿配方食品》中规定“产品在即食状态下每100 mL所含有的能量应在250.0～295.0 kJ”。对于产品，其能量密度是固定的。

以某品牌较大婴儿配方奶粉为例：其能量密度为2 162.0 kJ/100 g，一勺约为4.3 g。

对于7～12月龄男婴儿：根据卫生部妇幼司公布的0～6月男婴体重增长情况，6月底男婴儿体重可以达到8.4 kg，能量需要量=2 782.08 kJ；12月时体重=8.4 kg+（0.0 102g+0.008g）×30 天/月×3月=10.038 kg，能量需要量=3 324.12 kJ，平均能量需要量=2 055.32 kJ。设计1 次喂哺240 mL，240 mL中有34.4 g奶粉，能量为732.78 kJ，喂哺次数≤2 055.32 kJ/732.78 kJ=4.2 次，考虑辅食的补充，婴儿个体差异，婴儿能量摄入量以及出生后正常婴儿吸收摄入能量的90%左右以及确保另外50%个体能量摄入充足，喂哺次数设置为4～5 次。

考虑到DRIs设置较大婴儿EER为331.2 kJ/kg·天，一方面要顾及一半群体能量摄入不足，同时又要防止另一半群体能量摄入过量，而过度喂养则不利于婴儿生长发育。对于出生后半年的婴儿，观察到平均/中位数能量摄入量在2691.0～4 057.2 kJ之间。按照最大喂哺次数5 次来计，则每天能量摄入为3 676.32 kJ，距离最大4 057.2 kJ还有380.0 kJ的能量空间。因此，设置的喂哺量与喂哺次数安全合理。