高考落榜生该如何进行认知干预？

王赟

佳卉是一名高三学生，一个月前因高考落榜出现抑郁焦虑等情绪，同时有睡眠差、食欲减退等症状，其由母亲陪伴而来进行咨询辅导。佳卉主诉近一个月来情绪低落，心情郁闷，感觉头昏脑胀，经常想大哭一场，白天注意力不集中，心慌头痛，食欲差，睡眠也很差。通过与佳卉及其母亲的初步沟通得知，佳卉是家里独生女，从小听父母老师的话，做事认真，非常懂事，性格要强。学习成绩一直不错，父母很引以为傲。父母对孩子要求很严，尤其妈妈对她的期望很高，平时总灌输要孩子上某某名牌大学。她个性稳定，性格略内向，生活习惯无异常变化，以前没有经历过重大挫折。

“我把一切都搞砸了”——佳卉

了解到这些背景，我便单独和佳卉进行了深入沟通，她说：“从小学到高中，我一直是同学中的佼佼者。小学升初中，初中升高中我一直都一帆风顺。高中还是在全市最好高中的最好班级，成绩一直都还不错。今年六月份的时候，我参加了全国统一的高考，当时考完的时候自我感觉还不错，应该可以考上自己梦寐以求的重点大学，家人和同学都对我充满了希望。但高考成绩出来后，我竟没有达到普通大学的录取分数线，当时这个消息对我来说就如晴天霹雳，但经查分，阅卷没有错误。

“我不敢相信和接受这个事实，家长、老师、同学也都觉得非常意外，感到遗憾和失望。父母也责备了我两句，她们一直对我充满了期待，而我却搞砸了，并且同学们肯定看不起我了。这真是糟糕透顶，我怎么会这么失败，越来越觉得自己一无是处，什么事都做不好。我的未来还有什么希望！？

“得知同学们一个个都如愿考上了大学，我心里更加不是滋味。吃不下饭，觉也睡不好，一想到高考就很难受，心情烦闷，没有什么事情能让我高兴起来。老一个人待在家里想以后该怎么办，常常唉声叹气，觉得自己很差劲。有时上网聊天，心情稍微好点。家里人觉得这样我会憋出病的，便带我到医院检查，结果均未见异常。现在我感到状态很糟糕，未来一片黑暗，不知该怎么办才好。”

“这不全是你的错！”——咨询师

听完佳卉的描述，我判断其主要问题是不良的情绪反应和行为不适，主要表现在她目前尚未从高考失败的事件中解脱出来，导致出现抑郁、紧张、焦虑的情绪，并伴有睡眠不好、食欲较差。其症状表现与考试失败密切相关，其实质与她存在的非理性的信念密切相关。

她目前的问题有一定的社会原因：①负性生活事件的影响：高考失败，情绪失落，抑郁焦虑。②家庭教育的影响：家教严格，父母对其期望过高;她的成绩好坏决定着父母是否感到欣慰和自豪，环境和家庭给予的压力比较大。③缺乏社会支持系统：考试结果让他人感到遗憾和失望，未得到父母、老师和同学的理解和关注。

同时，也存在个人自身的心理原因：①性格稍内向，从小养成较好强、不服输的个性。②情绪、情感方面：受担心、紧张、抑郁等情绪困扰。③在行为模式上，缺乏有效解决问题的策略和技巧，面对学业挫折，不知所措。④认知方面：对现实事件存在错误认知是其产生心理失衡的主要原因，如认为自己在学习上就应该非常优秀，失败是件很羞耻和无法接受的事情，自己是个失败者且一无是处，等等。

改变不合理的信念可以改变不良情绪

主要问题明确之后，我便根据其问题特点决定采用合理情緒疗法对其进行辅导干预。合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论与方法。其核心理论是ABC理论，其中A是环境中的各种刺激事件（Activating events），B是指个体遇到诱发事件后产生的信念（Beliefs），C是人的情绪和行为后果（Consequences）。

该理论认为引起人们情绪和行为变化的不是诱发事件本身，而是个体对诱发事件的解释和评价，即产生的信念。人们常用一些与现实不协调的非理性的认识和信念来分析和看待事物，从而陷于“自我”的不良情绪中。通过改变其对事物的非理性认识、态度和看法，就可改变其不良情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。

佳卉的不良情绪与非理性信念密切相关。其思维清晰，求助愿望强烈，年龄较轻，易于改变不良认知。合理情绪疗法对此类问题是最有针对性和有效的。为此，整个过程确定了以消除错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式为核心，进而缓解不良情绪，改善精神面貌。

在后续具体的一次次沟通辅导过程中，我引导佳卉运用合理情绪疗法并能结合自己的问题予以初步的分析，带着她发现自己在学习生活中确实有绝对化、过分概括化和糟糕至极的不合理信念。从具体到一般，从感性到理性帮助她认识自己的非理性信念在心理问题中的核心作用，帮助她深入领悟到自己的情绪和行为不适的根本原因在于自己的认识和信念与现实不协调。针对这些不合理信念，通过与佳卉进行苏格拉底式辩论，从而使其认识到自己先前思想中不合理的地方，并主动加以矫正。最终，帮助她摆脱原有的不合理信念及思维方式，建立起新的、合理的信念，并使新的观念得以强化，同时运用合理情绪的想象技术来强化合理情绪的体验。

放下执念，正确认识

咨询辅导结束后，佳卉自我评估：通过这段时间的咨询，我能够正确认识考试失败这件事了。心里感觉轻松愉快多了。与父母、同学的交流也增多了，我感受到了集体、家庭带给我的温暖。我会继续复读完成自己的学业，从容面对生活。佳卉父母评估：现在孩子经常和我们谈心，交流一些自己的想法，我们也都非常理解。她在家已经重拾课本，开始认真学习了。

我通过回访和跟踪，发现佳卉原先存在的一些不合理的认知方式已基本改变，对考试失败有正确的认知，不良情绪已基本消除，社会功能恢复正常。同时，叮嘱她继续坚持依据合理情绪疗法训练，运用学到的方法和经验应付生活中出现的问题，养成健康向上的心态，更好地适应社会现实生活，从而促进身心的全面健康和发展。