综合护理干预脑卒中继发癫痫患者护理中的效果研究

孔玉婷

（南京高淳人民医院 江苏南京 211300）

脑卒中在临床中具有较高的发生率，容易引发较多的并发症，其中最为典型的一种便是继发性癫痫，就目前而言，关于其发生原因尚且不是十分明确，但多认为同脑部缺氧缺血、形成胶质细胞等之间存在紧密联系，一旦发生，还会阻碍神经功能恢复，增加致残率与病亡率。受疾病严重性的影响，对其治疗以及护理工作都应当引起足够重视。基于此，本文就本院收治的脑卒中继发癫痫患者开展应用综合护理干预相关研究，分析其效果，报道如下：

一、资料与方法

（一）一般资料

选择在2019年9月～2020年7月时段到本院接受治疗的脑卒中继发癫痫患者68例，随机数字表法分为对照组以及观察组，分别34例。对照组中：男性20例，女性14例，年龄45～76岁，平均年龄（58.44±3.08）岁；观察组中：男性21例，女性13例，年龄45～78岁，平均年龄（58.50±3.06）岁。研究获得医院伦理委员会批准；均由本人或者家属签订知情同意书；两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

（二）方法

对照组接受常规护理；观察组接受综合护理，主要内容：1.对患者病情、生命体征等情况进行严密观察，一旦发生癫痫，需要即刻将其腰带以及衣领等解开，若带有活动假牙，则需要将其摘下，然后放置压舌板，将其头部偏向一侧；使用一只手将枕部拖住，避免颈部过伸，另一只手则将其下颌按住，避免在过度紧张情绪下误伤自己[1]。2.心理干预：受疾病严重程度的影响，患者内心大多伴有焦虑、紧张等多种负面情绪，所以护理人员需要积极同其沟通与交流，了解内心真实想法，具有针对性的疏导与缓解；选择合适的语言方式普及疾病、治疗、护理等方面相关知识，帮助纠正错误认知，并增强康复信心。3.预防：准确分析患者癫痫发作规律以及周期等，并对其划分等级（高、低危），若属于高危，需要由专人进行看护，实施保护性约束管理，病房内不得有强光与噪音刺激，确保环境舒适、干净、整洁；此外，还需要对心率、脉搏等多项生命体征指标进行观察，便于能够发现癫痫发作前兆等，可及时处理[2]。4.其他：定时协助患者翻身，若伴有吞咽障碍，需要行鼻饲干预，如果存在尿潴留现象，应当放置导尿管；在治疗期间内，需要指导患者严格遵守医嘱服用药物，家属应当监督角色，最大程度避免由于看护不周出现其他危险事件等。

（三）观察指标

对两组患者上肢运动功能、生活质量评分以及护理满意度情况进行对比研究。上肢运动功能：Fugl-Mayer量表；生活质量：Barthel指数；满意度行医院自制问卷调查。

（四）统计学方法

二、结果

（一）两组FMA评分等比较

干预前，两组患者组间对比FMA评分以及Barthel指数情况无明显差异（P＞0.05），干预后，观察组上述情况均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组FMA评分等比较（±s，n=34，分）

表1 两组FMA评分等比较（±s，n=34，分）

组别 FMA Barthel干预前 干预后 干预前 干预后观察组 20.44±6.39 48.32±3.42 42.49±6.23 73.36±3.48对照组 20.41±6.41 30.42±6.42 42.52±6.20 60.48±3.09 t 0.019 14.349 0.019 16.138 P 0.985 0.000 0.984 0.000

（二）两组不良心血管时间发生率比较

观察组护理满意度百分率情况显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良心血管时间发生率比较[n（%）]

三、结束语

随着现代社会，人们饮食结构与日常作息与过去相比存在较大的差异，特别是现代社会中的中青年群体，忙于工作，白天劳累过度，晚间暴饮暴食，导致各类心脑血管疾病的患病率明显增加，同时我国又是14多亿的人口大国，而在这些人口中老年群体占据重要的比例，目前人口老龄化问题已经成为社会性难题，随着年龄不断增长，机体功能也会存在显著的退行性病变，综合各类因素，近年来我国脑卒中发病率明显增多，脑卒中可深度损害患者的身心健康，病情严重的时候，还会给患者的生命造成死亡威胁[3]。脑卒中具体指的是人体大脑出现急性循环障碍，以此导致的慢性脑功能损伤或局部脑功能损伤，属于临床常见的疾病之一，脑卒中后继发性癫痫疾病会加重患者脑部组织缺氧以及缺血状况，对神经元所带来的损伤更为严重，这也给治疗以及护理工作带来了更大挑战。临床治疗该病过程中，很容易同时并发其他疾病，而作为该病的发生率极高（高达15%）的继发症状癫痫对病人的生命和生活的影响也同样深远，该病多发于脑卒中的急性期，还有少部分病人会在恢复期发作，脑卒中继发癫痫往往存在起病急和发病重等发病特征，不但会严重损伤患者的机体功能，还有较高的死亡率[4-5]。

