医学生健康危险行为现状及与家庭类型的相关性分析

冯 文 郭春秀 胥权祝 陈宇翔 刘可欣 陈嘉熙 李爱玲*

（1.西南医科大学中西医结合学院 四川泸州 646000；2.西南医科大学公共卫生学院 四川泸州 646000）

健康危险行为是指给人们身体、心理的健康状态造成直接或间接的损害，并可能引发严重后果的行为，其与慢性病的发生发展密切相关。大学阶段是青少年成熟的重要时期，但随着独自面临生活、学习的压力，健康危险行为也会接踵而至。家庭是健康行为养成的重要环境，和谐的家庭环境对孩子健康产生积极作用[1]。而家庭功能的缺失如重组家庭区别对待等会影响孩子的身心健康，带来健康危险行为的风险。健康危险行为可能仅有轻微的特征出现，也不会直接导致疾病与死亡，但危险的行为对人们的健康却可以造成深远的影响。医学生是未来的健康守护者，其健康生活行为会潜移默化地影响周围人[2-5]。

一、对象与方法

（一）研究对象和抽样方法

以西南医科大学学生为例，按年级分层，每个年级随机抽7～8个班，发放问卷1 120份。

（二）调查工具及调查方式

采用自制一般情况调查表和《青少年健康危险行为监测问卷》以现场自填方式调查。

（三）健康危险行为的概念及评定标准

本次研究纳入了4类34项具代表意义的大学生健康危险为，具体如下：

1.不健康饮食行为包括：在过去的7天里：

（1）每天喝1次及以上的汽水饮料者，定为常喝汽水；

（2）每天吃1次及以上的甜点（巧克力、饼干、糕点等）者，定为常吃甜食；

（3）有4天及以上在西式快餐店吃饭者，定为常吃快餐等。

2.缺乏运动锻炼相关行为包括：在过去的7天里：

（1）有2天及以下者每天至少运动60分钟者，定为缺乏运动；

（2）有2天及以下者进行了中等强度的体育锻炼者，定为缺乏运动；

（3）有2天及以下者参加了课外锻炼者，定为缺乏运动。

于是，王敬凯带着李桂明的3万多字，连同那封匿名信和3张纸条，来到中国刑警学院——中国文检权威部门请求鉴定。

3.非故意伤害行为：在过去的30天里，骑车时经常或总是：双手离开车把、攀附于其他的车辆、骑车时追逐嬉闹等定义为非故意伤害行为。

4.故意伤害行为：在过去的30天里，曾被怀有恶意的嘲笑、被人索要金钱等财物、被人故意的排挤在团队合作之外等。

（四）家庭类型定义

分别是核心家庭（父母与子女居住）、三代家庭（与父母、爷爷奶奶一起居住）、其他（单亲家庭、再婚家庭等其他情况）。

二、结果

（一）调查对象基本情况

共发放问卷1 120份，有效回收1 036份，有效回收率92.50%。调查对象中，男生323人，占31.18%，女生713人，占68.82%。大四及以上341人，占32.92%，大三268人，占25.87%，大二180人，占17.37%，大一247人，占23.84%。家庭类型以核心家庭居多，646人，占62.36%；其次是三代家庭，256人，占24.71%，其他家庭134人，占12.93%。

（二）健康危险行为检出情况

1.不健康饮食行为

表1 不健康饮食在不同家庭发生情况表（n（%））

2.运动锻炼行为

过去7天里，运动时间达到60分钟的天数＜2天、运动强度达到中等强度的天数＜2天在不同家庭类型中有差异，差异有统计学意义（p＜0.05）。这两种运动缺乏行为多在其他家庭中检出率更高。其余无明显差异。具体见表2。

表2 运动锻炼行为在不同家庭发生情况表（n（%））

3.故意伤害行为

攀附其他车辆、骑车逆向行驶、骑车带人，在不同家庭类型中有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。此类行为多在其他家庭中检出率更高。其余无明显差异。具体见表3。

表3 非故意伤害行为在不同家庭发生情况表（n（%））

4.故意伤害行为

被人怀有恶意嘲笑、被索要财物、被排挤、被威胁、恐吓、被人开色情的玩笑或者做下流的动作，感到孤独、伤心绝望、离校出走等在不同家庭类型中有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）此类行为多在其他家庭中检出率更高。其余无明显差异。具体见表4。

表4 故意伤害行为在不同家庭发生情况（n（%））

三、讨论

（一）调查对象健康相关行为现状与特点

本次调查发现，医学生普遍存在着健康危险行为。故意伤害行为中，多数学生感到压力较大，共838人。不健康饮食行为中，医学生常吃甜食的占比较高，共141人。高于低于王湃等人研究结果[6-8]。可能是因为各个研究没有采用统一的界定方法。缺乏运动行为也有所差异，理由同上。

（二）健康相关行为与家庭的相关性分析

本次调查结果中，不同家庭类型对医学生不健康饮食如常喝汽水饮料、吃方便面、不常吃新鲜水果，运动锻炼较少，非故意伤害行为如攀附其他车辆、骑车逆行、骑车带人、步行违规，故意伤害行为如被索要财物、被威胁、恐吓、被人开色情的玩笑或者做下流的动作、因身体缺陷而被取笑，感到伤心绝望、离校出走等健康危险行为均有统计学意义，相较于核心家庭、三代家庭，单亲家庭、再婚家庭等其他类家庭的医学生健康危险行为率更高。这与多篇文献研究结果一致。这可能与此类家庭医学生所在的家庭亲密度差，易引起孩子的焦虑和抑郁有关。此类家庭的孩子更容易处于负面情绪中。且这个时期的医学生大多心理敏感、细腻，缺乏家庭安全感，且长时间处于这种负面情绪中，可能会养成负面性格特征。

医学生健康相关行为与家庭类型联系密切，应重点关注单亲、离异等家庭的学生，加强其健康教育和家庭功能的改善，以减少该群体健康危险行为。