复杂妇产科手术患者输尿管插管的护理干预分析

王 玲

（甘肃甘南舟曲县江盘镇卫生院 甘肃甘南 746300）

女性生殖系统和泌尿系统解剖具有极为紧密的关系，通常情况下，手术过程中会损伤输尿管[1]。由于输尿管损伤的临床表现不典型，因此临床较难对其进行早期诊断，这就延误了大部分患者的病情，从而促进输尿管梗阻、尿外渗等的发生，甚至还会损害患者肾功能[2]。本研究比较了复杂妇产科手术患者输尿管插管的常规护理干预与综合护理干预的效果。

一、资料与方法

（一）一般资料

随机选取2019年8月～2020年8月复杂妇产科手术输尿管插管患者60例，采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号（1～60）随机分为2组：一组常规护理干预组（30例），一组综合护理干预组（30例）。综合护理干预组患者年龄32～55岁，平均（43.4±7.6）岁。在疾病类型方面，18例为宫颈癌，6例为完全性前置胎盘，4例为子宫内膜癌，2例为卵巢癌；在手术类型方面，15例为腔镜手术，15例为经腹手术；在导管类型方面，18例为双J管，12例为输尿管导管。常规护理干预组患者年龄33～55岁，平均（44.1±7.5）岁。在疾病类型方面，17例为宫颈癌，7例为完全性前置胎盘，3例为子宫内膜癌，3例为卵巢癌；在手术类型方面，16例为腔镜手术，14例为经腹手术；在导管类型方面，17例为双J管，13例为输尿管导管。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。

（二）纳入和排除标准

纳入标准：1.术前均具有正常的肾功能；2.均留置输尿管导管。排除标准：1.有手术禁忌症；2.缺乏清晰的意识。

（三）方法

1.常规护理干预组

将膀胱镜检查告病员书发给患者，将输尿管插管的目的、插管前相关注意事项等讲解给患者。

2.综合护理干预组患者

（1）将良好的护患关系建立起来。对患者的基本情况进行了解，将患者现存的问题及时寻找出来并解决，将患者的信任获取过来；（2）认知与情绪干预。将输尿管插管的重要性、方法、步骤、可能引发的并发症及干预策略等讲解给患者，将患者的恐惧心理消除掉；（3）行为干预。对患者进行指导，使其对插管产生的应激进行积极应对。在患者向膀胱镜室进入后，护士帮助患者将体位摆好。插管过程中，护士始终在患者身侧站立，用语言和患者交流，将笑话或幽默故事讲解给患者，同时用身体语言和患者沟通，一手对患者手背进行轻抚，另一手在患者近侧肩部放置，或一手将患者的手轻握住，另一手对患者同侧肩膀进行抚摸，使患者将情绪放松，直到完成插管。

（四）观察指标

1.统计两组患者的一次插管成功情况，并记录两组患者的插管时间；2.手术时间；3.并发症发生情况。

（五）统计学分析

二、结果

（一）两组患者的一般资料比较

两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）（表1）。

表1 两组患者的一般资料比较

（二）两组患者的一次插管成功情况、插管时间、手术时间比较

综合护理干预组患者的一次插管成功率96.7%（29/30）

显著高于常规护理干预组86.7%（26/30）（P<0.05），插管时间、手术时间均显著短于常规护理干预组（P<0.05），具体见表2。

表2 两组患者的一次插管成功情况、插管时间、手术时间比较

（三）两组患者的并发症发生情况比较

综合护理干预组患者的并发症发生率10.0%（3/30）显著低于常规护理干预组40.0%（12/30）（P<0.05），具体见表3。

表3 两组患者的并发症发生情况比较（例/%）

三、结束语

复杂妇产科手术患者输尿管插管前护理干预能够促进患者焦虑、紧张等不良心理的减轻。在输尿管插管患者向腔镜室进入后，由于对医护人员、环境及仪器陌生，因此会有一种本能的恐惧产生，同时担忧疾病，处于高应激状态，进而促进一定程度恐惧、焦虑等心理应激反应及神经内分泌等生理应激反应的产生，从而对插管的顺利进行造成干扰与影响[3]。因此，插管前腔镜室护士应该依据患者的心理、认知等，将插管相关知识、注意事项深入浅出地介绍给患者，插管医生保证自身技术娴熟，从而使患者充分认识插管，对患者的心理压力进行有效缓解[4]；插管中护理干预能够使患者的情绪保持稳定。临床护理人员在患者身边全程陪伴患者，近距离接触患者，通过温和的语言、对患者手、肩部进行触摸等方式安慰患者，提升患者的安全感，使其放松情绪，从而对插管进行积极配合[5]。

护理干预应该将个性化突出出来，护理干预过程中应该给予患者的个性化以充分重视，依据患者的实际情况将个性化护理干预提供给患者，从而将患者的依从性提升到最高限度[6]。相关医学研究表明[7-10]，在给予患者复杂妇产科手术，同时预计可能有输尿管损伤发生的情况下，将双J管或输尿管导管预置下来能够在极大程度上将有利条件提供给患者输尿管损伤率的降低、手术时间的缩短、相关并发症发生的减少，切实有效地保证手术成功。本研究结果表明，综合护理干预组患者的一次插管成功率96.7%（29/30）显著高于常规护理干预组86.7%（26/30）（P<0.05），插管时间、手术时间均显著短于常规护理干预组（P<0.05），并发症发生率10.0%（3/30）显著低于常规护理干预组40.0%（12/30）（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致。

总之，复杂妇产科手术患者输尿管插管的综合护理干预较常规护理干预效果好，更能有效提升患者的一次插管成功率，缩短患者的插管时间、手术时间，降低患者的并发症发生率，值得推广。