根据流行病学调查研究分析表明，脑卒中后并发癫痫的重要机制普遍为：1.出血性脑卒中病发后，弥散性脑血管痉挛多发，进而降低大脑血流量，继发颅内压增高和脑水肿现象，还会导致机体新陈代谢失去平衡，出现大量异常神经元放电，因此导致癫痫发作；2.由于动脉梗阻导致身体的局部组织发生缺血和缺氧现象，继而形成缺血性脑卒中，继而恶化为脑水肿，导致钠泵衰竭，神经细胞内渗入钠离子，细胞膜缺乏稳定性，过度去极化，导致异常神经元放电，因此导致癫痫发作；3.由于中风囊刺激产生迟发性癫痫，继而增生胶质细胞，形成瘢痕和粘连及小血管增生等，因此导致癫痫发作。脑卒中病人多发的并发症为癫痫，脑卒中继发癫痫患者往往会出现明显的运动功能和器官功能降低现象，对患者的生活与工作均存在严重的干扰现象，随着我国老龄化问题日渐凸显，因此脑卒中继发癫痫病人的数量明显增多，医学界对此尤为重视和关注[6-7]。

受疾病特殊性的影响，常规护理模式的应用效果并非十分理想，其沿袭了以往临床中将疾病作为中心的原则，护理措施较为简单，全面性与针对性等方面均较差；因此，予以科学且更具综合性的护理模式干预尤为关键。在护理过程中要充分遵从对症施护的原则，对病人发生癫痫的原因和具体病情进行综合分析，制定针对性的护理措施，如增高病床的牙垫或护栏，改变患者体位，在病人发生抽搐过后，给予其温和的按摩处理，充分放松和缓解肌肉的压力状态[8]。指导病人保持少量多餐的原则，饮食以清淡、易消化和有营养为主，避免吃得过饱或过少，严禁摄入辛辣等刺激性饮食；病人继发癫痫，往往呈现间歇性发作规律，这促使患者对病情疲于应付，且不知道病情什么时候发作，很容易陷入长期焦虑和抑郁的状态，因此医护人员要积极地开导患者，向患者积极介绍疾病的详细情况、预后和转归以及采取的针对性治疗方式，充分缓解其内心压力，增强患者的治疗信心，加强治疗依从性[9]。

本研究结果显示，观察组上肢运动功能、生活质量评分以及护理满意度情况均显著优于对照组，说明综合护理模式在脑卒中继发癫痫患者中的应用效果令人满意。综合护理模式是近年来兴起的一种新型模式，其深刻落实了“以人为本”的服务理念，增加强调综合性、全面性以及系统性，旨在为患者提供更高质量的护理服务。本次综合护理模式在开展过程中，首先做好监护工作，有利于降低不良事件发生率；配合心理干预，有利于帮助疏导负面情绪，并保持良好心态积极配合后续护理与治疗工作；预防性护理工作能够将危险因素扼杀，及时处理突发情况；最后辅以其他护理干预，从用药、预防误吸等方面开展，从整体上更为综合性的干预，有利于尽快提高肢体功能、生活质量、护理满意度[10]。为验证本组研究结果真实性，本院特地挑选同研究范围的其他文献研究报道做对比研究，石好利[11]学者在其研究报道中选用70例脑卒中继发癫痫患者，根据护理方式分为两组，一组执行常规护理，一组执行综合护理，对比两组的ADL能力评分、并发症情况，研究结果显示，观察组的ADL能力评分和并发症情况显著优于对照组，与本组研究相似。这说明在脑卒中继发癫痫的临床治疗中开展综合护理的确能够改善患者的转归和预后，提高整体治疗水平，加强患者的治疗依从性，值得临床广为应用。

综上所述，对于脑卒中继发癫痫患者，在治疗过程中行综合护理干预效果理想，在临床中值得进一步推广与应用。